Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Рмж от 2020.( гормон, her-отр, ки-60).
С февраля этого года прогресс в легкие, печень, кости. Принимаю рибоциклиб, анастрозол, золедронка-1р./28 дн. По пэт от сентября-положит. динамика.
Пришло время очередного Пэт-кт, кончились квоты( живу в Новосибирске). Предлагают-либо ехать куда-нибудь делать в другой город, либо кт 3-х зон здесь в Новосибирске.
Что выбрать( ехать куда-то на Пэт-кт или кт 3-х зон делать)? Что будет информативнее и лучше?
Заранее, спасибо!
Вопрос # 59426 | Тема: Без темы | 01.12.2022 | Новосибирск
Здравствуйте, Лариса. Если начали контролировать ситуацию по ПЭТ КТ, то лучше конечно это исследование и проводить. Если поехать никуда не можете совсем, то надо выполнять КТ трех зон, но заключение читать надо очень критично, в смысле сравнивать с предущими. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Дмитрий Андреевич, помогите, пожалуйста, разобраться с ситуацией. Мне 40лет, в 2017 обнаружен РМЖ справа 2а стадия T1N1M0 гистология: инфильтрующая карцинома G2, mts 1 л/у, ИГХ: ЭР86, ПР76, Ki67 25%, Her2+++. Проведено лечение по порядку: РСР с удалением 16л/у, ЛТ зона операции полностью, ПХТ: 4 курса ПХТ АС + 4 курса МХТ паклитакселом, на паклитакселе подключена ТТ герцептин п/к 18 введений, далее тамоксифен 5 лет на Гозерелине весь срок (5лет), яичники не удаляли. Сейчас прошло 5лет. Как дальше поступить: один врач советует до 10лет Тамоксифен на Гозерелине, еще 5 лет, мотивируя, что молодая, а рак гормонзависимый и Гозерелин сдерживает рост эндометрия, что актуально при приёме тамоксифена. Другой врач: либо закончить терапию и ежегодно обследоваться, или, если боязно, 2г анастразол на гозерелине, 3й: тамоксифен до 10 без гозерелина. На данный момент самочувствие хорошее, обследования практически в норме, по УЗИ жировой гепатоз, по крови сдвигов по печени нет. Подскажите, пожалуйста, как правильнее поступить в моей ситуации. Заранее спасибо за рекомендации.
Вопрос # 59435 | Тема: Без темы | 01.12.2022 | Калининград
Здравствуйте, Наталья. Я бы скорее всего продлил назначение тамоксифена до 10 лет. По поводу выключения функции яичников - вопрос достаточно спорный, хотя можно и согласиться с такой тактикой при условии, что вы хорошо переносите лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Т1(3)N1M0. Скажите пожалуйста при мультицентричном росте опухоли ИГХ нужно проводить всех 3 образований? Сегодня узнала что игх сделали по одному образцу. И установили ER+ позитивная 70%, PR+ слабопозитивная (20%), HER-2/neu-отриц., Ki 67
Здравствуйте, Оксана. В идеале, да, лучше всего сделать исследование всех трех новообразований, хотя как показывает практика крайне редко встречаются разные типы опухолей в одной молочной железе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,Здравствуйте!Мой диагноз.1ст.ЛюминальныйА.G1.Кi10.гормон.Год после операции,прошла КТ с контр.ММГ,УЗИ.все хорошо говорит врач.но меня смущает втянут сосок Bi Rags.MD3,MS2.описание.Что это означает?До диагноза,были не произвольные выделения ,цитология без апатии.После лучевой произвольно немного вытекает ,всегда корочка на соске.Онколог не объясняет,может это проявление мастопатии?В рекомендациях после операции раз в год Остеосцинография,тоже ,вам это не надо.Год пью Аримидекс,для профилактики тоже ничего не назначает от остеопороза .Как Вы думаете,может мне самой пройти Остеосцинографию?можно ли пить для сна пустырник комплекс, в составе В6.и магний ?Спасибо!!?
Вопрос # 59437 | Тема: Без темы | 01.12.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Скорее всего, речь идет о лучевых повреждениях, надо бы вас посмотреть конечно, чтобы говорить определенно. По поводу золедроновой кислоты - я бы назначил. Просто такое назначение не входит в рамки программы ОМС. В клинике РЖД-Медицина можно сделать такое введение - купите золедроновую кислоту, сделайте анализ крови для определения уровня креатинина и приходите.
