Вопросы-ответы | страница 611

Здравствуйте! Результаты УЗИ МЖ: правая мж повышенной эхогенности, с преобладанием железистой ткани, толщина железистого слоя до 18мм,млечные протоки не расширенв, до 2мм. Структура железы диффузно и локально неоднороднач, с наличием мелких фиброзных включений, а также на 11-13ч в верхних квадрантах - множественные эхонегативные образования, маx.d=5,8мм,ЦДК(-) Левая МЖ повышенной эхогенности, с преобладанием железистой ткани, толщина железистого слоя до 18мм,млечные протоки неравномерно расширены, до 4,5мм. Структура железы диффузно и локально неоднороднач, с наличием мелких фиброзных включений, а также на 11-14ч в верхних квадрантах - единичные одно- и многокамерные эхонегативные образования, маx.d=6,1мм,ЦДК(-). Над левым соском гипоэхогенное диффузно-неоднородное образование с четкими контурами 6,1×3,6×9,0 мм, ЦДК(-) - ФА? Заключение: 1.УЗ-признаки фиброаденому? (фибролипомы?) ЛМЖ. 2.УЗ-признаки двусторонней фиброзно-кистозной мастопатии. 3.УЗ-признаки дуктэктазии слева. Какую тактику посоветуете: наблюдать за ФА или сразу удалять?

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Перенесла РМЖ в 2006 году, в 2х1ш рецидив прям под швом. За все годы сделанл очень много КТ, МРТ, сканирований, ренгенов. Как только что то болело долго так назначали все эти процебуры Напишу только последние два гтда: В 2020 году: 14 февраля КТ с контрастом грудной и брюшной. Потом попала в больницу 21 февраля КТ грудной. 8 июля КТ грудной. 2021 год: 15 июня КТ грубной и брюшной с контрастом. 2022 год 22 апреля МРТ плеча. Я прибавляла и получилось в 20 гьду 51 мзв. В 21 году 4х,2 мзв. Дмитрий Андреевич это только за последние гтды, но раньше все было и ренгены и кт. Сейчас болит зуб и я отказываюсь от ренгена, думаю я уже переоблучена! Скажите пожалуйста это уюе опасно и мне больше ничего нельзя делать? Грозит ли мне лучевая болезнь?или рецидив от всего этого? Низкий вам поклон. Очень жду ответа!

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Скажите пожалуйста, при оперированном рмж cT1N0M0G2 люминальный тип В her2 негативный, Er=7ts, Pr=7ts, ki67- 40%, частичная мастэктомия ПМЖ. Прошла лучевую (без химии). Принимаю анастрозол. После операции рекомендовано наблюдаться у местного онколога + КТ органов грудной клетки 1 раз в год, скинирование скелета 1 раз в год, МРТ головы 1 раз в год, УЗИ брюшной полости, малого таза, щитовидной железы 1раз в год. УЗИ мж в области п/о рубца через 3 месяца, далее через 6 месяцев. Местный онколог рекомендовал вместо этих всех обследований сделать Пэт КТ. Действительно ли оно заменит все данные процедуры и будет информативно или всё-таки придерживаться изначальных рекомендаций? Спасибо.

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Вопросы о моей маме (72 года, рост 163 см, вес 70 кг). В ноябре прошлого года она обнаружила у себя увеличение подмышечного лимфоузла и лимфоузлов в молочной железе. До этого жалоб и явных проблем со здоровьем у нее не было. Правда, у мамы бывали солнечные ожоги и на коже было много красных и темных родинок. Это могло быть причиной онкологии? Сразу обратилась к онкологу, ее направили на обследования. В ноябре: УЗИ мол. желез - результат - ЗНО левой мол. железы. УЗИ малого таза - двусторонняя паховая лимфоаденопатия активная. Гистология после трепанобиопсии опухоли левой мол. железы - Инвазив. карцинома неспецифич. типа умерен. степени дифференцировки (grade-2) левой мол. железы. Была назначена повторная биопсия, так как материала для первой было недостаточно. Повторная биопсия левой мол. железы, уже в начале февраля - рост новообразования высокой степени злокачественности (G3), наиболее вероятно, низкодиффер. карциномы левой мол. железы. Для определения рецепторного статуса опухоли рекомендовано ИГХ-исследование. Оно было проведено через 2 недели и показало - МСКТ органов грудной клетки : СКТ картина опухолевого поражения левой мол. железы. Вторич. подмышечная, субпекторальная, парастернальная лимфоаденопатия слева с образованием конгломерата в левой подмыш. области, лимфоаденопатия левой над-, подключичной, правой подключичной областей, средостения. Диффуз. пневмосклероз, Аортосклероз, коронаросклероз. МСКТ брюшной полости: в воротах печени, селезенки, в парагастральной, парапанкреатической клетчатке, вдоль стенок аорты с обеих сторон, в брыжейке определяются множественные увел. лимфоузлы изменен. структуры. Заключение: картина лимфоаденопатии брюш. полости, забрюшин. пространства (с учетом распространенности процесса дифференцировать mts, лимфому). Свободной жидкости в брюш. полости нет. Очагов костной деструкции не выявлено. МСКТ малого таза: вдоль общих наружных подвздошных сосудов с обеих сторон, в левой пах. области визуализируются увел. лимфоузлы, наиболее крупные: наружный подвздошный справа, паховый слева. СКТ-картина двусторонней подвздошной лимфоаденопатии, паховой лимфоаденопатии слева. Локальный статус - в паховой области слева увеличенные лимфоузлы до 2 см, подвижные, эластичные. Заключительный клин. диагноз - неходжкинская лимфома (ДБККЛ) с поражением левой мол. железы, лимфоузлов брюшной полости, костного мозга IV стадия. После этого маме было выдано направление на лечение в онкодиспансер на начало апреля. В марте у мамы ухудшился анализ крови (гемоглобин 59 г/л, СОЭ 65 мм/ч, эр. 11, лейк. 0,74), понизилось артериальное давление (80/60), появились слабость, потливость, ухудшился аппетит. Температура тела была нормальная, болей нигде, кроме в увеличенных лимфоузлах, не было. Сатурация 98 , анализ на коронавирус отрицательный. Маму госпитализировали в отделение интенсивной терапии, где проводили заместительные трансфузии эритроцитарной массы по 2 гемокона № 2, инфузионная терапия, р-р дексаметазон 12 мг на натрия хлориде 0,9% - 200 мл № 1, 8 мг № 2, затем 4 мг струно на натрия хлориде 0,95 - 20 мл №1. Выписали через 7 дней в удовлетворительном состоянии, гемоглобин - 99 г/л, арт. давление - 100/70. Назначили преднизолон в таблетках (6 таблеток утром и 6 вечером, мама принимала по этой схеме) и наблюдение участкового терапевта. Тот пришел по вызову один раз после выписки мамы из больницы, ничего больше не назначил. В онкодиспансер направления тоже больше не было. Через 2 недели после выписки у мамы появились такие же симптомы, что до госпитализации и через несколько дней она умерла (вскрытие не проводилось, причина смерти устанавливалась по медицинским документам - аутоинтоксикация в результате лимфомы B-клеточной). Правильный ли был клинический диагноз? Все нужные обследования и в нужный срок были проведены? В онкодиспансер ее направили поздно? Была возможность вылечить или достичь ремиссии? Что можно было сделать, когда у мамы появились те же симптомы? Какое должно было быть назначено лечение после выписки из больницы? И за какое время до увеличения лимфоузлов возможно выявление лимфомы?

