Добрый день!
Мне 48 лет. Сделала маммографию.
Результаты маммографии такие:
Форма и размеры молочных желез симметричные. Кожные покровы, зоны ареолы, соски без особенностей. Подкожно-жировой слой однороден. Тип строения В(II). На фоне инволютивных изменений по фиброзно-жировому типу видимые участки асимметрии ткани не определяются. В правой молочной железе на границе верхних квадрантов отмечается зона нарушения архитектоники, с частично лучистыми контурами 0.9 см в диаметре. Также в обеих молочных железах определяются округлые тени низкой интенсивности, с ровными, четкими контурами до 0.4 см в диаметре. Скоплений микрокальциеатов не отмечено. Сосудистый рисунок симметричен. Аксиллярные лимфатические узлы не визуализируются.
Правая и/ж BI-RADS -4а, левая - BI-RADS 2.
Консультация маммолога назначена через неделю. Очень переживаю.
Здравствуйте, Светлана. В целом ситуацию можно охарактеризовать как "подозрение на рак молочной железы". Я бы в ближайшее время выполнил УЗИ молочных желез и конечно после этого обратился к онкологу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич! ЛОР назначил для лечения осложнений отита кавинтон, цитофлавин и бетагистин. Принимаю томаксифен, совместимы ли данные препараты? Спасибо вам, огромное!
Здравствуйте, Дина. В международной базе лекарственных средств сведений об этих препаратах нет, вероятно они во многих странах не прошли сертификации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, бабушке 87 лет, выросла бородавка на щеке. В заключении написано: Плоскоклеточный рак кожи. Диаметр 3см. Назначили лучевую терапию, 6 недель. . Сегодня 3 день лечения, присутствует немного тошнота и рвота. Нормально ли это? Врач сказала, что таким симптомам ещё рано появляться
Здравствуйте, Татьяна. Скорее всего, речь идет о побочных эффектах лучевой терапии. Я бы рекомендовал в таком случае противорвотные средства как миниум. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В 2020 г. диагностирован гармонозависимый рак мж Т3N0M0. Мастэктомия, лучи,. 1,5 года принимала анастразол. В 2022 диагностированРМЖ в другой груди с HER2-3+,РЭ-0,РП-0.
6 курсов ПХТ, мастэктомия, полный потаморфоз, продолжаю лечение транстузумабом. Вопрос в том как теперь быть с гармонотерапией? Один врач назначил летрозол, принимаю. Другой врач назначает тамоксифен. Мне 56 лет, менапауза 5 лет. Что правильнее- летрозол или томаксифен? Заранее благодарю за Ваш труд.
Вопрос # 58750 | Тема: Без темы | 07.10.2022 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Елена. Если рассматривать ситуацию как два независимых заболевания, то конечно, продолжать лечение первого надо и надо продолжить прием анастразола, а лечение по повоу опухоли в другой железы вы получаете уже в том режиме, как требуется. При использовании ингибиторов ароматазы также я бы рассмотрел вопрос о назначении золедроновой кислоты с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза. В приложении памятка.
Здравствуйте ДА! Подскажите пожалуйста. Можно ли заменить тамоксифен российского пр-ва на другой производитель НОЛЬВАДЕКС Д ? ( Nolvadex D) Побочных эффектов не меньше. И имеет ли смысл это делать? И посоветуйте на какой препарат ещё можно заменить? Т1N0M0
Спасибо!
Вопрос # 58742 | Тема: Без темы | 07.10.2022 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Светлана. Нольвадекс - отличный выбор. Это оригинальный препарат, уверен, что проблем с качеством быть не должно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Наталья, 63 года г.Одесса просьба помочь проконсультироваться май 2020г диагноз урТ2 N1М0, ст 2 В, операция , ИГХ:G 1, люминальный А, эстр+, PR +,Here neu отрицательный, Ki 67 15 , лучи , затем летровиста 2,5 1р/сут,,, сентябрь 2022 КТ ГК с констастированием: признаки очагово-инфильтраьивные, объёмных образований лёгких и средостения не выявлено, состояние после комбинированного лечения в виде вторичной над и подключённой аксилярной лимфоденопатии Подскажите правильно ли назначили лечение и чем помочь при отеке руки, отек появился три месяца назад, рука сильно болит
Здравствуйте, Наталья. Вы не написали какое лечение вам назначили. И не очень понятно идет ли речь о прогрессировании или нет, если о прогрессировании, то надо назначать следующую линию гормонотерапии.
