К вопросу # 61861 Скажите, пожалуйста, если в течение года всё хорошо по кт (тьфу-тьфу), значит, и сейчас всё будет хорошо...? Просто, на днях будет годовое кт и я каждый раз очень боюсь и переживаю. Понимаю, что, возможно вопрос не к вам - посоветуйте, как перестать бояться обследований))
Здравствуйте, Марина. Надо поработать вам с психологом - думаю, что поможет вам именно этот специалист. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич, благодарю за ваши ответы, ваш труд и поддержку!!
50 лет. Диагноз Рак левой молочной железы yрТ1сN0(sn)M0, IA ст. Люминальный тип В, Her2neu-негативный подтип. В процессе гормонотерапии Тамоксифеном с 16.03.2022гГистологическое заключение- инвазивный неспецифический рак молочной железы G2. ИГХ: РЭ-8, РП-8, her2-0, Ki67-23%. 29.03.2022 года оперирована в МКНЦ в объеме РР левой молочной железы с удалением сторожевого л/у. Гистологическое заключение-инвазивный неспецифический рак.ИГХ: РП-8, РЭ-8, Her2-отриц, Ki67-10-30%
Вопрос о дальнейшем наблюдени- раз в 3 месяцв первый год; первый раз сделали узи мж, узи бп и вагинальное узи
Второй раз только узи мж
Сейчас третий раз- узи мж и брюш.плости; спросила а ренген и главное, ТВ узи? Ведь принимаю тамоксифен, сказали не надо пока, вот не могу понять этого достаточно при таком диагнозе? Или самой сделать? И еще вопросик- очень сильные приливы, пот, даже похудела, чему рада) но стали очень болеть руки, кисти, пальцы( снизилась трудосплсобность прилично, рука полностью не сжимается в кулак)
Может это быть связано с приемом тамоксифена? У доктора отрицательный ответ
Спасибо!!!!!
Здравствуйте, Наталья. По поводу симптомов - я бы рекомендовал провести обследование для исключения ревматических заболеваний, вряд ли речь идет о побочных эффектах тамоксифена. По поводу наблюдения - я обычно назначаю в таких случаях осмотр, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год + УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия 1 раз в 6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Подскажите, пожалуйста, как правильно поступить. Пройдена химиотерапия, мастэктомия, лучевая терапия. В мае была у Вас на приёме, рекомендовали сделать КТ (прошло 4 месяца с окончания лучевой терапии). На прошлой неделе сделала КТ 3х зон с контрастом, в заключении увеличение подмышечного лимфоузла справа до 11 мм , контраст не накапливает. В остальном ничего не обнаружено, без изменений в сравнении с январским КТ.(мастэктомия была левой молочной железы). Спустя неделю после кт сделала узи мж, в заключении узи : в аксиллярной области справа визуализируется лимф. узел 24 × 11 мм с неравномерно широким гипоэхогенным кортикальным слоем, в надключичной области справа лимф. узлы с широким гипоэхогенным кортикальным слоем до 15 мм и гипоэхогенные лимф. узлы без дифференцировки до 7 мм.
Подскажите, на сколько это опасно? Могли ли КТ не увидеть эти лимфоузлы? Планирую приехать к Вам на приём, достаточно ли КТ и УЗИ?
Вопрос # 61775 | Тема: Без темы | 27.06.2023 | Петрозаводск
Здравствуйте, Анастасия. Да, такие лимфоузлы могут быть и не видны при компьютерной томографии. В подобном случае я бы рекомендовал выполнить биопсию лимфоузлов, возможно, сразу бы предложил бы их удалить, но надо смотреть вас, конечно.
Добрый день. Дмитрий Андреевич , хочу задать дополнительные вопросы к обращению № 61781. Надключичные Л/у были поражены изначально при постановке диагноза и после 8 курсов ХТ остались, собственно из за этого мне и назначили вместо операции лучевую терапию. Я правильно понимаю , что при стадии 3С без операции метастазирование это просто вопрос времени и оно будет 100% на гормонотерапии ? И даже если сделают операцию при поражённых надключичных л/у все равно останется высокий процент вероятности метастаз. На сколько времени гормонотерапия будет сдерживать процесс ? Были ли случаи в вашей практике , что при схожим с моим диагнозом , была ремиссия более 10 лет .
