Вопросы-ответы | страница 548

Добрый день! Мне 39 лет. 28.02.22г. выполнена секторальная резекция левой молочной железы. Гистология показала - Инвазивная карцинома неспецифического типа G2. Экспрессия рецепторов эмтрогена 8 баллов, экспрессия прогестерона 4 балла. Her2/neu (1+ отрицательно), Ki67-45,%. Проведены 4 курса Доксорубицина с Циклофосфаном и 4 курса Докситацела. После химиотерапии назначен курс лучевой терапии 25 лучей и Тамоксифен 5 лет. Мой участковый онколог ещё настаивает на удалении матки с яичниками. Я не хочу удалять, т.к. по УЗИ МТ Менопауза и без патологии. После 2й химии прекратились менструации. Про Тамоксифен наслышана много негатива по поводу чисток эндометрия, миом и кист, хотелось бы лечение без этих побочных эффектов.

Вопрос # 59006 | Тема: Без темы | 03.11.2022 | Губкин

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Не думаю, что в вашем случае целесообразно удаление матки с придатками (если миом нет, гиперплазии нет, то есть показаний со стороны гинеколога нет, то смысла особого в удалении матки нет), по поводу основного лечения - согласен. По поводу удаления ячников - ответ зависит от стадии. Если речь идет о 3 стадии, то я бы рекомендовал их выключение - с помощью Золадекса или других препаратов, либо предложил бы удаление яичников, если этот вариант является приемлемым.

Фарестон - препарат из группы антиэстрогенов, вызывает реже гиперплазию эндометрия. По поводу побочных эффектов тамоксифена - о них больше говорят, нежели чем мы наблюдаем их. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".

Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)

Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 20 лет, весной этого года я обнаружила уплотнение в молочной железе. Примерно месяц назад втянулся сосок и меня направили в онкологический диспансер. По результатам УЗИ на 8.00 и под соском лоцируется измененный участок фиброграндулярной ткани размерами до 2,7×1,2см с нечеткими контурами, при ЦДК- перинодулярный кровоток, при КЭГ- картируется IV типом, показатель STR-5,3. Bi-rads IVb. Была приведена биопсия без контроля УЗИ (врач настоял, что оно не нужно, попадет и так). По результатам биопсии: «в присланном материале только фиброзно-жировая ткань с кровоизлияниями». Подскажите, пожалуйста, биопсия проведена некорректно? Или что это может быть за образование? Куда посоветуете обратиться в Санкт-Петербурге по поводу проведения повторной биопсии? Спасибо!

Вопрос # 58998 | Тема: Без темы | 03.11.2022 | Санкт-Петербург

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Виктория. Да, думаю, что надо было выполнять под контролем УЗИ. Обратиться для биопсии следует к Шохруку Халимжоновичу Дониярову, моему коллеге, с которым мы оперируем вместе. Наш общий администратор Дарья Анатольевна поможет вам записаться. Телефон +79817104041

Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".

Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)

Дмитрий Андреевич, доброе утро! Можно ли при первой стадии, мне 53 года, горомонозависимый РМЖ ( операция, лучи, тамоксифен) принимать протеиновые коктейли Herbalife для снижения веса? Посмотрела, что в них содержится соевый белок. Спасибо большое.

Вопрос # 59004 | Тема: Без темы | 03.11.2022 | Москва

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Тамара. Не вижу противопоказаний для использования протеиновых коктелей после радикального лечения рака молочной железы. Если почки работают хорошо, то проблем быть не должно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".

Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. После операции прошла курс радиотерапии. Живу в Румынии. Появилась боль в области шва но на спине Прошла PT CET обнаружили на легком темное пятно. Но говорят ничего делать не надо само проидет. Но может как то всё таки почистить?

Вопрос # 59005 | Тема: Без темы | 03.11.2022 | Румыния Бухарест

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Думаю, что надо продолжить наблюдение. Скорее всего речь идет из изменении в легком, связанном с лучевой терапией (постлучевой пневмонит). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".

Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мой диагноз: ЗНО пр.мол.железы cT2N1M0G2 (урТ2N0) st 2B. 8курсов НАХТ (4 AC+4D+18 курсов трастузумаб). Подкожная мастэктомия по Маддену 9.11.2020. ДЛТ. ГТ (тамоксифен). Гистология: частичный регресс опухоли, патоморфоз1-2ст. фокусами инвазивного рака, с наличием протокой карциномы in situ (2мм). Игх core-биопсия: ER 0%, PR 0%, Ki67-10%, HER2neu-3+ ИГХ операц. материал: ER 5%, PR 0% Ki67 -70% HER2neu-3+ МГИ :указанных мутаций в генах ВRCA1/2 не выявлено. Менопауза 2года после химиотерапии. В данный момент принимаю тамоксифен. Подскажите, пожалуйста, при таких низких показателях гормоночувствительности опухоли нужно ли принимать тамоксифен? Спасибо.