Дмитрий Андреевич,мне выписали Гозерелин или Бусерелин для выключения яичников,или или.Что посоветуете с меньшей побочкой? Или может купить золадекс? Мне 50 лет ,после первого укола через 2 недели прием анастрозола,помогите.
Вопрос # 58733 | Тема: Без темы | 05.10.2022 | Великий Новгород
Здравствуйте, Лариса. У Гозерелина и Бусерелина идентичные побочные эффекты и все они связаны с основным действием - выключение функции яичников. Надо будет еще проконтролировать уровень эстрадиола - женского полового гормона, чтобы потом спокойно начать прием анастразола. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор! Подскажите, лечение ТНРМЖ проведено по стандартной схеме, но карбоплатин не назначали. Мог ли доктор руководствоваться тем, что после 4х химий был достигнут полный патоморфоз , затем шла операция и после операции назначен только доксирубицин. Правильно ли это? Насколько важен карбоплатин для профилактики рецидива? Спасибо
Здравствуйте, Наталья. Обычно весь объем химиотерапии проводят до операции. Карбоплатин обычно добавляют при наличии мутации BRCA. В целом схема звучит так - 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 доцетаксела или 12 еженедельных введений паклитаксела +/- карбоплатин. Мнение по поводу карбоплатина противоречивое, но я сторонник назначения, хотя и не всегда. Препарат достаточно токсичный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Спасибо огромное за Ваш труд. Вопросы все возникают. 38 лет.РМЖ T2N1M0 2А ст. Гормонозависимый. Химиотерапия, мастэктомия(апрель 2022),лучевая. С мая фарестон 60 мг. Беспокоит гинекология. С октября 2021 месячных нет после 2 АС. УЗИ от 08.09 2022: эндометрий 9 мм, в левом яичнике двухкамерная киста 33*27 мм. УЗИ от 15 08:эндометрий 12мм, в яичниках фолликулы до 19 мм. сдала гормоны: ФСГ 36.3 мМЕ/мл (норма 1.1-9.5) эстрадиол 109.9 пг/мл мм(13-191).Пошла к гинекологу 27.09 она сделала УЗИ : эндометрий 17 мм,в левом яичнике уже многокамерное жидкостное включение 56мм,содержимое некоторых камер гипоэхогенное. Доктор отменила фарестон категорически, сказала наблюдать 2 недели или будут месячные или проблемы на фоне гормонотерапии и надо будет делать выскабливание и тогда решать что дальше, а это еще время займет. Два дня не пила фарестон и снова сдала гормоны от 29 09:ФСГ 14.1(норма в овуляц фазе 4,7-21,5) а эстрадиол аж 931 ( овул фаза 85-498).Получается золадекс не получала,фарестон отменили эстрадиол запреддельный , к врачу через 2 недели, связи с ней нет. Очень боюсь перерыва, правильно ли это в моем случае, может принимать фарестон? Очень жду Ваше мнение. Спасибо.
Вопрос # 58722 | Тема: Без темы | 05.10.2022 | Симферополь
Здравствуйте, Людмила. По поводу назначения фарестона - все верно, но надо понимать и что он может приводить к пародоксальной реакции и приводить к повышению уровня эстрадиола. Думаю, что что в настоящее время целесообразно рассмотреть вопрос о выключении функции яичников с помощью золадекса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Апрель 2022 - органосохраняющая операция (Т1N0M0). По ИГХ - PR -5 баллов (15%), НЕR2 - 3+, Ki-67 - 30%, G2. Прошла 4 курса ХТ (доцетаксел+циклофосфан), трастузумаб (еще лечусь), 16 лучей. Теперь врач выписывает тамоксифен. Вопрос: если в ИГХ ER не указаны, значит ли, что опухоль не чувствительна к эстрогенам? И нужно ли в таком случае принимать тамоксифен?
Здравствуйте, Наталья. Уровень рецепторов к эстрогенам должен быть обязательно указан! Если такого указания нет, то мы не можем судить о том чувствительна ли опухоль к гормонотерапии или нет. Вы можете отправить материал для исследования в независимую лабораторию UNIM