Вопрос № 57875

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Вопросы о моей маме (72 года, рост 163 см, вес 70 кг). В ноябре прошлого года она обнаружила у себя увеличение подмышечного лимфоузла и лимфоузлов в молочной железе. До этого жалоб и явных проблем со здоровьем у нее не было. Правда, у мамы бывали солнечные ожоги и на коже было много красных и темных родинок. Это могло быть причиной онкологии? Сразу обратилась к онкологу, ее направили на обследования. В ноябре: УЗИ мол. желез - результат - ЗНО левой мол. железы. УЗИ малого таза - двусторонняя паховая лимфоаденопатия активная. Гистология после трепанобиопсии опухоли левой мол. железы - Инвазив. карцинома неспецифич. типа умерен. степени дифференцировки (grade-2) левой мол. железы. Была назначена повторная биопсия, так как материала для первой было недостаточно. Повторная биопсия левой мол. железы, уже в начале февраля - рост новообразования высокой степени злокачественности (G3), наиболее вероятно, низкодиффер. карциномы левой мол. железы. Для определения рецепторного статуса опухоли рекомендовано ИГХ-исследование. Оно было проведено через 2 недели и показало - МСКТ органов грудной клетки : СКТ картина опухолевого поражения левой мол. железы. Вторич. подмышечная, субпекторальная, парастернальная лимфоаденопатия слева с образованием конгломерата в левой подмыш. области, лимфоаденопатия левой над-, подключичной, правой подключичной областей, средостения. Диффуз. пневмосклероз, Аортосклероз, коронаросклероз. МСКТ брюшной полости: в воротах печени, селезенки, в парагастральной, парапанкреатической клетчатке, вдоль стенок аорты с обеих сторон, в брыжейке определяются множественные увел. лимфоузлы изменен. структуры. Заключение: картина лимфоаденопатии брюш. полости, забрюшин. пространства (с учетом распространенности процесса дифференцировать mts, лимфому). Свободной жидкости в брюш. полости нет. Очагов костной деструкции не выявлено. МСКТ малого таза: вдоль общих наружных подвздошных сосудов с обеих сторон, в левой пах. области визуализируются увел. лимфоузлы, наиболее крупные: наружный подвздошный справа, паховый слева. СКТ-картина двусторонней подвздошной лимфоаденопатии, паховой лимфоаденопатии слева. Локальный статус - в паховой области слева увеличенные лимфоузлы до 2 см, подвижные, эластичные. Заключительный клин. диагноз - неходжкинская лимфома (ДБККЛ) с поражением левой мол. железы, лимфоузлов брюшной полости, костного мозга IV стадия. После этого маме было выдано направление на лечение в онкодиспансер на начало апреля. В марте у мамы ухудшился анализ крови (гемоглобин 59 г/л, СОЭ 65 мм/ч, эр. 11, лейк. 0,74), понизилось артериальное давление (80/60), появились слабость, потливость, ухудшился аппетит. Температура тела была нормальная, болей нигде, кроме в увеличенных лимфоузлах, не было. Сатурация 98 , анализ на коронавирус отрицательный. Маму госпитализировали в отделение интенсивной терапии, где проводили заместительные трансфузии эритроцитарной массы по 2 гемокона № 2, инфузионная терапия, р-р дексаметазон 12 мг на натрия хлориде 0,9% - 200 мл № 1, 8 мг № 2, затем 4 мг струно на натрия хлориде 0,95 - 20 мл №1. Выписали через 7 дней в удовлетворительном состоянии, гемоглобин - 99 г/л, арт. давление - 100/70. Назначили преднизолон в таблетках (6 таблеток утром и 6 вечером, мама принимала по этой схеме) и наблюдение участкового терапевта. Тот пришел по вызову один раз после выписки мамы из больницы, ничего больше не назначил. В онкодиспансер направления тоже больше не было. Через 2 недели после выписки у мамы появились такие же симптомы, что до госпитализации и через несколько дней она умерла (вскрытие не проводилось, причина смерти устанавливалась по медицинским документам - аутоинтоксикация в результате лимфомы B-клеточной). Правильный ли был клинический диагноз? Все нужные обследования и в нужный срок были проведены? В онкодиспансер ее направили поздно? Была возможность вылечить или достичь ремиссии? Что можно было сделать, когда у мамы появились те же симптомы? Какое должно было быть назначено лечение после выписки из больницы? И за какое время до увеличения лимфоузлов возможно выявление лимфомы?