Здраствуйте доктор . 1.Как называется анализ крови на чувствительность к тамоксифену ?2. Бывает ли такое что при проведении БСЛУ, радиопрерарат может растечься по тканям и почему это может произойти ?
Здравствуйте, Наталья. Чувствительность опухоли к гормонотерапии определяется по данным иммуногистохимического исследования. Думаю, что еще спрашивает про анализ на циклин Д1 - убедительных данных об активности данного фермента и эффективности тамоксифена не было получено, хотя слух прошел существенный. 2. Обычно радиофармпрепарат накапливается в лимфоузле, чтобы понять какой ответ вы хотите услышать, я должен понять в чем заключается проблема.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, год после радик.резекции МЖ pТ1cN0M0 G2 Ki67-21 % гармональный В Р120, удалены 14 ЛУ, лучевая терапия, анастразол 1 год, грудь отечна. Провели КТ с контрастом, заключение: в средостении множественные лимфоузлы до 10мм. Пожалуйста, если можно ваше мнение, что бы подтвердить лимфаденопатию средостения, какое сделать обследование Маммографию, рентгенографию, биопсию. Спасибо
Здравствуйте, Нина. В таком случае будет целесообразно выполнение ПЭТ КТ и торакоскопии. Возможность проведения торакоскопии определяется торакальный хирург. В Санкт-Петербурге я рекомендую обратиться к Бадаеву Кириллу Дмитриевичу.
Добрый день,Дмитрий Андреевич! Мне 29 лет,РМЖ Т4N3M0,стадия 3С.Люминальный В, Her2-позитивный,есть мутации BRCA2. Колем золадекс.Проведена неоадьювантная химиотерапия: 2 АС,2 доксорубицин в монорежиме(убрали циклофосфан из-за непереносимости), 4 доцетаксел с трастузумаб+пертузумаб. Радикальная мастэктомия с удалением лимфоузлов.Впереди лучи,таргеты ещё на год,гормонотерапия на много лет.Вопросы у меня по поводу последней!Мы сейчас ждём послеоперационную гистологию,но мне уже назначили начать пить тамоксифен.Могу ли я начать приём таблеток после лучей и таргетов?Какой препарат мне лучше начать принимать- тамоксифен или торемифен? Не лучше ли начать принимать ингибиторы ароматазы,ведь я в климаксе от золадекса? Почему мне не назначают фазлодекс? Читала,он самый лучший!Помогите пожалуйста разобраться,я боюсь начинать пить тамоксифен из-за его побочек.
Здравствуйте, Вероника. Да, назначить гормонотерапию можно и сейчас. Я обычно назначаю тамоксифен, но если есть уверенность в том, что яичники полностью выключены, то можно назначить и ингибиторы ароматазы. В целом конечно, при такой ситуации, если рассматривать вопрос о гормонотерапии, то я бы предложил удаление яичников, потому что добиться стабильной менопаузы в таком молодом возрасте только с помощью золадекса бывает непросто - а надежность лечения в вашем случае - с учетом такой стадии должна быть очень высокой7
Фазлодекс - препарат, который используется для лечения 4 стадии рака молочной железы, у вас, слава Богу, об этой стадии речи не идет. Клинических исследований фазлодекса в профилактическом режиме не проводилось, соответственно в инструкции данных показаний и нет. Мне и самому удивительно, почему препарат не стали исследовать для профилактического режима - все предпосылки для этого были.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста советом: в конце ноября заметила темную свернувшуюся корочку на соске груди, выдавила немного - выделилась тёмно-коричневый капля, через несколько дней сделала УЗИ - в норме - и осмотр маммолога с анализом на цитологию, в анализе: элементы крови, бесструктурное вещество, макрофаги с гемосидерином. Прописали Вобэнзим и осмотр через месяц. Через месяц по УЗИ снова все в норме, при осмотре маммолог снова взяла мазок, по результату анализа - эритроциты, большое количество макрофагов, немного внутрипротокового эпителия в папиллярных структурах. Направили в онкодиспансер, куда попасть смогла лишь через 11 дней в связи с новогодними праздниками. Посмотрел заведующий, хирург-онколог, кандидат наук, выделений не было, когда давил (но давил, как мне кажется, на сосок не так сильно, как 2 разных маммолога), сказал, что операцию делать не надо, надо наблюдать. В городе дуктографии нет. Нахожусь в растерянности, так как читала, что папиллому удирают только операционно. Может, стоит поехать в другой город, где делают такие операции? Или при отсутствии выделений не станут делать тоже? Спасибо!