Вопрос # 59007 | Тема: Без темы | 03.11.2022 | Волгоград

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Людмила. При таком низком значении уровня уровня эстрогенов я бы не стал назначать гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишитесь на телеграм- канал «РМЖ». Новости о раке молочной железы. Для тех, кто выздоровел, для тех, кто болеет. Для всех неравнодушных. https://t.me/breastcancernews

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Моей маме 70лет, в июне 2022 г. в правой молочной железе обнаружена опухоль. 26.08.22г выполнена резекция правой мол.железы с региональной лимфаденэктомией(12). Гистологически:размеры опухоли 11х9мм, инвазивная неспецифическая карцинома правой молочной железы(G2), с венозной и периневральной инвазией опухоли, pT1cpN0MxL0V1Pn1R0, рецепторы эстрогенов 8, рецепторы прогестеронов 8, Her2-статус положительный, ИМ с Кi-67=57%. Назначено лечение: 1этап: 4ХТ+ТТ(доцетаксел75+трастузумаб 6), затем трастузумаб до 12мес, 2этап: лучевая терапия 3DCRT, 3этап:гормонотерапия Анастрозол до 7 лет. После 1ХТ(доцетаксел+трастузумаб)- нейтропения 3 степени+тромбоцитопения+ан.D-димер тест 1292. При прохождении 2ХТ лекарственную схему изменили : (доцетаксел+циклофосфан+трастузумаб) + филграстим 3-хкратно, в ан.крови после 2химии снова нейтропения+тромбоцитопения, 3и4 ХТ планируют сделать снова по схеме :доцетаксел+циклофосфан+трастузумаб) . Уважаемый доктор, хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу назначенного и проводимого лечения , с учетом возраста, стадии и т.д. Отдельный вопрос: можно ли принимать кроворазжижающие препараты при высокос D-димере при химиотерапии и тромбоцитопении (PLT 90) ?

Вопрос # 58993 | Тема: Без темы | 03.11.2022 | Москва

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Виктория. В целом с лечением я согласен, единственное, чего бы я делать не стал в таком случае, так проводить такое лечение амбулаторно - я бы лучше госпитализировал пациента, пусть даже это будет неудобно для пациента, но так риск пропустить жизнеугрожающие состояния значительно ниже, учитывая российские реалии с амбулаторной помощью. В принципе надо думать о назначение кроверазжижающих препаратов, но это вопрос к лечащему врачу - назначать надо не аспирин, низкомолекулярные гепарины в таком случае.

Добрый день! Мне поставили диагноз эндомитриоидная аденокарцинома левого яичника G2 с очагами плоскоклеточной метаплазии, без инвазии серозной оболочки. Назначили курс ПХТ TCb c сремедикацией паклитакселом и карбоплатином...6 курсов через 21 день... Но паклитаксел вызвал у меня аллергию... и мне стали проводить химиотерапию по схеме Cb: карбоплатин AUC 6 вв со стандартной а\эметогенной терапией через 21 день. У меня вопрос... насколько эффективна назнаначенная вторая схема? неужели нет замены паклитакселу?

Вопрос # 58990 | Тема: Без темы | 03.11.2022 | Муром

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Валентина Викторовна. Думаю, что вам надо обратиться на онлайн-консультацию к Гершфельду Эдуарду Дмитриевичу - онкогинекологу, очень опытному или как вариант к химиотерапевту - Полине Сергеевне Шило.

Здравствуйте доктор у меня РМЖ ст11 гр 111 Т2N0M0.ER(клон SPI) (+++) TS 7(PS5+IS2)./Pr (клон 1У2) (++),HER2/neu (клон 4В5)(++) КИ67 (клон 4В5) индекс пролиф активн 13% Была операция органносохраняющая в феврале месяце 2022г и лучевая терапия в мае месяце. Также мне назначили Тамоксифен,который принимаю. У меня сопутствующее заболевание -варикозное расширение нижних конечностей. И мне назначили пить тромбоаз . Я слышала что при этом заболевании лучше гормонотерапия ингибиторами ароматазы.(анастразол) Нужно ли мне менять лекарство,или продолжать пить Тамоксифен вместе с тромбоазом

Вопрос # 58992 | Тема: Без темы | 03.11.2022 | Туймазы

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Людмила. Да, в подобном случае я бы рассмотрел вопрос о назначении ингибиторов ароматазы и золедроновой кислоты 1 раз в 6 месяцев с целью профилактики остеопороза и снижения риска развития метастазов в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте!мне 35 лет.у меня 1 стадия РМЖ,гормонозависимый. 30.09.2019 была проведена мастэктомия, потом 4 курс химиотерапии АС, с января 2020 года отключают яичники гозереллин+тамоксифен. Уже 2,5 года принимаю тамоксифен гексал. Но в данный момент он исчез из аптек. Онколог заменила на Фарестон. Также 20 мг (как тамоксифен) один раз в день. Правильная ли это дозировка?Подскажите,пожалуйста, будет ли фарестон также эффективен после тамоксифена? Очень волнительно менять таблетки. Заменять тамоксифен на ингибиторы ароматазы не рекомендуют.

Вопрос # 58987 | Тема: Без темы | 03.11.2022 | Москва

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Терапевтическая дозировка Фарестона составляет 60 мг. Приема 20 мг фарестона недостаточно!!! Ингибиторы ароматазы я бы также не стал назначать в вашем случае. Наблюдение надо продолжить обязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Уважаемый Дмитрий Андреевич, здравствуйте! После полного лечения(химия, операция, лучи) сейчас в ремиссии. Проверяюсь через пол года. Можно принимать энтеросгель? Можно купаться в термальных источниках? Можно поменять тамоксифен на российский, т.к. нигде нет импортного? Можно пить масло черного тмина( опухоль гормонозависимая была 2В ст.) Заранее спасибо!

Вопрос # 58988 | Тема: Без темы | 03.11.2022 | Невинномысск Ставропольский край

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Не вижу противопоказаний для использования энтеросгеля после радикального лечения рака молочной железы. Тоже самое касается купания в термальных источниках. Если доступен только российский тамоксифен, значит надо использовать только его. Если вы верите в силу масло черного тмина - я не против его употребление. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Вопросы-ответы | страница 548

Новости

Запись эфира от 07.07.2025

Подпишитесь на мою группу в ВК!

Дайджест новостей из телеграмма