Здравствуйте, уважаемый доктор. Спасибо Вам за то, что каждый раз отвечаете на мои вопросы.
Мне 44 года. У меня гормонозависимый люминальный рак 2 стадия. ER 5, PR 7, Ki67 15%, Her 1+. Два месяца назад была мастжктомия ПМЖ. В двух лимфоузлах нашли метастазы, в сосудах найдены эмболы.
Я в данный момент прохожу ХТ по схеме 4+4. После первого и после второго сеанса химии, у меня была менструация. Впереди предстоит третий сеанс ХТ и я беспокоюсь. Врач говорит, что это вполне нормально, и то, что менструация может наступать в течении всех 8 сеансов химиотерапии. А еще врач требует, чтоб я немедленно сбросила вес. Запрещает есть после 18.00. Требует, чтоб я получала высокие дозы физической нагрузки. При росте 162 см я вешу 79 кг.
В связи со всем этим я нуждаюсь в Вашем совете:
1) Может мне нужно отключить функцию яичников? Ведь у меня гормонозависимый рак? И если Вы советуете их отключить, когда лучше это сделать? Прямо сейчас или после всех сеансов ХТ и лучевой?
2) Играет ли роль то, что при лечении наша онко больница использует препараты индийского производства? Я живу не в России. Может мне самой приобретать лекарства? Например, нам доступны турецкие препараты.
3)нужно ли мне радикально худеть сейчас во время лечения?
Благодарю Вас заранее.
Здравствуйте, 1. Я бы не не стал отключать функцию яичников при 2 стадии, если и отключать то, тогда и химиотерапию не проводить. 2. Индийские лекарства также могут быть различного качества - если это препараты Доктор Рэдис, то проблем быть никаких не должно. 3. Радикально не надо, но постепенно снижать вес надо обязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич,рак 4стадии мол.жел.заключение трипанбиопс
ER-90%(3+++);PR-15%{1+);HER2(3+++);Ki67-90%(3+++)
Назначили пока 3курса химии,в дальнейшем удаление яичников.Но операцию сказали делать не будут.почему? честно говоря не очень поняла.
Здравствуйте, Ольга. Если речь о 4 стадии, а вопрос требует уточнения, то оперативное вмешательство действительно в таких случаях не планируют. Только при распаде опухоли проводят оперативные вмешательства. В целом в таком случае надо конечно назначать химиотерапию в сочетании с таргетной терапией, но возможен вариант назначения гормонотерапии в сочетании с таргетной терапией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Если вам выполнялась компьютерная томография, то пришлите заключение в следующем вопросе -попытаемся разобраться.
Добрый день! Уважаемый Дмитрий Андреевич. У меня зимой 2022 была радикальная мастектомия, сТ1с сN1с сМ0, ст 2А, люминальный А, ER-80%, PR-90%, HER2-статус негативный, Кi67-10%. Проведено четыре курса Доцетаксел+Циклофосфамид и 25 лучей. Сегодня назначили Летрозол 25 мг. Мне 54 года, с 47 лет пять лет принимала Эстрожель гель и Прогестерон 100 мг капсулы вагинально по циклической схеме, а в 52 года перешла на непрерывную схему в которой прогестерон 200 мг. Когда в январе 2022 обнаружили опухоль я прекратила прием згт. А сейчас мне назначили Летрозол. Подскажите пожалуйста, правильно ли его назначение в моей ситуации?
Здравствуйте, Светлана. Да, согласен с назначенным лечением. К сожалению, при приеме летрозола использовать препараты для заместительной гормонотерапии нельзя. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Я бы еще рекомендовал рассмотреть вопрос о профилактическом введении золедроновой кислоты. см. памятку по данному вопросу.
Здравствуйте, Елена. Очевидно вопрос дошел не полностью. Повторите его пожалуйста.
