Вопросы-ответы | страница 601

Здравствуйте, Татьяна. Да, с назанченным лечением можно согласиться. Первоначально речь шла о 3 стадии рака молочной железы с большим количеством пораженных лимфоузлов. К сожалению, при стадии надо проводить агрессивное лечение - подключать химиотерапию + выключать функцию яичники в 43 года надо было с помощью удаления яичников (мое мнение). Впрочем и сейчас этот вопрос остается актуальным, потому что если яичники выключены не надежно, то ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) не будут работать. 

Вам обязательно надо будет проводить регулярные обследования с целью уточнения эффективности лечения - я бы рекомендовал проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в 12 недель лечения, хорошо бы проводить оценку эффективности лечения по RECIST - надо это надо обратить внимание лечащего врача. Если он не знает об этой оценке, то вы можете заказать консультацию КТ-специалиста в нашей клинике и получить соответствующее решение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Мила. Я бы скорее всего назначил в вашем случае только гормонотерапию - рассмотрел бы вариант выключения функции яичников и назначения тамоксифена в течение 5 лет. Варианты с проведением химиотерапии также есть - их можно обсудить например 4 курса доцетаксел и циклофосфан, а затем уже гормонотерапия - только тамоксифен. Хорошо было бы посчитать на калькуляторе Predict Online. Но это надо делать на онлайн-консультации и так, чтобы вы сидели у компьютера и могли видеть цифры, которые будут показываться на экране и по которым можно будет понять насколько химиотерапия даст вас улучшение прогноза.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Я доверяю обычно компьютерной томографии. В подобном случае я бы просто назначил еще золедроновую кислоту, если в настоящее время вы получаете ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). По поводу метастаза - если очаг находится в зоне, где проводилась лучевая терапия, то не исключено, что речь идет о лучевом повреждении костной ткани.

Здравствуйте, Кристина. Если речь идет о 3 стадии, то я бы рекомендовал в принципе удаление яичников, как надежный вариант их выключения.  У вас есть особенность, которую надо прояснить - дело в том, что уровень рецепторов к эстрогенам в вашем случае очень низкий, поэтому бы не расценивал данную опухоль как гормонозависимую. Конечно, есть смысл провести повторное исследование в независимой лаборатории, чтобы уже точно рассуждать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Если перед приемом анастразола у вас был выявлен такой уровень эстрадиола, то вряд ли вы находитесь в менопаузе и думаю, что надо будет выключать функцию яичников с помощью золадекса. Отсутствие менструаций еще не говорит о том, что яичники полностью выключены. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Чаще всего опухоль сохраняет свои свойства, но и меняться она может, особенно после нескольких линий химиотерапии. Вам надо провести диагностику, затем уже решать вопрос о лечении. Если речь идет о токсическом влиянии тамоксифена, значит надо будет менять его на ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) при условии, что вы находитесь в менопаузе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы,  по данным иммуногистоихмического исследования опухоль относится к люминальному Б типу - не самый худший вариант. По поводу лечения - да, действительно надо проводить химиотерапию. Причем я бы назначил полноценный курс - 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и доцетаксел в монорежиме 4 курса, затем ужч назначил бы лучевую терапию и гормонотерапию.  Проводить наблюдение вам также надо тщательно -  осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, затем осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год.

Здравствуйте, Анна. Вопрос очень дискутабельный и думаю,что вам лучше обсудить его на консиллиуме в составе которого будет онкогинеколог и химиотерапевт. Такую консультацию реально провести в клинике Лахта - там работает Эдуард Дмитриевич Гершфельд и химиотерапевт Полина Сергеевна Шило.

Здравствуйте, Елена. Дискутабельный означает то, что надо пригласить вас на совместную консультацию с химиотерапевтом, может быть провести дополнительные обследования.  Затем вместе посмотреть вас, оценить все риски, преимущества и недостатки, посчитать на электронном калькуляторе прогнозы, вообщем подискутировать.

Здравствуйте, Елена. Тамоксифен может вызывать повреждение печени. Первым делом я бы выполнил УЗИ печени, затем в случае сомнений - КТ.  Не факт, что речь идет о метастатическом поражении печени, надо проводить обследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.