Дмитрий Андреевич, спасибо огромное за ответ, за вашу отзывчивость, за понимание и терпение! С наступающим Вас Новым годом! Дай Бог Вам долгих лет в здравии, удачи в благородном вашем труде! Вы помогаете нам, женщинам, ,Вы доктор от Бога! Всегда отвечаете на наши вопросы, помогаете нам! Особенно нам, тем кто в малых городах, где не к кому обратиться за помощью! Знаем, что напишем Вам и обязательно получим ответ!!! Низкий Вам поклон!
Здравствуйте, Светлана! Спасибо за теплые слова я вам также поздравляю с наступающими праздниками!
Добрый день. Мне 36 лет, хер-позитивная опухоль обнаружена в апреле,бал поражён лимфоузел, прошла химию и операцию (грудь сохранила), полный патоморфоз. Лучи также сделала, сейчас капаю трастузумаб. Менструации пропали на фоне химии. Через 3 месяца после операции назначили узи.в обеих грудях увидели кисты. Во второй груди нашли фиброаденому под вопросом, 12 на 8 мм. Вопрос: могла ли вырасти за 3месяца такая фиброаденома (никогда ранее ничего такого не ставили)? Врач считает, что это не рак, но может быть, нужны доп обследования, на ваш взгляд?
Здравствуйте, Анна. Да, могла возникнуть в данные сроки фиброаденома. Тактика должна быть активной в вашем случае - надо выполнять биопсию для того, чтобы, прежде всего, исключить рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Вы можете записаться на прием к Шохруху Халимжоновичу Дониярову в клиническую больницу РЖД-Медицина, он отлично выполняет биопсии под УЗИ -контролем.
Здравствуйте.
Прошу ответить на мой вопрос. В 2021 году установили РМЖ. Т2N0M0. Эстр.8, прогестр.8. Ки 70%. Химиотерапия, операция (радикальная резекция), лучевая. Закончилась лучевая ровно год назад. Сейчас бусерилин с анастразолом, золендроновая кислота 1 раз в 6 мес. Кальций и Д3.
Весь 2022 год все было отлично. По УЗИ молочной железы, органов брюшной полости, малого таза. МРТ с контрастом органов малого таза, кт легких (06.06.2022). При очередном обследовании обнаружился единичный увеличенный лимфоузел (октябрь 2022), правильной формы, гипоэхогенный, без кровотока. Взяли биопсию под узи. Ничего не нашли, в том числе и фрагментов лимфоузла. Через месяц, 24.11.2022 повторное узи (без динамики, лимфоаденопатия единичного узла). Взяли биопсию 30.11.2022, из подключичного узла и надключичных узлов (которые вроде бы тоже выросли, но в результате узи от 24.11.2022 о них ни слова). Результат: элементы жировой ткани. Позавчера, перед сном, нащупала шарик НАДключицей. Вчера побежала на УЗИ. В НАДключичной области увеличен лимфоузел 9,4*7.9*12,4 мм и еще 2 л/узла до 5.5 мм. В ПОДключичной области 2 л/узла до 12.7 мм и 9.3 мм. В шейной области: л/узлы до 9 мм, один из них имеет округлую форму.
При этом чувствую себя очень хорошо. Я бы сказала, что с каждым днем все лучше за время лечения и ремиссии.
Только сейчас на шее немного "тянет" и "мешает", может это психологически......
Могут ли раковые опухоли так быстро расти? Меньше месяца? Или есть еще объяснения данной картины помимо рака? Что делать дальше?
Вопрос # 59650 | Тема: Без темы | 19.12.2022 | Новосибирск
Здравствуйте, Юлия. Если структура лимфоузлов не изменена, то проблем нет и надо продолжить наблюдение, если же структура изменена, то тогда уже надо будет думать о повторной пункции с целью получения материала для цитологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Посылаю повторный вопрос, с уточнённым данными)
Меня зовут Татьяна. По результатам трепан-биопсии выявлена инвазивная неспецифированная (nst) карцинома молочной железы G3: Er 8(TS), Pr 8(TS), Her2-статус 0 (негативный), Ki67 37%. Подскажите, пожалуйста, какой предстоит план лечения? Размер опухоли 3,7*2
Уточняю, что стадию поставили 2-ю. Метастаз нет - БП, ГК, органы МТ все КТ с контрастом патологий не показали. Остеосцинтиграфия - тоже чисто.