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, почему в нашей стране не удаляют злокач. опухоли молочной железы при мтс в кости и размером образования до 4 см лазером. С чем это связано? В Хадассе, к примере, такое практикуется
Вопрос # 58206 | Тема: Без темы | 23.07.2022 | Чебоксары
Здравствуйте, Инна. Очевидно, что мы отстаем от наших западных коллег в некоторых вопросах.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, 5 месяцев назад была резекция молочной железы сТ1N0M0 1А лиминал. тип В, Her2 негатив., гармонозависимый Ki67 21 %, сейчас посередине груди под ключицами возникла припухлость, может быть это саркома мягких тканей и рассматривать это как рецидив рака молочной железы. Прошла лучевую терапию, принимаю анастразол
Здравствуйте, Нина. Не думаю, что речь идет о саркоме, возможно, речь идет о последствиях лучевой терапии. Думаю, что надо вас посмотреть и выполнить УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, спасибо за ответ по вопросу №57610.Прогрессия в 2022 году в виде мтс в мягкие ткани передней грудной стенке справа, гистология - Estrogen 0 Progesterone 0 Her -2/neu 0 Ki 67 30-40%. Мтс в надключичные,подмышечные лимфоузлы справа. Их цитология -карцинома железисто-солидного строения.Сдала на мутацию BRCA 1,BRCA 2. Результат мутация генов не обнаружена. Назначено лечение -цисплатином. Пока проходила все анализы боль стала нетерпимой,пью морфин уже.Ваше мнение по выбранному лечению? Ваши советы и рекомендации.Заранее, Вам спасибо.
Здравствуйте, Наталья. Да, такой вариан возможен, возможно еще назначение схемы гемцитабин и карбоплатин, как еще один вариант - Халавен. Но, конечно, надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. К сожалению, нарастание болевого синдрома может быть серьезным ограничением для специфического лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста, можно ли одновременно при приеме Анастрозола пользоваться каплями Фунгодерил и мазью Микосептин для длительного лечения грибка ногтей? Не снижают ли они эффект друг друга? Дерматолог не знает об их совместимости.. Спасибо.
Здравствуйте, Вера. Данные средства не снижают эффективности анастразола. Дерматологу можете подсказать, что совместимость можно проверить на сайте www.drugs.com
Дмитрий Андреевич, добрый день! В 2021 рмж негормонозавтмимый her2+++, ст. Т2 N0MO: ХТ, мастэктомия, полный патоморфоз. В августе 2022 заканчиваю таргетную терапию. По УЗИ камень в желчном 4.5 см. Вопрос: можно ли планировать операцию по удалению жёлчного и через какое время после окончания таргетной терапии? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 58201 | Тема: Без темы | 21.07.2022 | Санкт-петербург
Здравствуйте, Светлана. Да, конечно, можно планировать такую операцию. В принципе ее можно выполнить и при таргетной терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!в сентябре 2021г была органосохраняющая операция правой мж с удалением подмыш.л/у.игх после операции-негормонозависимая,her2-позитивная опухоль,ki 67-60%.через месяц после операции в подключичном л у нашли метастаз,была таб-биопсия.хт началась через 2,5 мес.после операции(врач забыла направить на игх)2 паклитаксела,затем 3 доцетаксела ,т.к паклитаксела не было.и двойная блокада(перьета+трастузумаб)на последнем узи пишут"уз картина рубцовых изменений правой мж.изменений в пр.мж.4 категории по шкале bi rads.susp изменений в подключичных лу справа."химиотерапевт говорит"будем наблюдать"и что таргетная терапия будет 2 или 3года,а может и больше.еще делала пэт кт в апреле,ничего не нашли.еще через месяц после операции покраснела мж,но они не могут понять что это.кожу на биопсию,говорят нечего брать.подскажите,можно ли удалить этот подключичный лу с мтс?и правильное ли лечен е мне назначено?заранее спасибо за ответ
Вопрос # 58080 | Тема: Без темы | 21.07.2022 | Астрахань
Здравствуйте, Надия. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Возможно, речь идет о рожистом воспалении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.