К вопросу 57789 дополнение, рмж гормонозависимый люминальный А, Pr-8, Er 8, Ki67-5%. Из вашего ответа я поняла, что ЛГ, ФСГ лучше не сдавать пока колят золодекс и яичники не нужно удалять. Тамоксифен мне назначен на 7 лет, золодекс сначала на 2 года, сейчас продлили ещё на год, в итого получается золодекс на 3 года.

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Поставлен диагноз: РМЖ cT3 cNX cM0, стадия II.Согласно результатам ПЭТ/КТ в левой молочной железе полностью ее выполняет неоднородное гиперваскулярное образование до 25х59 мм, с тяжистыми контурами, с наличием неоднородного накопления РФП с наиболее активным очагом до SUVmax 5,18; - в единичных левых подмышечных лимфоузлах до 6 мм по КО, до SUVmax 1,72 на фоне тяжистой клетчатки. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ПЭТ/КТ данные за наличие патологической метаболической активности, характерной для 18F-FDG позитивного неопластического процесса: - неравномерная в образовании левой молочной железы; - вероятно в левых подмышечных лимфоузлах. ИГХ: Результаты исследования: р120: в сравнении с диффузной выраженной мембранной экспрессией во внешнем и внутреннем позитивных контролях, в опухолевых клетках обнаруживается умеренная цитоплазматическая реакция, что может наблюдаться при дольковом раке молочной железы. Результаты исследования рецепторного статуса по Allred: Рецепторы эстрогенов (клон ЕP1): 5(PS)+3(IS)=8(TS). Рецепторы прогестерона (клон 1E2): 5(PS)+3(IS)=8(TS). Оценка Her2-статуса по ASCO/CAP'18: HER2-статус: 1+. Ki67: 25%. Инвазивный дольковый рак молочной железы 2 степени злокачественности. Суррогатный молекулярный тип опухоли: люминальный тип В, Her2-негативный. Какое бы Вы лечение назначили. Заранее спасибо за ответ

Здравствуйте! В феврале диагностировали РМЖ 2 ст, трижды негативный, назначали 4 курса АС перед операцией. Прошла их , сделала узи и на узи образования не нашли ( была 2.8 см) , как реагировать? И будет ли операция ?

У жены трижды негативный рак молочной железы, проведено удаление по Меддену. На КТ грудной полости перед операцией никаких критичных отклонений нет. На контрольном КТ после операции выявлены образования, накапливающие контраст в обоих легких. Являются ли эти образования метастазами? Если да, то какое лечение необходимо? Возможно ли таблетированное лечение, т.к. химия переносилась крайне плохо и никакого результата не дала.

Добрый вечер, Дмитрий Андреевич. Наталья, 47 лет, рак пмж 2B.мультифокальный рост рТ(2)2N1minM0, инфильтрирующий рак, неспецифического типаG2, солидно-альвеолярного, трабекулярного и скиррозного строения. ЭР-8,ПР-7герцеп=тест=-0Ki67-60%. Грудь полностью удалена 31.05.22.Назначена пхт 4АС+4Д /12Р,тамоксифен.Правильно ли мне назначили лечение? Каковы прогнозы на ремиссию в моем случае?

Добрый вечер, Дмитрий Андреевич. Наталья, 47 лет, рак пмж 2B.мультифокальный рост рТ(2)2N1minM0, инфильтрирующий рак, неспецифического типаG2, солидно-альвеолярного, трабекулярного и скиррозного строения. ЭР-8,ПР-7герцеп=тест=-0Ki67-60%. Грудь полностью удалена 31.05.22.Назначена пхт 4АС+4Д /12Р,тамоксифен.Правильно ли мне назначили лечение? Каковы прогнозы на ремиссию в моем случае?