Здравствуйте, Елена. Гормонотерапия может сдерживать процесс на годы, нередко и на десятилетие. Случаи длительной ремиссии с ситуацией подобной вашей у меня были. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 47 лет.У меня гормонозависимый рмж. Принимала тамоксифен 3 года, за это время было 3 выскабливания. Сейчас по узи эндометрий 12мм, назначили газорелин или бусерелин, у меня такой вопрос, мне нужно выскабливаться перед уколом? Месячные последние были в марте.Спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Если клинических проявлений гиперплазии эндометрия нет, то я бы не стал предлагать выскабливание. Клинические проявления гиперплазии - это выделения из половых путей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич!В 2020 обнаружен рмж ki69-13-15,Э-30,П-80,G-2 T1cN1M0,прошла химию,лучевую и операцию,потом тамоксифен и золадекс,в октябре 2 года как колю золадекс.
На прошлой неделе забыла про укол,это очень опасно в моем случае колоть так поздно?И сколько лет в моем случае лучше продолжать лечение золадексом?
Большое спасибо
Здравствуйте, Светлана. Обычно в таких ситуациях золадекс назначается на 2 года, тамоксифен на 5 лет с последующим решением вопроса о продлении до 10 лет. Золадекс лучше вводить вовремя, потому что восстановление функции яинчиков может сопровождаться резким повышением уровня эстрадиола. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте расшифруйте пожалуйста УЗИ переживаю, на 3ч у края ореолы лоуируется участок сниженной эхогенности без четких контуров не однородный за счет мелких гиперэхогенных включений d1 мм участок размерами 27/11 аваскулярный. Заключение очаговое образование левой молочной железы дисгормональнвх доброкачественных изменений с гиперплазия железистого компонента аденоз
Вопрос # 61866 | Тема: Без темы | 27.06.2023 | Волгоград
Здравствуйте, Елена. Речь идет о варианте фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Я бы в таком случае рекомендовал бы выполнить тонкоигольную пункцию с целью проведения цитологического исследования и если аномальной активности в данном участке нет, предложил бы наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 50 лет, цикл сохранен. T1 N0 M0, g2, ki- 35. Трипл Первым этапом назначили операцию, хотя я читала, что с данным подтипом даже с 1 стадией начинают с ХТ, но наши врачи уперлись, ссылаясь на протоколы. Какие у меня прогнозы при таком раскладе, ведь даже невозможно будет оценить патоморфоз? Спасибо!
Вопрос # 61872 | Тема: Без темы | 27.06.2023 | Ставрополь
Здравствуйте, Лилия. При первой стадиитрижды негативного, в случае если опухоль меньше 1 см, можно начать и с операции, это допустимо, хотя я сторонник назначения химиотерапии перед операцией, даже при небольшом размере опухоли. Прогноз можно будет рассчитать на Predict Online, но там надо сведений побольше знать, чтобы рассчитать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Год назад мастэктомия. Послеоперационная гистология показала 1 стадия, люминальный В, гормонозависимая, Т1pN0M0, 3 клиническая группа. Назначили тамоксифен 5 лет и бусерелин не менее 2 лет. Из обследований сказали первый год каждые 3 месяца делать кт грудной клетки, а кт брюшной полости и малого таза чередовать с узи грудной клетки и малого таза. Скажите, пожалуйста, какой теперь график обследований - что с чем чередовать? Спасибо большое заранее!
Здравствуйте, Марина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. После хирургического лечения я бы назначил следующий график наблюдения - осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости. Если назначен тамоксифен надо дополнительно проводить УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия 1 раз в 3-6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго дня, Дмитрий Андреевич! Благодарю Вас за ответную связь и помощь.
Мой вопрос о дальнейшем лечении. В 2018 г. операция мастэктомия, по выписке- РМЖ рТ2Н0М0, дольковая карцинома 2а стадия 3 кл.гр. Эр(+) HER2 neu(3+),ИГХ-эстроген 86.
Гистология: рост инвазивной карциномы,формирующей трабекулярные и тубулярные структуры. Назначено лечение: Тамоксифен(впоследствии заменен на Аримидекс) и Золадекс на 2 года, потом продлили на 5 лет, которые уже заканчиваются.
Дмитрий Андреевич, какое бы лечение Вы назначили в этом случае и стоит ли удалить яичники?
Здравствуйте, Валентина. В настоящее время я бы продлил ингибиторы ароматазы до 7 лет и далее завершил бы лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.