Пустырник принимать можно, впрочем как и витамины группы Б и магний. По поводу сцинтиграфии костей - она назначается обычно при 1 стадии после радикального лечения в случае, если появились симптомы со стороны опорно-двигательной системы.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор. Мне 46 лет. Делала узи молочных желез и получила результат, где тревожит гиперплазия подмышечного л/у. Подскажите пожалуйста, по результатам узи какие необходимы дальнейшие действия и подтверждает ли оно, что возможна онкология? В левой молочной железе множественные жид-ные до 5 мм в/к к-те жид-ные 10*13мм,9*7мм. В правой молочной железе на фоне фиброзно железистой ткани жид-ные образования в/к к-те 22*17мм,10*8мм,15*13мм, 13*12мм. В подмышечной области слева виз-ся л/у гипоэхогенный с чёткими не ровными контурами 31*20мм при ЦДК гиперваскуляризация, структура изменена. Заключение: кистозный фам, гиперплазия подмышечного лимфоузла слева.
Очень переживаю, неужели онкология?
Вопрос # 59422 | Тема: Без темы | 01.12.2022 | Жуковский
Здравствуйте, Ирина. Да, речь может идти о злокачественной опухоли - больше всего смущает наличие гипоэхогенный лимфоузел в подмышечной области, тем более такого размера. Я бы рекомендовал выполнить в таком случае биопсию подмышечного лимфоузла с последующим гистологическим исследованием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".
Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)
Здравствуйте, очень нужен ваш совет и ваша помощь, мы детей не планируем, уже который год ходим от врача к врачу. У меня фиброзно-кистозная болезнь. Неделю назад сделали операцию по удалению фиброаденом, удалили 3 из 6, удалили самые большие до 2см, осложнений нет. Но нам предложили либо постоянно делать операцию, либо вставлять импланты, или рожать. Рожать пока вообще не планируем, мы понимаем что это один из выходов из этой ситуации, но пока нам это не нужно. Очень хотим узнать ваше ваше мнение по этому поводу и как лучше поступить. Больше спасибо.
Вопрос # 59427 | Тема: Без темы | 01.12.2022 | Новосибирск
Здравствуйте, Кристина. Беременность и роды не предупреждают развитие фиброаденом, напротив, даже бывает так (по моему опыту в 15-25 процентов случаев при беременности происходит рост фиброаденом или появление новых). По поводу удаления молочных желез и реконструкции имплантами - вопрос очень дискутабельный, тем более речь идет о пациенте 26 лет. Скорее всего я бы рекомендовал продолжить наблюдение и при наличии роста, увеличения размеров фиброаденом рекомендовал бы тогда хирургические вмешательства.
Здравствуйте, совместим хофитол с тамоксифеном?
Вопрос # 59432 | Тема: Без темы | 01.12.2022 | Екатеринбург
Здравствуйте, Света. Нет, не провоцируют новокаиновые блокады возникновение отдаленных метастазов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 38 лет. У меня pT1(3)pN1pM0 ER позитивная 70%, Pr слабопозитивная 20%, HER-2/neu- отриц., Ki 67
Оксана, опять вопрос дошел не полностью. Задайте его еще раз или напишите продолжение, только укажите номер вопроса, где было начало.
Добрый день! У мамы, 71 год, два года обнаружили рмж 2 стадия, 1 метастаз в лимфоузел. Полтора года назад ампутировали больную молочную железу. Пьёт анастрозол. Химии и лучевой не было. Вчера на узи брюшной полости обнаружили образование в печени 0.9 на 0.8, может гемангиома, мтс, артефакт или еще что-то - отправили к онкологу. Гемангиома может возникнут на фоне приема анастразола? Лучше кт или мрт для уточнения диагноза? Спасибо!
Здравствуйте, Светлана. Да, гемангиомы могут возникает на фоне гормонотерапии и в частности при гормонотерапии ингибиторами ароматазы. Для уточнения лучше всего выполнить сцинтиграфию печени с меченными эритроцитами. Проводится такое исследование в НИИ Фтизиопульмонологии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.