Добрый день Уважаемый Дмитрий Андреевич! мне 56 лет, с мая 2022г. рмж Т2N1 M0, секторальная резекция, рэ 5+3=8б(95%), рп 4+3=7б(35%), her2neu-, ki67 23%. Прошла 4 химии(доцетаксел+циклофосфамид), 30 лучей(60грей), пью анастразол. Назначена золедендроновая кислота 1р в 6 месяцев. Мутаций в brca1, brca2, pic3ca не выявлено. Скажите пожалуйста к какому типу относится опухоль люминальный а или люминальный б? Со здоровой стороны подмышечные лимфоузлы увеличены, но структура сохранена, делала УЗИ несколько раз, иногда по размерам становятся поменьше, почему так? Между химией и лучами делала УЗИ МЖ, органов брюшной полости, всё нормально. Нужно ли проверить ещё на мутации, если да, то какие? Какой у меня прогноз?
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о люминальном Б типе рака молочной железы, хотя при индексе 23% это почти люминальный А. Думаю, что в своем течении "ваш" люминальный Б будет очень похож на люминальный А. Лимфоузлы могут менять размеры - они реагируют на те или иные обстоятельства, например, на травмы, даже незначительные. Прогноз в вашем случае надо обсуждать зная результаты гистологического исследования материала, полученного после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день ,Дмитрий Андреевич.Поставили диагноз T2AN0M0.Цитология лимфоузла,чисто все.по узи всех органов все чисто.Решение консилиума от 31.01.2023 в связи с возрастом пациентки ,принципиально важен анализ на мутации ,для решения обьема операции.Опухоль 2,5 на 3 см.имеется кровоток,это по узи.Мне 32 года.Ki-67 в 80% клеток опухоли.эстроген 3,прогестерон 3.Тетья степень злокачественности по морфологическому заключению.Вобщем кровь отправлена в Москву.ждать месяц ,полтора,на мутации.назначили тамоксифен.Что вы думаете по моей ситуации,все правильно ?почему химию не назначили сразу?HER2 значение 0 стоит.Помогите разобраться
Здравствуйте, Лилия. Не думаю, что анализ на мутации является принципиально важным при решении вопроса о тактике лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
42 г. После мастэктомии прошло 8 месяцев. 1 стадия, гормонозависимая, люминальный тип. 3 кл. группа. По всем обследованиям всё хорошо. Назначили бусерелин на 2 года и тамоксифен на 5 лет. Скажите, пожалуйста, почему на одном месте шва периодически возникает прищичек маленький с белым внутри? Скажите, пожалуйста, нужно ли с этим что-то делать в срочном порядке и бежать к врачу или это может подождать, т.к. прием у меня только 29го числа
Здравствуйте, Марина. Возможно, речь идет о шовном материале - возможно нить "пытается" выйти нарушу. Надо смотреть вас, конечно, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".
Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)
Добрый день!
Мне 43 года.
Была сделана маммография. Обычная и также маммография с контрастом с йодом.
На маммографии с контрастом заключение дфмк выраженные остаточные явления. Данных за зно нет. Байрадс2. Также было написано , что явных узловых образований нет. Тип плотности(ARC) C.
Но по узи множествнн. Фиброаденомы самая большая 3 см. Байрадс 3.
В период с сентября по февраль рост примерно на 0.7 мм. В сентябре была самая большая 2.3см . В феврале 3см. Представлены ЖИРОВОЙ И ЖЕЛЕЗИСТОЙ ТКАНЬЮ.
1. Что. У меня мастопатия или фиброаденомы?
² возможно ли , что на маммографии с контрстом все равно не видны фиброаденомы т.к у меня якобы ещё плотная кожа?
3 какой вид исследования в след раз мне нужно проходить маммографию или узи?
Вернее нужно ли проходить маммографию с контрастом если она все равно все не показывает
Вопрос # 60639 | Тема: Без темы | 09.03.2023 | Хабаровск
Здравствуйте, Инна. Судя по заключению речь идет и о фиброзно-кистозной болезни молочных желез и о фиброаденомах - доброкачественных опухолях молочной железы. Если отмечается увеличение размеров фиброаденомы при динамичеком наблюдении, то я бы рекомендовал ее удалить. 2. Не всегда при маммографии, особенно на фоне фиброзно-кистозной болезни молочных желез можно увидеть фиброаденомы молочных желез. 3. Я бы рекомендовал проводить осмотр, УЗИ молочных желез и маммографию. Все эти методы исследования дополняют друг друга.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Очень волнуюсь в правильности назначенного лечения. Важно услышать Ваше мнение.
Женщина 44 года.
Стадия T1bN0M0.
Выполнена мастэктомия правой и левой молочной железы.