Здравствуйте, Юлия. Да, скорее всего, речь идет о внутрипротоковой папилломе - я бы также предложил наблюдение. Что касается, хирургического лечения, то вы должны понимать, то оперативное вмешательство может предполагать в том числе и удаление соска - не все согласятся с таким предложением. Дуктографию можно выполнить в Санкт-Петербурге.
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, после пройденного лечения от рака молочной железы трижды негатив, 2я стадия,мастектомия по Мадден в 2013г,местный рецидив в 2014г, сейчас ремисиия, можно ли делать аппаратный массаж микротоками на лицо, просто в противопоказаниях к массажу написано онкологические заболевания, относится ли это противопоказание и к стадии ремиссии?
Здравствуйте, Елена. Если речь идет о процедурах в области лица, то проблем быть не должно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 41 год, рмж - лобулярная карценома, ламптоктомия справа, опухоль 1.5 см, T1N0M0. Гармонозависимый, Her2-отр, ki67-10%. Удалили 9 лимфоузлов. Много ли лимфоузлов удалено? Каков риск проблем с лимфооттоком? И ещё, врач назначил Золадекс и через 3 недели начать Летрозол, нужен ли какой-то контроль после начпла Золадекса, чтобы оценить эффективность отключения яичников? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 59966 | Тема: Без темы | 15.01.2023 | Екатеринбург
Здравствуйте, Анна. В принципе можно было удалить меньшее количество лимфоузлов - 2-3, надеюсь, что такое удаление не приведет к развитию лимфостаза - многое зависит от того сколько подмышечной клетчатки было удалено - потому что можно удалить 9 лимфоузлов аккуратно, а можно вынести всю подмышечную клетчатку и это может привести к проблеме.
По поводу назначенного лечения - я бы не стал выключать функцию яичников, а назначил бы только тамоксифен. Оценить эффективность золадекса можно с помощью анализа крови для определения уровня эстрадиола. Если он снизится до уровня, который характерен для менопаузы, то значит золадекс работает.
При введении пациента в менопаузу повышается риск развития остеопороза -разрежения костной ткани, поэтому надо запланировать проведение денситометрии - исследование плотности костной ткани 1 раз в год.
Дмитрий Андреевич,здравствуйте еще раз! На днях задавала вопрос (59830). Спасибо за ответ! Но,к сожалению ситуация для меня не стала более понятной(( Такого исследования,как маммолимфосцинтиграфия у нас не делают. Но мне хотелось бы понять,как вообще возможно,что при удалении всех,как мне сказали, подмышечных и подключичных лимфоузлов вдруг видят на узи почти через 3 года ( до этого - нет) лимфоузел под мышкой? И может ли он быть доброкачественным? Врач узи уверяет, что он липоматозный - но можно ли узи доверять? Максимум,что у нас еще можно сделать, - мрт молочных желез. Есть ли смысл?
Здравствуйте, Ирина. Если дообследование провести невозможно, а лечащий врач считает, что биопсию делать нецелесообразно, то остается только предложить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Папе 76 лет, специфических жалоб нет, только ночные подъемы в туалет есть.
Сдал пса, 4.7 НГ/мл при референсе Инвитро до 4.
Нужно ли дополнительное обследование или это в пределах возрастной нормы?
Спасибо!
Вопрос # 59969 | Тема: Без темы | 15.01.2023 | Новосибирск
Здравствуйте, Марина. Думаю, что все впорядке, но осмотр уролога будет уместен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!Если владеете информацией, поясните пожалуйста!Вопрос следующий: можно ли после лечения РМЖ прививаться живыми вакцинами? В частности, против кори? У нас в области зафиксированы случаи кори.Слышала информацию от некоторых онкологов, что после лечения онкозаболеваний нельзя прививаться живыми вакцинами.Так ли это?Спасибо за ваш труд!
Вопрос # 59958 | Тема: Без темы | 14.01.2023 | Самарская обл.
Здравствуйте, Ольга. Я не вижу противопоказаний для использования вакцин, в том числе живых после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!Скажите пожалуйста, две недели - это критичный перерыв при приеме тамоксифена , или уже поздно начинать принимать снова , принимаю 1,5 года