Здравствуйте. РМЖ T2N0M0 прошла 4 курса по АС, на данный момент прохожу Паклитаксел еженедельно, первые три курса перенесла отлично без каких либо побочек, далее упали лейкоциты до 1.5 и подняли их только с 4 укола лейкостима, и после этого понеслась пора побочек, лейкоциты, тромбоциты, плохое самочувствие и на 5 курсе на введение и после было мутное зрение, смотрю куда либо, а все расплывается, мысли свои в кучу собрать с трудом могла, рассеяность какая то, продолжалась около 2 суток. Врач отправляет на мрт головного мозга. Подскажите с чем это может быть связано, Ваши предположения? И второй вопрос, возможно можно чем то заменить паклитаксел при плохом перенесении или не стоит? Закончить на этом хт невозможно совсем?
Здравствуйте, Сара. Обычно я назначаю лейкостим в "ручном" режиме - проверяю после каждого введения уровень лейкоцитов. Вам назначили большую дозу и поэтому получили побочные эффекты. МРТ головного мозга с целью исключения метастазов в мозг выполнить целесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
Диагноз: мастэктомия с 2019 года, pT2 N0 M0, стадия 2а, клин. гр.IIа подлежащие радикальному лечению, было 4 химии, на данный момент золодекс и тамоксифен.
Вопрос состоит в том: Месяц как рука болит, кисти рук, сделала электронейромиографию верхних конечностей, данные проведенного исследования свидетельствуют о вовлечении в патологический процесс аксонов моторных волокон левого лучевого и локтевых нервов с обеих сторон. Могло бы с прогрессировать данную болезнь химия и тамоксифен?
Заранее спасибо.
Здравствуйте, Анастасия. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Вряд ли тамоксифен стимулировал нейропатию. Что касается химиотерапии, то при использовании таксанов (паклитаксел и доцетаксел) периферическая нейропатия развивается достаточно часто.
Здравствуйте.Скажите , пожалуйста,какой процент возникновения рецидива при люминальном А,1 стадия ,2 степени злокачественности по исследованиям учёных?
Вопрос # 57136 | Тема: Без темы | 23.04.2022 | Волгоград
Здравствуйте, Елена. Процент небольшой, но надо считать на PredictOnline если хотите конкретные цифры знать. В клинике ЛУЧ вы можете записаться на консультацию к Полине Сергеевне Шило на эту тему, она консультирует в том числе и онлайн.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Помогите мне, пожалуйста. У меня ТНРМЖ с метастазами в легкое и печень, есть мутация BRCA 2. Пройдено много линий: АС, таксаны, гемцитабин, бевацизумаб, винорельбин, капецитабин, олапариб. На каждой держусь не больше 2 месяцев, потом идет ухудшение. Врач предложила сделать повторную биопсию печени (по первой биопсии в печени все показатели ТНРМЖ). Скажите, пожалуйста,
1. Имеет ли смысл делать повторную биопсию печени? Было ли в Вашей практике, чтобы ТНРМЖ поменял статус и появились гормоны или Her 2 после 1,5 лет непрерывной ХТ? На какие показатели еще надо проверить?
2. Читала, что иксабепилон возвращает восприимчивость к препаратам. Так ли это на самом деле? Стоит ли его покупать, т.к. в моей клинике его нет.
3. Может, Вы можете ещё что-то мне предложить для лечения? Я просто в отчаянии и не знаю, что делать. На PDL1 и MSI я сдавала, результат отрицательный.
Огромное спасибо за Вашу помощь всем, кто отчаялся. Крепкого Вам и Вашим близким здоровья!
