Здравствуйте! 16 февраля была радикальная резекция левой молочной железы, удалено 5 подмышечных л/у с клетчаткой. В больнице стоял дренаж 6 дней на подмышку, при выписке сняли и начала скапливаться лимфа в районе шва. За один раз сливают 50 мл, раз в два дня. Скажите пожалуйста, есть ли закономерность, чем чаще сливаешь, тем больше её образуется? (Очень хочется её сливать раз в сутки, потому что ощущаю дискомфорт, распирающие ощущения). Оно само должно прекратиться и сколько так она может скапливаться, как понять, что уже не норма?
Здравствуйте, Мария. Нет, такой зависимости нет. Постепенно отделяемого будет меньше и меньше и затем дренаж удалят. Вам надо набраться терпения, все это пройдет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Хотелось бы узнать Ваше мнение. Мой диагноз:Рак правой мж T3N0M0. Инвазивный рак мж неспецифического типа G2. РЭ-6б.,РП-5б.,Her2-0б.Ki67-30%.Люминальный В Her2-негативный. Пэт/кт-ОГП в верхнем наруж квадрате правой мж очаг 16х12мм, каудальнее очаг 38х31х35мм.Аксиллярные л/у справа до 6мм,слева плотные до 13мм. Рекомендовано:ПХТ 4АС+12Т. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу дальнейшего лечения,какое лечение мне могут назначить. И могли бы разъяснить мне заключение Пэт/к-т?
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии (это хорошо), нечувствительна к таргетной терапии (это хорошо, при условии, что она чувствительна к гормонотерапии), имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Хотя, Наталья, вы должны понимать, что с индексом пролиферативной активности у нас понимание такое - если он ниже 20 процентов, значит, он низкий, а если выше, то значит высокий. То есть и 21 процент и 90 процентов это высокий индекс, на практике конечно это разные показатели и у вас так скажем индекс (говорит на сколько быстро делится опухоль) не огромный.
По поводу назначенного лечения - согласен, надо начать с химиотерапии, чтобы уменьшить размеры опухоли, а затем уже планировать хирургическое вмешательство. Если в молочной железе 2 узла, то я бы рекомендовал выполнять мастэктомию с одномоментной реконструкцией.
По поводу ПЭТ КТ - есть два очага в молочной железы, такая ситуация не ухудшает прогноз, но в таких случаях не рекомендуются выполнение органосохраняющей операции. Что касается лимфоузлов, то судя по заключению, впрочем его надо посмотреть еще самому. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дорогой Доктор.Уже много лет назад вы меня удачно консультировали.А сегодня я подумала,к кому мне обратиться с проблемой и тут в ВК появился как явление Господнее Ваш ответ.В 2008 году мне была проведена операция по удалению левой молочной железы рак iii степени.Прошла химию и лучевую .Прошло 15 лет и уж не знаю как сказать,появились проблемы.В ноябре 22 года на здоровой груди соскочили два небольших прыщика ,похожие на фурункул.Но через неделю их не стало.Просто появились боли в области уже удаленной груди-по шву и под мышкой- тянущие такие,но дня три.Я сделала платно мамографию.Заключение :фиброзно-жировая .Успокоилась .Потом появились боли в здоровой груди-по центру вниз от соска.А сейчас, уже около месяца ,просто "печёт" или как будь -то тысяча иголок воткнули.Боли периодические.Одно время мне терапевт выписывала Сульпирид.я пропила его курсом.А потом только прочитала о нем-противопоказание,зависимые опухоли (рак молочной железы). Тарапевт мене сказала,что вторая грудь от этого препарата не может заболеть-это что то другое спровоцировало.На прием к онкологу у нас запись на месяцы вперед.Мне правда удалось через ГосУслуги записаться на 15 марта.Это конечно далеко,но я надеюсь,что вы мне ответите раньше.Мог Сульпирид спровоцировать?Хотя диагноза еще нет,но если да и у меня опять проблемы,я просто второй волны не Выдержу.Мне уже 72 года и пройти опять круги ада-.....? Заранее спасибо.Здоровья Вам и Вашей команде.
Вопрос # 60580 | Тема: Без темы | 06.03.2023 | Красноярский край,г.Зеленогорск
Здравствуйте, Татьяна. Возникновение болей в молочной железе может быть связано с применением сульпирида - этот препарат может вызывать повышения уровня пролактина - гормона, который стимулирует развитие ткани молочной железы. Но думаю, что это не так страшно. Надо конечно вас посмотреть и выполнить УЗИ молочных желез. Если деформации молочной железы нет, если покраснения кожи и отека нет, если вы не определяете опухолей в молочной железе, то проблем быть не должно. Надо спокойно дождаться консультации онколога.
