Здравствуйте, прохожу НХТ, высыпания на локтях , дерматолог разводит руками выписали в итоге гидрокортизон. Я прочитала противопоказания опухоль, можно ли ей мазаться? И могут ли эти высыпания быть от паклитаксела?
Здравствуйте, Таня. Да, думаю, что речь может идти о кожной токсичности, связанной с использованием паклитаксела. Я бы добавил еще противоаллергические средства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич Болеет подруга РМЖ Очередная линия терапии Кацетабин в моно режиме Вес 65 кг Назначили 4000 ед в два приема А в инструкции написано 2500 ед Может быть такая большая доза?
Вопрос # 60480 | Тема: Без темы | 25.02.2023 | Краснодар
Здравствуйте, Татьяна. Есть понятие рассчетная доза, а есть понятие актуальная доза. Рассчетная доза выражется обычно в мг на килограмм массы тела или в мг/м2 - мг на площадь поверхности тела. У капецитабина рассчетная доза 2500 мг/м2 в сутки, соответственно чтобы рассчитать дозу надо знать рост и вес пациента. Не думаю, что что речь идет о передозировке - в среднем обычно так и получается, но можно пересчитать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Рмж 2б,her3+,люмин б. 6 напхт(траст+пертаз +доцет+карбопл), полный регресс, 14.04.22 органосохр.опер, 19 лучей и трастазумаб 17введений. В опер.груди обнаружены шишечки, по узи сказали, что олеогранулёма. Насколько они опасны и что с ними делать? Перерождаются ли они в зло? После моего лечения, какой прогноз на выздоравление? Благодарю!
Вопрос # 60477 | Тема: Без темы | 25.02.2023 | Магнитогорск
Здравствуйте, Альмира. Гранулемы - воспалительные опухоли и опасности обычно не представляют. ПРогноз в вашм случае благоприятный коль скоро достигнут полный регресс опухоли, с чем я вас и поздравляю!
Здравствуйте! Мне 31 год. В 26 лет в груди сама нашла образование, диагностировано было только через 3 года: Инвазивная Карцинома неспецифического типа pT1cpN1aM0, низкодифференцированная, lobularni тип роста (focally exspressed medullary festures), ER90; PR80;Ки67-40%,Her2-3+, Grade3, поражены 2 лимфоузла из шести, ген не поломан. Проведена органосохраняющая операция. Химия по протоколу AC+TH+Perjeta: 3красных, 10паклитаксела, 29лучей, в течении года: герцептин, перьета. Весь период лечения на золадексе.
Сейчас на тамоксифене20mg, пропила год.
Почти с самого начала лечения на андидепрессантах и снотворных. Полтора года пью циталек20mg. Сейчас прекратила приём, побочки от тамоксифена усилились. Состояние разбитое, мучаюсь. 3 раза в неделю интенсивные тренировки, адекватное питание - набор 15кг за лечение, и продолжает расти, несмотря ни на что, приливы, постоянное сердцебиение(каждые 10-15 минут сильные стуки, иногда с обеда и до вечера не утихает) Эхо фракция выброса 55-60%, в норме. На последнем узи эндометрий 10,4. Депрессия, плаксивость, раздражительность, нервоз.
Детей нет. Очень боюсь что на фоне приема тамоксифена случится какая-то патология яичников или матки. Месячные после отмены золадекса возобновились через 3 месяца на фоне тамоксифена. Стали нестабильные.
Думаю об отказе от тамоксифена. Мне 30 лет! Я хочу жить, а не существовать! Xочу ещё родить детей. А весь период, когда я ещё могу это сделать мне показано лечение тамоксифеном. Вопросы:
1. Какие шансы на выживаемость с моими показателями при отказе от тамоксифена, после 1-1,5 лет приема? Мне прописали его на 10 лет.
2. Как влияют ингибиторы обратного захвата серотонина на эффективность тамоксифена? Почти весь период лечения я их принимала.
Здравствуйте, Анна. Можно посчитать на предикт онлайн (калькулятор прогноза) насколько улучшит вашу продолжительность жизни гормонотерапия. В целом, конечно, она вам показана - едиснственное, что я бы не стал выключать функцию яичников и оставил бы вас на терапии только тамоксифеном. Хотя вопрос дискутабельный - в идеале, конечно, хотелось бы начать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией, получить полный регресс опухоли, который говорил бы о благоприятном прогнозе, а затем спокойно назначить тамоксифен или напротив начать такое же лечение и не получить полный регресс опухоли и тогда уже сознательно идти на усиление таргетной терапии и усиление гормонотерапии.
