Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Мне 46 лет. диагноз: С50.2 рак левой молочной железы pT2N0M0 G2, 2А ст., гистология: инвазивная карцинома смешанного типа. ИГХ: эстроген 7, прогестерон 7, Her-2/neu 2+, ki 67 40%, FISH и IHC: негативный HER-2 статус. Радикальная мастэктомия по Мадену слева 09.11.2021. с 21.02.2022 4 цикла химиотерапии доксорубицин 106 мг и циклофосфамид 1056 мг. На данный момент ХТ окончена.
Мутации гена BRCA1, BRCA2 не обнаружены. На матке множественные миомы в сочетании с аденомиозом, серозоцервикс, ретенционное образование левого яичника, кисты шейки матки.
До химиотерапии цикл постоянный. Был выбор усыпить яичники или удалить, я выбрала выключение яичников.
Напишите, пожалуйста, Ваше мнение удалять яичники или выключить?!
Здравствуйте, Людмила. Выключение функции яичников не противоречит лечению рака молочной железы. В целом, при той ситуации, что вы описали, такая мера будет целесообразной. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Возраст 65 лет, обнаружила в декабре 2021 г уплотнение в груди( внизу под грудью), обследовалась на Каширке, проведены все виды исследования, пэт кину, мрт молоч железы с контрастированием, сканирование скелета, узи , маммография, рентген грудной клетки, везде все было чисто, поставили 2а стадию протоковая карцинома,, гармонозависимая, ki-40%,her2/neu1+.Но потом, перед операцией я заболела ковидом и по ряду причин оперировалась в Ростове, после операции поставили 3с стадию, так как обнаружили 1 метостазу в подмышечном л/у и 1 метостазу в подключице pT2N3a. В подлопаточных л/у(3 шт) синус - гистиоцитоз. Правильно ли установлена стадия? Или можно было с натяжкой поставить 2b стадию? Каков прогноз? Назначили 4 красной химии+ 4 белой, 20 лучевой и далее гармонотерапии. Прошла только 2 красной. Правильно ли назначено лечение?Размер опухоли 2,8*1,6
Вопрос # 56949 | Тема: Без темы | 12.04.2022 | Ставрополь
Здравствуйте, Инна. Да, диагноз установлен правильно. Прогноз при 3 стадии, даже после радикального лечения, не очень благоприятный, однако лечение надо проводить обязательно. В целом я согласен с проведенным лечением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Дмитрий Андреевич,пью рибоциклиб - ужасно падают лейкоциты. В этот раз решили увеличить перерыв до 2 недель. Можно ли делать такой перерыв? Можно ли ставить Имунофан,Полиоксидоний,Деринад в таких случаях и что эффективнее? Гормонозависимый РМЖ. Спасибо.
Здравствуйте, Екатерина. Обычно не перерыв увеличивают, а снижают дозу на один шаг - до 400 мг в день - так более правильно. Использовать обозначенные препараты можно, хотя эффективность их невысока и ожидать больших эффектов от них не стоит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В декабре 2022 года была выявлена опухоль в правой молочной железы. В феврале поставлен диагноз РМЖ, мультифокальный, стадия II Т2; N0; M0 ИГХ: ER: PS=5 IS=3 TS=8-позитивно (+внутренний контроль), PR: PS=4 IS=3 TS=7- позитивно (+ внутренний контроль). Экспрессия белка HER2 1+, отрицательная. Экспрессия Кi67: 10%. Заключение: Инвалидная карцинома, люминальный тип А. 10.03.2022 выполнена операция - подкожная мастектомия с одномоментной маммопластикой. Гистология: инвазивная неспецифическая карцинома, в краях резекции опухолевого роста нет. В 1-м лимфоузле микрометастаз, в остальных 10 лимфоузлах нет. Диагноз: РМЖ Т2N1miM0 2б 3 кг.гр. Назначено лечение: тамоксифен по 20 со в сутки 5 лет. Вопрос: достаточно ли назначено лечение, необходима ли лучевая терапия и в связи с тем, что менопауза ещё не наступила надо ли принимать золадекс? Каков прогноз выживания по Вашему мнению с таким диагнозом. Спасибо.
Вопрос # 56953 | Тема: Без темы | 12.04.2022 | Ярославль
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы - это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы. Прогноз у вас благоприятный.
Что касается проведения лучевой терапии, то после мастэктомии по поводу 2 стадии, проведение этого лечения не улучшит результаты лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".
Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)
Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич!Три года принимала Фарестон,но сейчас из за санкций его нет в нашем городе,моя врач Птух Евгения Яковлевна назначила перейти на Тамоксифен Гексал,он пока есть у нас.Переживаю,не ухудшит ли такой переход влияние побочек,тк в яичнике и так киста 36*32*33 и м-эхо 10 мм?Вообще менструаций нет с ноября,на Летрозол пеходить тоже пока не вариант,как вы считаете,что лучше теперь принимать мне? Спасибо заранее за ответ.
Вопрос # 56959 | Тема: Без темы | 12.04.2022 | Владивосток
Здравствуйте, Оксана. Тамоксифен - Гексал - отличный выбор. По поводу летрозола - надо больше деталей знать - стадию, состояние яичников и др. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В дополнение к вопросу номер 56957. Мне гинеколог после анализа на эстрогены( меньше 5) прописал препарат ресвератрол(феминоспрей) для подержание организма и для костей. Можно мне принимать данный препарат, рекомендовано на 3 месяца? Спасибо
Вопрос # 56958 | Тема: Без темы | 12.04.2022 | Хабаровск
Здравствуйте, Ирина. Ресвератол - это пищевая добавка. Данных о взаимодействии его с препаратами для гормонотерапии, я не нашел. Принимать в принципе его можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".
Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, у меня с 2007 года по пункции была поставлена фиброаденома, в 2017 году по УЗИ ставили кисту, каждый год с 2007 я наблюдалась на УЗИ. Она не росла всегда была 7мм.С 40 лет у меня климакс. 3 года принемала утродестан и дивигель. Врач мне посоветовала принемать без отдыха лекарства, т.к у меня сильная потливость. И через 4 дня после принятия препаратов у меня стала увеличиваться киста прям на глазах. 10 дней прошло и я побежала делать УЗИ, 04.01.2022 киста была уже 11.5*7.4. Таблетки все бросила пить и начала как раньше пить. Киста росла на глазах просто 04.04.2022 поехала на мамографию поставили диффузная фиброзно-кистозная мастопатия. Солитарная киста. 09.04.2022 записалась на УЗИ мне поставили атипичная киста и фиброаденома, фиброзно-кистозная мастопатия, с преобладанием кистозного компонента, чёткие контуры до 9.8*7мм и размерами 35.3 *22,3мм. Я хотела сделать пункцию, врач отказалась и направила в онкологию.сказала срочно под удаление. Скажите пожалуйста, что у меня может быть? Ответы не понятны, плачу каждый день. К врачу онкологу записалась на 6 мая, мест нет раньше, чтобы дали направление в онкологию.Дмитрий Андреевич мне срочно нужно удалять и так беспокоиться? Или нечего страшного нет если я подожду до 6 мая
Здравствуйте, Елена. Речь идет о фиброаденоме, скорее всего. Я рекомендую в таком случае выполнить трепан-биопсию. Вы можете записаться к нам на обследование - может даже госпитализироваться для этого на несколько дней - сдадите анализы, сделаем биопсию, получим ответ и если надо будет удалим эту фиброаденому. Уложимся в 30-50 тысяч рублей. Если понадобится лечение по квоте (при выявлении злокачественной опухоли) - переведем на лечение по квоте.
Дмитрий Андреевич, принимаю анастразол 4 года. Мне 65 лет. Сдала анализ . Пожалуйста расшифруйте мне его. Анастразол работает? Это норма или нет. Написано < 37 пмоль/л. Я не могу здесь сбросить фото анализа. Жду вашего ответа.
Здравствуйте, Светлана. Чтобы ответить на ваш вопрос, надо знать нормы вашей лаборатории. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте.
На момент постановки диагноза 44 года. Диагноз: Т4N0M0, 3b стадия, Her2: 3+(полож); Ki-60%. До операции: 4 НАПХТ (Циклофосфан+Доскробуцин) частичный регресс. Потом 4 НАХТТ (Доцетаксел+Трастузумаб). Операция по Маддену справа и Лапараскопическая радикальная гистерэктомия. Лечебный потоморфоз 1 степени. Далее АПХТ+ТТ (Паклитаксел метрономно; Трастузумаб 14 капельниц; Пертузумаб 11 капельниц) Была лучевая терапия 16 курсов. После лучевой подключили Фарестон. Недавние исследования КТ грудной, брюшной, малый таз и МРТ головы показывают все чисто. Сейчас врачи ставят вопрос об окончании лечения таргетами, к именно Пертузумаб, оставляют только Фарестон. Как вы считаете возможно ли уже прекратить лечение? Достаточно ли 11 курсов Пертузумаб? Или все таки необходимо продолжить?
Здравствуйте, Олеся. Таргетную терапию назначают в профилактическом режиме в течение 1 года. Думаю, что в настоящее время лечение таргетными препаратами можно завершить, при условии, что всего было 17 введений - до и после операции. Ситуация, конечно, требует уточнения, но если лечебный патоморфоз был недостаточный (надо бы увидеть заключение морфолога), то после операции надо было назначать Кадсилу - наиболее эффективный таргетный препарат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".
Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Инна, мне 42 года, подписана на Вас в Инстаграм, огромное спасибо за Ваши прямые эфиры и ответы на вопросы о РМЖ, они очень помогают, нам кто столкнулся с этим диагнозом. Хотелось бы задать Вам свой вопрос. О своем диагнозе я узнала в 9 сентября 2021 года (Инвазивная карцинома 2 степени злокачественности отечно-инфильтративная форма, T4N1M0 3b ст., Her2=3+ (позитивный), люминальный тип В, Ki 67 50% высокий, в соответствии с протоколом лечения 13 сентября начала лечение - было сделано 4 АС; 4 Доцетаксел+Трастузумаб, После 8 курсов НАПХТ получена положительная динамика в виде регрессии опухоли молочной железы. 3 марта сделана радикальная мастэктомия. По результатам гистологии - полный ответ опухоли на лечение RCB=0, pCR, ypT0, урN0, лимфоузлы без метастатического опухолевого роста. Дальнейшим лечением назначено ДЛТ, таргетная терапия до года, гормонотерапия (тамоксифен на 5 лет) Скажите, пожалуйста правильно ли назначено мне дальнейшее решение и если можно то какой прогноз. Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 56900 | Тема: Без темы | 11.04.2022 | Ярославль
Здравствуйте, Инна. При 3 стадии прогноз, даже после радикального лечения, не очень благоприятный, часто мы сталкиваемся с рецидивом заболевания, но похоже вы вытащили выигрышный билет - если при проведении химиотерапии достигнут полный регресс опухоли, то прогноз в вашем случае будет благоприятный. Лечение вам назначено правильное. В настоящее время я бы предложил регулярное обследование и ежегодный чек-ап. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".
Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)