Дмитрий Андреевич, здравствуйте! В возрасте 60-ти лет, 3.5 года назад, мастэктомия, гормонозависимый HER 2 негативный рмж, 1 В стадия, без химии и лучей, только аримидекс. Эндокринолог назначил сейчас семавик по поводу повышения уровня глюкозы (HbA1c - 6.4). Не противопоказан ли этот препарат?
Заранее благоларю Вас!
Здравствуйте, Елена. Нет, семавик не противопоказан после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!РМЖ Т4N1M0,люминальный В,назначено НАПХТ 4 АС+12Р ,перед операцией.Правильно ли назначено лечение? будет ли оно эффективным при гормонозависимом рмж?Какое бы вы назначили лечение?
Здравствуйте, Роза. Да, все верно. При люминальном Б и 3 стадии действительно надо начать лечение с химиотерапии и затем уже планировать оперативное лечение и только после него надо назначить гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! 11.11.2025 года сделала УЗИ молочных желёз. В заключении:в ЛМЖ на 11 час анэхогенное образование с четким, ровным контуром, однородной структуры, размером 6*2,7 мм(данная киста уже не первый год, была несколько меньше в размерах 4,7*2,5 мм), увеличение подмышечного л/у слева 16*6. Доктор УЗИ сказала, что он "жировой" и переживать не о чем.
Наощупь я его не чувствую, визуально он не виден, никак не беспокоит.
Переживаю из-за того, что л/у впервые описали, и что он увеличен, хоть и незначительно.
Добрый день.
Диагноз - инвазивная карцинома левой молочной железы, Т4bN1M0, морфотип опухоли не определен, т.к. результаты ИГХ оказались недостоверны (При попытке оценки суррогатного подтипа опухоли и изготовлении дополнительных срезов диагностически ценный материал утерян). Однако есть результаты ИГХ лимфоузла: ER+(8), PR-, HER2-,ki67 - 10%.
Достаточно ли этих данных для назначения лечения или стоит переделать биопсию и получить заключение ИГХ по опухоли в молочной железе?
Здравствуйте, Юлия. Я бы предложил выполнить повторную биопсию из опухоли молочной железы. Данные по иммуногистохимическому исследованию могут отличаться между первичной опухолью и метастазом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Наблюдаюсь у вас уже 6 лет. Я из Омска, мне 41 год. В 2019 году была прооперирована в Омске по поводу РМЖ, правосторонняя подкожная мастектомия с одномоментной маммопластикой большой грудной мышцы в комбинации с экспандером. Микроскопич. описание:инвазивная неспецифичная карцинома,grade 2 в сочетании с протоколом карциномой in situ estr(+++)90-100%, prog(+++)60-70%, Ki-67(10-20%)сделан fish анализ Нer2/cen17 =1,22 - ген не обнаружен. В 9-ти регионарный л/у признаки реактивной гиперплазии в 1 картина метастаза T1N1M0.
Назначено лечение: после мастектомии 23 сеанса лучевой терапиии на надключичные л/у, фарестон, золадекс 3,6 мл. В июле 2020 замена экспандера на имплант, в январе 2021 реконструкция соска. Фарестон пью по настоящее время, золодекс ставила 5 лет, месячные так и не начались последний укол в феврале 2025.
Сдала анализ на мутацию генов BRCA1/BRCA2. Пришел положительный ответ, мутация обнаружена в ВRCA2 (c.9117G>A (c.Pro 3039Pro; rs 28897756)). Подскажите, что с этим делать дальше? Убирать вторую грудь и яичники?
Здравствуйте, Елена. Да, в таком случае я бы предложил такую операцию для снижения риска развития рака яичников и рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, нужно ли дообследование и лечение, если один гистолог касательно трех удаленных лимфоузлов пишет: "синусовый гистиоцитоз, без опухолевого роста. Второй - "лимфофолликулярная гиперплазия". Оба гистолога сошлись во мнении, что в лимфоузлах опухолевого роста нет. К какому врачу обращаться по поводу измененных лимфоузлов? ( Инвазивная протоковая карцинома была удалена месяц назад секторально с тремя лимфоузлами, люминальный рак В, принимаю аримидекс, химиотерапии не было, лучевая терапия, скорее всего, предстоит). Спасибо.
Вопрос # 68345 | Тема: Без темы | 15.11.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Илона. Дообследования не требуется в таком случае — если данных за поражение лимфоузлов нет, значит, нет. Описанные гистологами изменения не являются признаками поражения лимфоузлов опухолью. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Мне 44 года. У меня рмж (химия и операция в 2022 г). Вот уже 3 года принимаю тамоксифен. Так как нарастает эндометрий (8 мм) химиотерапевт предложила удалить матку и яичники и остаться на тамоксифене. Если нет, то переходить на анастразол. Мне удалили только яичники. Вопрос такой: продолжать принимать тамоксифен или переходить на анастразол? Заранее благодарю вас за ответ.
Здравствуйте, Софья. Толщина эндометрия 8 мм вполне приемлемая, и я бы не стал из-за этого менять тамоксифен на анастразол. Такой переход актуален при 3 стадии рака молочной железы.
Здравствуйте, Анастасия! Чтобы расшифровать диагноз, мне надо бы его увидеть — возможно, сообщение дошло не полностью, повторите его.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Б.Педжета в сочетании с внутрипротоковой карценомой in siti G2 РЭ- 60%, Рп-0% ki 67-25% мастэктомия левой м.ж. в октябре 2020 г. Tis N0M0 . Тамоксифен 5 лет. Могут уже отменить тамоксифен? Что меняется если отменят? Можно при РМЖ принимать Грандаксин? -Плаксивость. Спасибо.
Здравствуйте, Лариса. Да, если речь шла о 1 стадии, то в принципе тамоксифен можно отменить. Грандаксин принимать можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.