Кстати, Анна. Циталек (циталопрам) невоместим с тамоксифеном - они вместе могут вызывать ряд сердечно-сосудистых проблем, причем серьезных. Согласно базе данных Драгс Ком эти препараты не ослабляют действия друг друга.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!! Что более информативнее КТ костей или сцинтиграфия костей??? И если делать КТ т.к. все кости сразу проверить нельзя, то какие области именно Вы бы посоветовали сделать??
Спасибо!!!!
Здравствуйте, Марина. Сцинтиграфия является обзорным методом и она позволяет заподозрить метастазы в кости и только после проведения рентгеновских методов исследования метастазы можно подтвердить. Обычно я рекомендую провести (при 3 стадии обычно, при 1-2 если нет симптомов - не назначаю) сначала сцинтиграфию костей, а затем компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, малого таза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Уважаемый доктор! Подскажите, пожалуйста, как лучше поступить в данной ситуации. После гормонозависимого рмж 1 стадии люминальный тип В была проведена мастэктомия по Маддену с удалением лимфоузлов в июне 2022. Они оказались чистыми - метастазов нет. Принимаю тамоксифен и уколы бусерелин для подавления функции яичников, т.к. на одном яичнике киста. Месячные прекратились сразу, мне 42 года. Прохожу все обследования. По КТ и узи всё чисто. Единственное, на крайнем УЗИ ОБП обнаружили полип на желчном 5мм, но я раньше никогда не делала УЗИ ОБП и возможно он уже давно там. Мой онколог говорит, что это уже показание для удаления желчного, но пока понаблюдаем, будет ли расти. Мне не хотелось бы опять делать операцию. Вопрос 1. Можно ли этот полип ещё наблюдать и до каких размеров? 2. Какой у меня прогноз на дальнейшую жизнь после онкологии по вашему мнению?
Здравствуйте, Марина. Полипы в желчном пузыре встречаются достаточно редко и обычно это не полип, а камень, который располагается около стенки желчного пузыря. Я бы скорее всего продолжил наблюдение, если симптомом острого холецистита нет. Прогноз по раку молочной железы у вас благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Моя супруга (35 лет) прошла лечение по поводу РМЖ Т1сN0M0 (операция+химия), тоипл, brca1, операция была 21.07.2022, двусторонняя мастэктомия с одновременной реконструкцией имплантами Политех. Удалена опухоль 1,2 см и 9 ЛУ. Недавно закончила химию (4ас+12т). Вопрос в следующем - до сих пор сохраняются болевые ощущения с пораженной стороны: болят швы, а также болезненные ощущения в руке, боковой поверхности грудной клетки, хотя уже прошло с момента операции 6 месяцев. При этом другая сторона безболезненная, ощущает себя хорошо. Не могли бы Вы исходя из своего опыта уточнить нормально ли это и дать совет по возможной реабилитации?
Здравствуйте, Константин. В принципе уже ничего болеть не должно - возможно речь идет о первых признаках лимфостаза - надо смотреть пациента, не исключено и формирование контрактуры - жесткого рубца. Думаю, что провести реабилитационный курс будет уместно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Хотела бы вам описать своё УЗИ м|ж,мне 50лет 6лет как климакс. Л М/Ж болит и отдаёт в подмышки и сосок.ПМ|Ж.УЗИ тип строения смеш,с преобл желез комп.премам клет "N". Меж городки не утолщ,не уплот.Жел слой 16мм. Одн-сть.неод-ный,эхог-сть повышена.Жир трансф опред-ся.Гипер эхог вкл определяются.Мл прот не утолщ,не уплот.Лимф узлы есть.Особенност Сосок и позадисосковая области с обеих сторон не изм. На 12часах отмечается изм архитектоники желез слоя,с выраженным симптомом втяжения. ЛМ/Ж 16мм неоднородный,повышена.эхог опред-ся.гиперэхог вкл визуа-ся.мл пр не расш и не уплот.Лимфоузлы есть. Особ-сти.В н/наруж квадр,на 16часах опр-ся анэх-ое включение с ровным конт р 2,6*3,4мм,аваск-ое.В ареолярной обл,на глубине 11мм от кожи-анэхог обр-ие с чётким ровн контуром р6,6*7мм,со слабо выражеными акус тенями. На 8 часах неправильной формы анэх обр-ие р8,2*5,2мм,с множеством гиперэхог-ных вкл по контуру с единичными цветовыми локусами по переферии образования. УЗ признаки: Рубцовой деформации тканей пмж. Дифф мастоп с преобл-ем желез компанента. Очаговых изм лмж BIRADS-4б.Что это означает скажите пожалуйста?