Вопрос # 57128 | Тема: Без темы | 23.04.2022 | Республика Крым
Здравствуйте, Галина. 1. Да. 2. Не совсем так, но использовать его можно. Его можно получить и в других клиниках (берите направление и приезжайте в клинику РЖД-Медицина). 3. Сходу не могу сказать, но я бы думал, о схеме CMF, скорее всего. Возможно, рассмотрел бы вопрос о химиоэмболизации очагов в печени. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 54 года. Обнаружили рак МЖ. Провели органосберегающую операцию. Вот результаты гистологического исследования и гистохимии: Опухоль имеет строение инвазивной протоковой карциномы G2, с внутрипротоковым компонентом по типу комедокарциномы. Инвазивый компонент представлен трабкулярными и ацинарными структурами, расположенными в строме с умеренной десмопластической реакцией. Отмечается лимфоваскулярная инвазия, достоверной периневральной инвазии не обнаружено. Вне опухоли в ткани железы отмечается кистозное расширение протоков, в некоторых из них - эозинофильная метаплазия эпителия и крупные внутрипротоковые папилломы. Подсосковая зона и края резекции без опухолевого роста. Сторожевой лимфатический узел без опухолевого роста. В жировой клетчатке обнаружено еще два лимфатических узла, они также без метастазов опухоли. Проведено ИГХ исследование с антителами к ER (1D5, Dako), PgR (PgR636, Dako), Ki67 (MIB1, Dako), Her2/neu (Pathway 4B5 Roche-Ventana): ER - в 15% клеток опухоли (5 баллов Allred Score) PgR - отрицательная реакция в клетках опухоли (0 баллов Allred Score) Ki67 - в 30% клеток опухоли Her2/neu - 3+ .Заключение Инвазивная карцинома молочной железы pT1c pN0. Тип рака люминальный В HER2-позитивный. Мне назначено(еженедельно) 12 курсов паклетоксела + герцептин, потом лучевая терапия, далее герцептин до года + эндокринная терапия ингибиторами ароматазы. Врач почему-то не назначил мне антрациклины. Это критично? Волнуюсь поэтому, корректно ли лечение. Мой вопрос – правильное ли назначено лечение? Спасибо!!!
Здравствуйте, Надежда. В принципе лечение назначено правильно, за исключением одного "но" - лучше было бы начать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб, пертузумаб), после достижения полного регресса опухоли - операция, затем решение вопроса о том, надо ли "усиливать" лечение. Схему АС (антрациклины) в настоящее время в таких случаях не назначают. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".
Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Появились молочные выделения из груди при надавливание, больше ничего не беспокоило. Обратилась к гинекологу, назначили анализ на пролактин (норма), УЗИ (расширение протоков, лимфоузлы не увеличены, новообразований нет). Гинеколог назначила каберголин, пропила. Амоксицилин, пропила. Изменений не было. Обратилась к маммологу, итог: анализ на гармоны щж (норма), анализ крови общий и биохимия (норма), цитология на отделяемое (все чисто, по словам врача). Прописали чай мастофитон, аевит, пустырник и мастодинон. Последнего в аптеках не нашла, было решено заменить на эдас 127. Через 2 недели картина усугубилась. Выделения остались, добавилось чувство распирания и жжения в груди, иногда лёгкие болевые ощущения. До лечения в груди было комфортно. Могли ли препараты дать обратный эффект и что Вы могли бы посоветовать в данной ситуации? Маммолог в отпуске. Спасибо
Здравствуйте, Ольга. Я бы ничего не стал предпринимать. Незначительные выделения из груди у женщин после грудного вскармливания - это норма. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.
В декабре 2021 была маммопластика груди (увеличивала грудь имплантами motiva 265 ml и подтяжка - через ареолу, имплант под железой). Естественно, перед операцией все было хорошо по узи и анализам.
Несколько месяцев назад начала беспокоить левая мж, чувство жжения и отечности. Немного «поехал» сосок в сторону.
Сделала узи.
Особенности: в верхне-наружном квадранте на глубине 10 мм гипоэхогенное образование 7х6 мм, слабо васкуляризованное при ЦДК, рядом с ним анэхогенное образование, аваскулярное, 4х5 мм (фиброаденомы?)
В верхне-наружном квадранте ближе к подмышечной зоне - интрамаммарный лимфоузел с четким кровотоком, 3х5,4 мм.
Лимфлузлы 7х14 мм.
Birads 3.
Рекомендовали сделать МРТ.
Сделала МРТ.
