Здравствуйте Дмитрий Андреевич!РМЖ 4 ст,МТС в лёгкие,л/у подмышечном. У меня произошел рецидив- на Пэт Кт стала светиться первичная опухоль в груди,размер её 10мм* 9 мм,в течении 1,5 года она на ПЭТ КТ вообще никак не определялась и препарат не накапливала.А также подрос л/у подмышечный примерно на 10мм и тоже стал сильно накапливать препарат ФДГ.В начале лечения рак был гормонозависимый-трепанбиопсия в груди,прошла 7 курсов паклитаксел,гормонотерапию- 1г.4 мес,после рецидив- увеличился подмышечный лимфоузел- трепанбиопсия из него- трижды негативный,поменял статус.Назначили винорелбин 4 курса,стало хуже,назначили капецитабин.После гормонотерапии -не было мен.цикла 6 месяцев, принимала капецитабин,на пэт кт- стабилизация, после мен.цикл восстановился и стали беспокоить боль в лимфоузле и в груди, не частые,пульсирующие,как и раньше тянет грудь перед мес.На пэт кт- показало прогрессирование ,капецитабин принимала 10мес.ВОПРОС! мне ,я так думаю снова поменяют лечение.Целесообразно ли сделать тепанбиопсию из "простувшейся "опухоли в груди и л\узле.Может в результате восстановленного мен.цикла опухоль снова поменяла статус и в л/у уже не трижды негатив,а гормонозависимый ?Я читала,что может быть расхождение в рецепторном статусе в первичной опухоли и метастазе.СПАСИБО!
Здравствуйте, Наталья. Да, я бы рекомендовал выполнить повторную биопсию, коль скоро, что мы уже встречались с изменением ИГХ-статуса опухоли.
Здравствуйте, доктор. 52 года, РМЖ 3в стадия.T4b N0M0,
люминальный А. Э -5б, П-8б, Ki67 -3%HER2 neu -0b.
Первым этапом лечения прописали тамоксифен на 3 месяца с последующим обследованием.
Очень переживаю, что опухоль вырастет. Подскажите, считаете ли вы эффективным лечение тамоксифеном на первом этапе? Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 3 стадии люминального А типа рака молочной железы - данный вид рака молочной железы протекает относительно благоприятно, но при этом мало чувствителен к химиотерапии. Согласен с мнением вашего лечащего врача, однако я бы рекомендовал выполнить анализ крови для определения уровня ЛГ, ФСГ и эстрадиола, чтобы убедиться в том, что вы находитесь в менопаузе. И если вы не находитесь в менопаузе, то дополнительно назначил бы выключение функции яичников. Не факт, что отсутствие менструаций является подтверждением того, что яичники уже полностью выключены. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Я задавала Вам вопрос 62337, забыла спросить - по результатам денситометрии МПКР снижена до уровня остеопении , что лучше принимать таблетки или золендроновую кислоту или Пролиа?или пока ни чего не нужно? Выдают анастрозол(Озон) , какой лучше , может лучше самой покупать другой фирмы? Спасибо большое за ответ!
Вопрос # 62370 | Тема: Без темы | 25.08.2023 | Барнаул Алтайский край
Здравствуйте, Алла. Я рекомендовал бы введение золедроновой кислоты - и удобнее и эффективно. По поводу анастразола - рекомендую Аримидекс. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор. В октябре 2022 была сделана операция мастектомия. 1 стадия люминальный А. Я бы хотела сделать реконструкцию, но у меня была операция на сердце. По замене митрального клапана. Вопрос: стоит ли мне делать реконструкцию в связи с такой операцией на сердце.
Здравствуйте, Любовь. Если гемодинамика стабильная и кардиологи разрешают - почему бы нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Рак молочной железы her2+++ негормонозависимый. Была назначена неадъювантная химиотерапия с одним таргетным препаратом трастузумабом. После проведенной мастэктомии гистология определила полный потоморфоз.
Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл в двойной блокаде ( трастузумаб + пертузумаб) в послеоперационной терапии? ( пертузумаб в основном лечении не использовался)
Спасибо
Здравствуйте, Инга. Согласно современным представлениям достаточно назначения только трастузумаба в профилактическом режиме, хотя логика говорит, что пертузумаб был бы уместен :) В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста-у меня остеоартит 2 степени обеих стоп. Врач назначил Пиаскледин 300, пью 2 недели и какое то непонятное состояние, хочется без повода заплакать.....может ли Пиаскледин влиять на щитовидку (у меня АИТ, основные ТТГ, Т3, Т4 пока в норме, шалит АТТПО)
Вопрос # 62388 | Тема: Без темы | 25.08.2023 | Пятигорск
Здравствуйте, Анна. По современным представлениям можно, ранее считалось, что надо прекратить прием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуй Дмитрий Андреевич,мастэктамия была проведена год назад, сразу установили имплант и сделали симметризирующую пластику на второй груди, сейчас из за др травмы нужно делать лфк упражнения на животе где вес тела переходит на грудь (качаем мышцы спины)и тк лежишь на твёрдой поверхности (кушетка пол) сильно получается сдавливаю импланты при выполнении упр, опасно ли это? Можно ли выполнять лфк или нужно ограничивать такие упр-я! Боли при выполнении не чувствую,только страх что испортятся импланты)
Здравствуйте, Ирина. Думаю, что ничего опасного в этом нет. Ограничивать надо большие нагрузки - тяжести. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Женщина 72 года, РМЖ люминальный В, хер отрицательный, G2, Т1 N0M0
Проведена м/э, назначен летразол
Сдала на мутации Циклин Д и пик3ка
Последний обнаружен (пик3ка)
Скажите, пожалуйста, как быть
Ведь при этой мутации ИА не работает?
Вопрос # 62409 | Тема: Без темы | 25.08.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Надежда. При данной мутации не работают рибоциклиб/палбоциклиб/абемациклиб, а анастразол и летрозол работают. Надо проводить лечение и наблюдение. Не забывайте про витамин Д, препараты кальция, денситометрию. Надо бы вам в клиническую больницу РАН сходить еще на курс реабилитации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Доктор. Подскажите, пожалуйста, прошло 2.5 года после резекции правой груди. Лимфостаз был сразу, но небольшой. Сейчас усилился, рука, в основном, от кисти до локтя опухла, стала твёрдой. Зарядку делаю, не помогает. Можно ли делать лимфодренаж, может, есть ещё какие-то методы? Спасибо Вам за всё!!!
Вопрос # 62390 | Тема: Без темы | 25.08.2023 | Магнитогорск
Здравствуйте, Любовь. Да, конечно, надо проводить лимфодренажные процедуры. Я бы также рассмотрел вопрос о лимфовенозном шунтировании - операции, которая помогает восстановить отток лимфы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.