Вопросы-ответы | страница 66

Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! Рмж. 2 а стадия, гармонлполодителный, Her2 отрицательный. Мастектомия.После химиотерапии развилась сильная депрессия. Принимаю аримидекс, золодекс. Психотерапевт прописала атаракс и сертралин, как вы считаете эти препараты совместимы с аримидексом? Заранее спасибо за ответ.

Добрый день! Полгода после операции РМЖ люминальный тип А, гормонозависимый, принимаю анастрозол, по денситометрии - норма, нужно ли делать пролиа или золендроновую кислоту для профилактики остеопороза, что лучше или можно позже сделать, если есть пародонтоз, пробовать его пролечить.

Здравствуйте, уважаемый доктор! Вы помогли мне выбрать правильное лечение, за что я Вам очень благодарна! Моей подруге сейчас нужна помощь. Ей 54 года, у нее диагностирована карцинома левой молочной железы: 5 см, G2, her2-neu-0, ER 3+98%, PR 3+98%, ki67=10-12%. Лимфоваскулярной и периневральной инвазии не обнаружено. Ей сделали КТ, и все почти в пределах нормы. У нее периодические кровотечения, длящиеся 1–1,5 месяца, имеются фибромиома матки и кистозные яичники. Теперь предлагают первичную химиотерапию с последующей операцией. Мы хотим понять, необходима ли химиотерапия или гормональная терапия будет более эффективна при этом типе заболевания. Пожалуйста, помогите нам сориентироваться и принять правильное решение. Заранее спасибо огромное! Да благословит вас Бог

Дмитрий Андреевич, добрый вечер. Только что пришла гистология после операции: Инвазивный неспецифицированный рак левой молочной железы G2 (Elston & Ellis 3+2+2=7б), наибольшим размером 1,8 см. DCIS G2 крибриформного и солидного типа с комедо-некрозами. Определяются участки опухоли подозрительные в отношение долькового рака, для исключения второго компонента рекомендуется иммунофенотипирование на амбулаторном этапе (E-cadherin). Лимфоваскулярной и периневральной инвазии не обнаружено. Опухоль в подкожном крае резекции сектора, дополнительно присланный подкожный край вне опухоли. Дополнительно присланный сектор (№ 2) с фиброаденомой. В 1 сигнальном лимфатическом узле метастаз аденокарциномы. Метастаз в 1 из 4 дополнительно присланных лимфоузлов аксиллярной клетчатки. pT1c pN1a(2/5) 26. Морофологический диагноз МКБ-О: Аденокарцинома, БДУ 8140/3 Подскажите, пожалуйста, Ваше мнение о злокачественности рака и Ваши рекомендации по лечению. Можно ли обойтись без химиотерапии? На сколько злокачественный рак? Часто ли бывает, что две формы рака наложились друг на друга (или я не правильно поняла). С большим Уважением!

Дмитрий Андреевич! А про это ответите? По ПЭТ КТ засветился подключичной ЛУ с другой стороны от стороны поражения молочной железы, аксилярные не светятся. Может быть перекрестное поражение? Т2N0M0 ТНРМЖ

Здравствуйте. Нахожусь на лечении диферелин, тамоксифен. Всегда ли нужно с тамоксифеном принимать кроворазжижающие для профилактики тромбов, если Коагулограмма и д димер в норме? Если да, то какие и в течении какого срока. Спасибо большое.

Дмитрий Андреевич, добрый день! Впервые выполнена ММГ: На маммограммах, выполненных в косой медиолатеральной, краниокаудальной проекциях определяется: Кожа молочных желез не изменена; Соски и ареолярная область не изменены, симметричны; Структурный и сосудистый рисунок симметричен. Правая молочная железа: структура железистого треугольника молочной железы ACR C: неоднородной плотности, определяются отдельные, плотные участки фиброзной ткани; На данном фоне узловые образования: правой молочной железы не выявлены. Аксиллярные лимфатические узлы определяются не увеличенные, низкой плотности; Левая молочная железа: структура железистого треугольника молочной железы ACR C: неоднородной плотности, определяются отдельные, плотные участки фиброзной ткани; На данном фоне узловые образования: левой молочной железы не выявлены. Аксиллярные лимфатические узлы определяются не увеличенные, низкой плотности; Кальцинаты единичные в обеих молочных железах. 03.01.25 Выполнила УЗИ в частном центре: очаговое образование в левой молочной железы во внутреннем нижнем квадрате примерно на 8 часах округлое гипоэхогенное гомогенное аваскулярное с тенью с нечёткими контурами 11,9*9.7 мм сосудистый рисунок не изменён.заключение: фиброзированная долька? Кальцинированная фиброаденома?(УЗИ было во второй фазе цикла) 10.01.25 обратилась на консультацию в НМИЦ Радиологии, проведено УЗИ(первая фаза): При клинико-УЗ обследовании обеих м.ж.-картина фиброзно-жировой инволюции. Справа патологических образований не опред. Слева, в нижне-внутреннем квад., наблюдается гипоэхогенный участок, мало отличающийся от окружающих тканей, неоднородный по плотности, размерами 7*6.6 мм Заключение: картина ФЖИ. Контроль через 6 месяцев. 20.01.25 консультация онколог-маммолог центр им. Логинова: Локальный статус. Молочные железы правильно сформированы, S=D, деформаций нет ( вдоль грудины п/операционный рубец в удовлетворительном состоянии -хирургическое лечение порока сердца в 1991) . Соски и ареолы выражены, выделений нет. В молочных железах явления умеренно выраженной дольчатости, узловые образования отчетливо не определяются . Кожные с-мы отрицательные. Регионарные зоны свободны. УЗИ не делали. Контроль УЗИ 5-6 месяцев. УЗИ и ММГ выполняла впервые сравнить не с чем. Перед менструацией боль и тяжесть в мж. Подскажите, правильно ли ждать 5-6 месяцев? Пункцию не предлагали? Как вообще сейчас правильно поступить?

Здравствуйте ,РМЖ 2021г.химия,операция,лучи,удаление груди .2023г восстановление груди с использованием лоскута с живота.В 2024г делаю УЗИ в проекции после операционного шва в передней подмышечной линии гипоэхогенное образование с небольшим жидкостным компонентом,аваскулярное при ЦДК ,с плоской акустической тенью .Гранулема ? Делала пункцию атипичных клеток не обнаружено. Как наблюдают гранулему ? Надо ли ее удалять ?

Добрый день! Мне 45 г, T1N0M0, эстр 8 баллов, прогест 8 баллов, Ki67- 8%. В 2020г. радикальная мастэктомия с одномоментной пластикой. Принимаю Тамоксифен 5 лет. За этот период две чистки из-за роста эндометрия. Интересно ваше мнение, есть ли необходимость продлевать прием таблеток, если да, то на какой срок? Спасибо !

Дмитрий Андреевич, добрый день. Женщина 47 лет. Начался климакс. Яичники функционируют наполовину. Какими препаратами можно восстановить способность яичников и задержать наступление климакса? Спасибо.