Здравствуйте, заболевание CT1N0M0 инвазивная карцинома 1 стадия. Проведено удаление яичников. Далее операция: удаление правой молочной железы с одномоментной установкой импланта и поставили имплант в левую молочную железу с сохранением железы, т.к она здоровая. Лимфоузлы чистые. Какое бы лечение вы назначили дальше? Лучевая или таблетки и какие? Или же больше ничего не нужно?
Здравствуйте, Александра. Вам надо уточнить данные иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, забрала мамографию, сказали нужна консультация мамолога, пока на приём не попали решила вот тут проконсультироваться, результаты мамографии:Левая молочная железа: дополнительные образования: в нижнем внутреннем квадрате -округлая зона уплотнения без четких контуров размером20×15мм(узловая форма мастопатии? Образование?)очаговой ассиметрии нет , нарушение архитектоники нет, кальцинаты не визуализируются. Заключение : образование левой молочной железы, категория B REDS4. подскажите пожалуйста что ,это что то страшное и какие дальнейшие действия?
Здравствуйте, Полина. Судя по заключению, речь идет об опухоли подозрительной в отношении рака молочной железы. Вам надо обратиться к врачу, думаю, что будет назначено УЗИ молочных желез и биопсия данного новообразования. Далее по результатам исследований будем разбираться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Дмитрий Андреевич,скажите пожалуйста, какое эффективное обследование после операции. Прошло пять. Каждый год делала КТ с контрастом, маммографию, хочу сейчас пройти обследование. Спасибо!
Здравствуйте, Ирина. Надо бы знать стадию и сведения о проведенном лечении, чтобы рекомендовать тот или иной вид наблюдения.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!
Я из Петрозаводска. Подскажите,пожалуйста, я правильно поняла,что по ОМС могу получить только лечение,а первичный прием и консультация платно?
На консультацию при себе иметь копии всех обследований и заключение консилиума?
И если я буду осуществлять лечение (РМЖ) у Вас,то это в какой клинике будет проходить?
Спасибо.
Вопрос # 60575 | Тема: Без темы | 06.03.2023 | Петрозаводск
Здравствуйте, Ася. Да, обычно так происходит. Мы можем по телефону сегодня обсудить ситуацию +79219453318 ватсапп, после 16 часов
Здравствуйте! В методе фотодинамической терапии используется свойство раковых клеток в момент деления поглащать фотосенсибилизатор. Однако не все раковые клетки в день операции находятся в стадии деления. Значит какие- то клетки не будут уничтожены. Прокомментируйте, пожалуйста.
Здравствуйте, Татьяна. Да, именно так. В целом фотодинамическая терапия не имеет убедительной эффективности, на мой взгляд. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
Посоветуйте пожалуйста какие витамины можно пить? Для поддержки организма
У меня РМЖ 2а,трижды негатив,8 курсов химии, операция удаление молочной железы, лучевая,полгода капецетабина.
Чем можно поддерживать организм?
Можно ли заниматься йогой или каким другим фитнесом?
Вопрос # 60567 | Тема: Без темы | 05.03.2023 | Северск Томской области
Здравствуйте, Нина. Пожно принимать любые поливитамины, которые вам нравятся, противопоказаний нет. Йога и фитнес не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. Поддерживать организм надо с помощью здорового образа жизни - правильное питание, кардионагрузки, отказ от вредных привычек и т.п. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.спасибо за ответ в эфире 27.02. в диагнозе с августа 2022 года РМЖ1а,T1cN0M0,люминальный В,HER2 негативный -0,ER-3, PR-5,KI67-90%.у меня сомнения по поводу диагноза. На момент обнаружения опухоли, взятия биопсия у меня стояла гормональная спираль Мирена( 3 года),перед операцией спираль удалена. Операция сделана через 2 недели после удаления спирали. Ваше мнение, могла ли гормональная спираль повлиять на данные ИГХ? Может стоит сейчас сдать анализы на гормоны?что посоветуете.
Вопрос # 60566 | Тема: Без темы | 05.03.2023 | Красноярск
Здравствуйте, Оксана. Вряд ли наличие Мирены повлияло на результаты иммуногистохимического исследования. В вашем случае уровень рецепторов к эстрогенов низкий, при этом уровень рецепторов к прогестерону высокий. В таком случае результат может быть ошибочным и я бы рекомендовал провести исследование в независимой лаборатории. Оценить уровень эстрадиола требуется, если по УЗИ органов малого таза определяется выраженная гиперплазия эндометрия и/или появление множественых кист в яичниках на фоне приема тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.