Фоновое контрастирование выраженное, с множественными очагами контрастного усиления неспецифического характера.
В левой железе на границе верхних квадрантов определяется образование размерами 8х9 мм с неровным контуром, накапливающее КВ негомогенно с быстрым накоплением КВ до 200% в начальной фазе.
К верху от него определяется образование размером 5х4 мм с четким контуром, накапливающее КВ гомогенно с быстрым до 175% в начальной фазе.
В подмышечных областях определяются структурные лимф узлы с жировой зоной ворот.
Импланты с четкими контурами, однородные, без перифокальных изменений.
Birads3.
К маммологу иду через неделю - в Минске хочу попасть только к одному.
Подскажите, есть ли опасения какие-то?
Наблюдать 3-6 мес повторить узи, я так понимаю.
Здравствуйте, Вероника. Судя по заключению - опасений нет, судя по описанию - есть. Вполне возможно, что я бы предложил выполнить биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор. С 18 года наблюдаю образование в груди. Свежее УЗИ прилагаю. Вопрос такой- оно не растёт, но меняется в другом- в 18 году-были ровные контуры без кальцинатов.
В 20 году- контур ровный, но появился единичный кальцинат. В 22 году, контур уже не ровный и слово кальцинаты уже пишут в множественном числе. Причём именно в одной груди. Размер без изменений.
Скажите, это плохой признак, или при Фам такое действительно возможно?
В правой молочной железе- одиночные простые и сложные с содержимым кисты, d до 6 мм
12.001-гипоэхогенный участок очагового распространения с несколько нечёткими контурами и одиночными кальцинатами, размерами 7*4*7 мм.
При ЦДК аваскулярное. При эластографии- 2 тип эластичности. Коэффициент деформации 2.1 (локализованный ФАМ)
В левой железе множественные простые и сложные ктсты d до 11мм
В обеих молочных железах , субареолярно , по ходу ветвления млечных протоков-линейные и сегментарные зоны сниженной эхогенности с минимальной васкуляризацией, при ЦДК без кальцинатов (пролиферативный ФАМ) Лимфоузлы до 11 -14мм, не увеличены, нормальной эхо структуры
Заключение- картина диффузного ФАМ молочных желез (смешанного типа) Пролиферативная форма BI RADS 2
Мелкие простые и сложные кисты обеих молочных желез ( BI RADS 2)
Неузловое очаговое изменение (локализованный ФАМ) правой молочный железы BIRADS 2
В сравнении с УЗИ от 21 года без существенной динамики
Вопрос # 57129 | Тема: Без темы | 23.04.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Надежда. Думаю, что надо продолжить наблюдение. Появление одного кальцината еще не является признаком рака. Впрочем, надо смотреть вас на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 51 год. Сделала УЗИ молочных желез. Заключение: Эхо- признаки смешанного типа строения молочных желез с преобладанием жировой ткани,умеренные фиброзные изменения обеих молочных желез. Единичные мелкие кисты с двух сторон .Киста с правой стороны 0.5*0.3 без кровотока с плотной капсулой и с содержимом по типу взвеси. Стоит ли переживать по поводу той кисты с правой стороны? Или надо делать мамографию и обращаться к маммологу быстрей? Мамографию делала в июле 2021. г.
Здравствуйте, Елена. Обратиться к маммологу для осмотра надо, конечно, но думаю, что ничего страшного у вас нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дарья Анатольевна - мой администратор. Она поможет вам записаться на консультации, обследования, операцию, поможет решить вопросы об организации лечения. Телефон Дарьи Анатольевны - +7 981 710 40 41. Записаться на прием можно также с помощью приложения "РЖД-Медицина" ( ссылка для iPhone и ссылка для Android). В приложении будут храниться заключения, результаты анализов.
Здравствуйте, в 2019 была проведена мастэктомия правой молочной железы. Левую молочную железу удалила по косметическому варианту. Принимаю 3 года Фемару.
Могу ли сделать плазмаферез крови? Или это привопоказано при приёме фемары?
Вопрос # 57120 | Тема: Без темы | 23.04.2022 | Санкт-Петербург