На консилиуме назначен порт/химия АС 4шт раз в 21 день, 12 паклитакселов, потом секторальная резекция, лучи, гормоны. Порт и метка уже стоит, 27.12 предстоит первая химия.
Думаю, что Ваше решение в моем случае буде идентичным) Спасибо!
Здравствуйте, Татьяна. Да, согласен с назначенным лечением. Надо регулярно оценивать эффективность лечения - на каждом курсе надо смотреть вас, жалательно бы выполнять УЗИ, чтобы понимать и быть уверенным в правильности лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 38 лет. T1(3)N1Mo мультицентричный рост. Инфильтрирующая протоковая карцинома G2. В 1 из 4 подмышечных лимфоузлов mts. ER+ позитивная 70%, Pr+слабопозитивная 20%, HER-2/neu - отриц., Ki 67
Здравствуйте, Оксана. Очевидно вопрос дошел не полностью. Повторите его пожалуйста.
59646. Спасибо за ответ, Дмитрий Андреевич! Вы написали смотри памятку золендроновая кислота. К сожаленью у меня это не работает, не открывается. А так хотелось узнать ваш ответ
Здравствуйте, Света. Я назначаю золедроновую кислоту при приеме ингибиторов ароматазы, поэтому мое мнение - надо продолжать. Что касается лечения зубов, то можно их лечить через 2-3 месяца после последнего введения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Пожалуйста, проконсультируйте по такому вопросу. РМЖ, мне 55 лет. Принимаю анастрозол (аназалес) 11 месяцев. Менструаций нет уже 8 лет. Но в молодости у меня была операция на двух яичниках, на одном была эндометриоидная киста (эндометриоз), на другом обычная фолликулярная. При прохождении УЗИ последние несколько лет один яичник врачи не видят . После операции менструационный цикл нарушился и 8 лет назад прекратился.
1.Скажите, пожалуйста, надо ли мне проверить уровень эстрадиола?
2.Могут ли яичники до сих пор выделять гормон эстроген?
Беспокоюсь по поводу приема аназалеса – так как он действует только при выключенных яичниках.
Большое спасибо Вам за ответ.
Вопрос # 59656 | Тема: Без темы | 19.12.2022 | Севастополь
Здравствуйте, Инна. 1. Да, я бы назначил анализ крови для определения уровня эстрадиола 2. Да, такой вариант возможен, коль скоро есть еще фолликулярная киста. Надо выполнить анализ крови для определения уровня эстрадиола и если низкий и соответствует менопаузе, то продолжить спокойно лечение, а если уровень высокий, то надо будет думать об операции по удалению яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! В 2021 году диагностирован гормонозависимый РМЖ, I стадия, проведена радикальная мастэктомия. Хирургическая менопауза (НАМ) с 2017 года. Назначена терапия тамоксифеном. В настоящее время тамоксифен пропал в аптеках и неизвестно когда появится. Подскажите, пожалуйста, что делать в такой ситуации, можно ли его заменить другим препаратом, либо имеет смысл перейти на ингибиторы ароматазы?
Вопрос # 59655 | Тема: Без темы | 19.12.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Да, но при условии, что вы находитесь в менопаузе и лечищий врач будет согласен с такой тактикой. Можно еще поискать тамоксифен турецкий - его ввозят сейчас. Ниже информация.
Здравствуйте. Меня зовут Татьяна. По результатам трепан-биопсии выявлена инвазивная неспецифированная (nst) карцинома молочной железы G3: Er 8(TS), Pr 8(TS), Her2-статус 0 (негативный), Ki67 37%.
Подскажите, пожалуйста, какой предстоит план лечения?
Размер опухоли 3,7*2
Здравствуйте, Татьяна. Вопрос дошел не полностью. В вашем случае надо выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, чтобы исключить отдаленные метастазы и уточнить страдию. Если размер опухоли 37 мм, то при таких данных иммуногистохимического исследования думаю, что следует начать лечение с химиотерапии для того чтобы уменьшить размеры опухоли и затем уже выполнить операцию - это при условии, что речи не идет о 4 стадии.
Вы можете повторить свой вопрос, чтобы текст дошел полностью - я тогда смогу дать более развернутый ответ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Можно ли при ремиссии в 6 лет сделать биоревитализацию лица и процедуры лазерной коррекции волосяного покрова над губой и ботекс