1 грудь Протоковая инвазивная карцинома. Мультифокальная, с наибольшим узлом 0.6 см, тубулярная, солидного строения, стромас дисплазия, хиалиноз, связана с Low and Intermediate Grade in situ (DCIS) очагами.
Grade 2, ER 95%, PR 95%, Ki67 - 25% (размер опухоли 0.6 см);
2 грудь Потоковая инвазивная карцинома 0.7 см. Перифокальные intermediate and high grade протоковый “carcinoma in situ” комплексы.
Grade 2, ER 95%, PR 5%, Ki67 - 25% (размер наибольшего узла 0.7 см).
HER2/CEP-17 соотношение 1.14; амплификация не констатирована.
Химия не назначена. Лечение Тамоксифен 20мг сроком на 5 лет.
Очень важно услышать Ваше мнение по назначенному лечению.
С уважением и Благодарностью,
Сана.
Наблюдение в вашем случае я бы назначил в стандартном режим - осмотр, УЗИ послеоперационных рубцов и регионарных лимфоузлов 1 раз в год, рентгенография легких и УЗИ брюшной полости 1 раз в год. Перед началом приема тамоксифена необходимо выполнить УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия, потому что тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака эндометрия. Повторить исследование надо будет через 3 месяца и далее решить как поступать в плане наблюдения.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Извините, пожалуйста, полнение к вопросу 60628 - скажите, пожалуйста, нужно ли с этим что-то делать в срочном порядке и бежать к врачу или это может подождать, т.к. прием у меня только 29го числа и на сколько серьезно? скажите, пожалуйста, нужно ли с этим что-то делать в срочном порядке и бежать к врачу или это может подождать, т.к. прием у меня только 29го числа и на сколько серьезно?
Здравствуйте, Марина. Пришлите номер вопроса, который вы задавали первый раз.
Здравствуйте. У меня неделю назад появились постоянные ноющие болевые ощущения в девой груди и одновременно с этим с левой стороны левой груди в 4 см от соска появилось покраснение, сначала была просто краснота полосой до соска , я стала пить антибиотик амоксиклав и мазать левомеколем, после этого через два дня пятно уменьшилось до разинра 10 рублевой монеты но боль осталась. Болит постоянно, но когда пальпирую не усиливается. Скажите пожалуйста на что это может быть похоже.
Вопрос # 60635 | Тема: Без темы | 09.03.2023 | Свободный
Здравствуйте, Оксана. Я настоятельно рекомендую вам обратиться к онкологу - необходимо смотреть вас, выполнять маммографию и УЗИ молочных желез. Речь о симптомах, которые могут быть при раке молочной железы. Требуется обследование!
Приезжайте к нам, если потребуется я сразу трепан-биопсию сделаю - возьмем материал для гистологического исследования и поставим окончательный диагноз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день !Подскажите ,где узнать про квоты на операцию к Вам и есть ли они вообще ? Мне 32 г ,я с Алтая.
Здравствуйте, Анастасия. Квоты у нас есть. Вам надо написать или позвонить моему администратору Дарье (+79817104041, ватсапп) - начать есть смысл с онлайн-консультации, а далее уже определимся.
Добрый день! Мне 43года. 5 лет назад постасили диагноз ФКМ, мелкие киты до 7мм. 3 месяца назад в левой груди нащупала уплотнение в виде шарика. В заключении написали что образование по шкале Би радс 4 и нужно еще дообследоваться. На следующий день на УЗИ сказали что ничего страшного, обычная киста размером 1.2см. Могли кисту на маммографии перепуть со злокачественным образованием? И при ФКМ можно ли принимать КОКи для сдерживания аденомиоза?
Здравствуйте, Юлия. Перепутать кисту со злокачественной опухолью можно, при особых формах рака молочной железы - но такая ситуация скорее исключение из правил. Прошлым летом ко мне на прием пришла пациентка 45 лет - посмотрел - киста, сделал УЗИ - киста, но с каким-то непонятным содержимым - внутри определялся детрит. Решили сделать тонкоигольную пункцию - получил кровянистую жидкость, сделали цитологическое исследование - клетки железистого рака, затем еле еле удалось выполнить трепан-биопсию - трижды негативный рак. Опухоль с одной стороны была маленькая, но агрессивная и настолько агрессивная, что не успевала "себя прокормить" и поэтому некротизировалась. Внешне все выглядело как киста. Лечение провели, недавно только закончили. Но это очень редкий случай.
Оральные контрацептивы я не рекомендую использовать после 35 лет - они могут подстимулировать рост злокачественной опухоли и в целом приводят к повышению риска развития рака молочной железы, хотя при этом снижают риск развития рака яичника. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста является ли пэт кт достоверным диагностическим инструментом выздоровления при лимфоме? Прошла 6 курсов химии ABVD