Дмитрий Андреевич, добрый день. В июне этого года была сделана мамография, в левой молочной железе обнаружены кальцинаты, уплотнена протоковая зона. BIRADS-2. В декабре по Узи там же обнаружено образование пониженной эхогенности с неровным нечетким контуром с пристеночным включением размерами 2,6 на 2,4 мм с нарушением архитектоники 12 на 11 мм с карманообразным расширенным протоком диаметром 3,3 мм с неоднородным содержимым, с единичный зоной кровотока при цдк(впп). Лимфоузлы и лимфатические протоки не увеличены. Это может быть РМЖ? Какие обследования рекомендуется ещё пройти для уточнения диагноза? Спасибо.
Вопрос # 59560 | Тема: Без темы | 13.12.2022 | Североморск
Здравствуйте, Марина. Да, речь может идти о раке молочной железы. Вероятно, я бы рекомендовал вам выполнить биопсию, если таковая возможна - при таком размере опухоли выполнить ее достаточно сложно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
В 2019 прошла лечение по поводу рака правой молочной железы люминальный B, her - с низкой экспрессией прогестерона и эстрогена, T1M0N0. Провели 16 курсов неодъювантной химиотерапии Ас, паклитаксел и платина. Затем мастэктомия. В послеоперационном материале клеток рака не обнаружено. Принимаю фарестон
В октябре этого года в левой молочной железе диагностировали апокриновую аденому и пересмотрели прежний материал ( правой) молочной железы. Морфолог по имеющимся образцам предполагает, что первое злокачественное образование имело статус her+.
Что можно сделать в моем случае, я про герцептин. Есть ли практика приема его, спустя 3 года после основного лечения.
Что посоветуете Вы, уважаемый доктор?
Здравствуйте, Елена. Обычно герцептин в таком случае не назначается - при условии, что признаков прогрессирования нет. То есть, если вы находитесь в ремиссии, то надо продолжить терапию, которую вам назначили и наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
20.03.21 на КТ органов грудной клетки новообразований в молочной железе не выявлено, в заключении: распространенный остеохондроз грудного отдела позвоночника II ст. Деформирующий спондилез IIIст. Через год, в марте 2022 г.РМЖ, T2N0Mкости, множественное поражение(таз, ребра позвоночник) G2 , PR25-27, ER93-96, K67-23-26, Her2 отр. 75лет.Вопрос: 1.может ли за год с такой ИГХ, G2 появиться рак уже с метастазами в кость, ставят 4стадию, не оперируют, размер опухоли до 2см. 2.можно ли перепутать метастазы в кости с 3ст.спондилеза и остеохондрозом? 3. На ПЭТ КТ накопление контраста, пишут вторичный генез, или это все же метастазы в костях?
Вопрос # 59572 | Тема: Без темы | 13.12.2022 | Симферополь
Здравствуйте, Елена. Да, такие ситуации бывают по двум причинам - неточная диагностика и агрессивная опухоль. Боюсь, что в вашем случае была неточная диагностика. 2. Да. 3. Надо бы посмотреть заключение, увидеть какова степень накопления радиофармпрепарата. В целом, надо назначать гормонотерапию и золедроновую кислоту для лечения метастазов в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В нашем городе нет тамоксифена в аптеках и у поставщиков, в соседних городах тоже нет. Чем можно заменить его? Сейчас 47 лет, гормональный, 1ст. в 2018 г. Радикальная резекция мж. Ставят ежемесячно золадекс + принимаю тамоксифен.
Здравствуйте, Татьяна. Флюкостат и тамоксифен могут влиять друг на друга в умеренной степени. Повышается при совместном их применении риск нарушения сердечного ртима. Спрей назальный можно использовать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Маме сделали операцию по удалению молочной железы с лимфоузлами 3 уровней. Поднимать тяжести строго запрещено - мама сильно переживает, что не может в связи с этим выполнять различные функции, которые выполняла раньше. Особенно переживает из-за того, что не может взять на руки любимую внучку. Могли бы Вы подсказать, какие есть искусственные способы приведения руки в движение, чтобы она могла выполнять некие вспомогательные функции не во вред организму? Может быть какие-нибудь протезы, экзоскелеты и т.д.
Большое спасибо.
Здравствуйте, Сергей. К сожалению, таких способов нет, но можно использовать здоровую руку для того чтобы взять внучку. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Рмж T2N2M0 2017г.химия 6 курсов ПХТ в режиме АС, потом мастэктомия. Игх после операции 08.12.2017 ErTs (5+3),PgRTs 0, Her2 -, Ki67-7%.затем тамоксифен+золодекс. На Кт 17.05.2021 прогрессирование (надключичный узел и легкое), назначили лечение фулвестрант+Рибоциклиб 15курсов была положительная динамика. В августе 06.09.22 по Пэт кт отрицательная динамика, появились лимфоузлы (медиастинальные, околопищеводные, ретрокуральные,) и на легком . новое лечение 12 курсов паклитаксела. С легкого взяли биопсию результат пневмофиброз. После 6 курса паклитаксела была стабилизация делали ПЭТКт, уменьшение активности ФДГ, роста узлов не было. Сейчас после 12 курсов сделали ПЭТКт прогрессирование появились новые два лимфоузла забрюшинного пространства ретрокуруально один и параортально один. И на легком увеличился в размере был 5мм, стал 8мм. Прошу вашего мнения. Как лечиться дальше? Какое лечение нужно назначить дальше???
Здравствуйте, Наталья. В подобном случае я бы рассмотрел вопрос о назначении химиотерапии следущей линии - капецитабин, как вариант рассмотрел бы вопрос о назначении эрибулина или навельбина в монорежиме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мне 38 лет. В правой молочной железе по УЗИ обнаружили фиброаденому размером 1.48 мм. Взяли пункцию. Результат фиброаденома, атипичных клеток нет. В ноябре сделали секторальную резекцию. Пришла гистология: фиброаденома, фиброзно-кистозная мастопатия, с участками, подозрительными в отношении роста опухоли. Отправили в онкодиспансер для пересмотра гистологического материала. Очень сильно переживаю, спать не могу. Не подскажите, что это может быть?Рак?
Вопрос # 59571 | Тема: Без темы | 13.12.2022 | Прокопьевск
Здравствуйте, Анастасия. Если по данным гистологического исследования установлен диагноз фиброаденома, то значит так и есть. Думаю, что надо продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич! Принимаю Палбоциклиб и Фазлодекс. Хотела сделать прививку от гриппа. Можно ли ее делать? И имеет ли значение на какой день приема препаратов ее делать?
Вопрос # 59559 | Тема: Без темы | 13.12.2022 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Анастасия. Да, можно провести вакцинацию,но желательно при нормальных показателях крови, в частности при нормальном уровне лейкоцитов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, после рождения ребенка прошло 2 года, кормила грудью пол года. Но при кормлении ребенок брал только одну грудь, правую, по этой причине в левой груди молоко закончилось. Сейчас левая грудь немного видоизменилась, стала как будто то вытянутой в районе ореола. И болит она у меня всю жизнь. Подскажите, что это может быть?
Здравствуйте, Ольга. Любые втяжения кожи молочной железы всегда подозрительны в отношении наличия злокачественной опухоли. Вам надо обратиться к онкологу в ближайшее время.