Вопрос # 60466 | Тема: Без темы | 23.02.2023 | Хасавюрт РД
Здравствуйте, Зарият. Речь идет о новообразовании, подозрительном в отношении рака молочной железы. Думаю, что надо выполнять биопсию, хотя при таком размере опухоли выполнить ее очень сложно.
Здравствуйте, разъясните пожалуйста мне результат маммографии.
Лучевая диагностика Название: Маммография молочной железы профилактическая.
Информация
об оборудовании Название устройства: ММГ Senographe Pristina.
Вид: ММГ.
Инвентарный номер: 5415.
Серийный номер: 5415.
Модель: Senographe Pristina.
Описание
результатов
Молочные железы симметричны не деформированы.
Качество выполненного исследования по системе PGMI: P
Правая молочная железa
Тип плотности тканей молочных желез по ACR: А - преобладает жировая ткань (плотность менее 25%).
Кожа, сосок и ареола – не изменены.
Структура ткани – преимущественно фиброзно-жировая. На этом фоне отмечаются диффузная гиперплазия железистых элементов крупноузелкового характера с преимущественной локализацикей в центральных отделах размерами от 5,0 до 12,0 мм. Отмечается деформация стромы.
Кальцинаты доброкачественные – нет.
Кальцинаты подозрительные – нет.
Асимметрия –нет.
Узловые образования – нет.
Нарушение архитектоники ткани – нет.
Интрамаммарные л/узлы – нет.
Обызвествления стенок сосудов – нет.
Аксиллярные лимфатические узлы – не визуализируются. В видимой части аксиллярной области без особенностей.
Левая молочная железa
Тип плотности тканей молочных желез по ACR: А - преобладает жировая ткань (плотность менее 25%).
Кожа, сосок и ареола – не изменены.
Структура ткани – преимущественно фиброзно-жировая. В тени железистого треугольника отмечаются диффузная гиперплазия железистых элементов крупноузелкового характера с преимущественной локализацикей в центральных отделах в ВНК в средней трети размерами от 5,0 до 11,0 мм. Отмечается деформация стромы.
Кальцинаты доброкачественные – внутрикожные.
Кальцинаты подозрительные – нет.
Асимметрия –очаговая в ВНК в средней трети.
Узловые образования – нет.
Нарушение архитектоники ткани – нет.
Интрамаммарные л/узлы – нет.
Обызвествления стенок сосудов – нет.
Аксиллярные лимфатические узлы – не визуализируются в край снимка. В видимой части аксиллярной области без особенностей.
Заключение
Правая молочная железа - 3 (вероятно доброкачественные изменения)
Левая молочная железа - 2 (доброкачественные изменения)
Очаговая асимметрия левой молочной железы. Аденоз обеих молочных желез крупноузелкового характера.
Рекомендации:
R-архив не предоставлен. Предоставить предыдущие ММГ и УЗИ. R-контроль через 6 месяцев. УЗ-дообследование молочных желез.
Здравствуйте! Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез - дисгормональное заболевание молочных желез. Чтобы оценивать ситуацию в целом - надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований - я бы еще назначил в вашем случае УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Мне 30лет,рак правой мж, T2N1M0, ЕR-7,PR-6,her2 отрицательный,ki67-30%,уже проведена мастэктомия,химиотерапия красная(4шт) и белая(4шт),лучевая терапия осталось 5 сеансов.Далее по назначению тамоксифен на 5 лет и бусерилин на 2 года. После 2х белых химий месячные прекратились. Подскажите обязательно ли мне колоть бусерилин? И в чем смысл его колоть только 2 года? Так же в будущем хотелось бы планировать беременность, надеюсь при хорошем исходе это получится. Спасибо большое за ваши ответы!
Здравствуйте, Анастасия. Бусерелин назначается с целью подавления функции яичников, которые в свою очередь являются основным источником синтеза женских половых гормонов - известно, что эстрогены являются стимуляторами роста опухолевых клеток. В течение двух лет предполагается то, что опухолевые клетки, которые могли распространиться по организму до начала лечения, будут уничтожены. Вопрос о длительности назначения бусерелина или других препаратов достаточно дискутабельный - при 2 стадии это может быть 2 года, а при 3 желательно навсегда их выключить. Вопрос о назначении выключения функции яичников в вашем случае дискутабельный, однако понятно, что доктора ставят основным фактором риска в вашем случае - молодой возраст. Наверное, соглашусь с их мнением.
После окончания лечения и его отмены менструальный цикл может восстановиться и вы сможете заняться вопросом репродукции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.