Здравствуйте, подскажите пожалуйста можно ли делать массаж грудного отдела позвоночника после секторальной резекции молочной железы по поводу рака ( T1 N0(sn) M0 G2 1a ст.)
Здравствуйте, Дарья. Если данных за метастазы в кости нет, то в принципе массаж общелечебный делать можно.
Когда можно сделать операцию по удалению яичников после лучевой терапии. Через 3 недели можно? Или есть какие то официальные периоды после лучевой терапии ? Лейкоциты всю жизнь пониженные.
Вопрос # 69790 | Тема: Без темы | 18.05.2026 | Краснодар
Здравствуйте, Надежда. Ограничения могут быть связаны только с самочувствием. Лучевая терапия по поводу рака молочной железы не накладывает никаких ограничений по операции удаления яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
Подскажите пожалуйста, у мамы рак молочной железы, ей 48 лет. 20.05.2026. Назначена операция. Но отказали в бесплатной химиотерапии, сказали, без регистрации в городе Санкт-Петербурге, не могут сделать её. Сказали после операции ехать туда, где постоянная регистрация. Но это в 2500км от города и у неё нет возможности туда ехать.
Дело в том, что мама живет в Санкт-Петербурге уже 13 лет. Она прикреплена по полису ОМС в поликлинике Санкт-Петербурга.
Подскажите пожалуйста, через сколько требуется делать первую химиотерапию после операции и как можно сделать её по Федеральной квоте?!
Спасибо.
Вопрос # 69815 | Тема: Без темы | 18.05.2026 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ксения. Квот на химиотерапию нет, такое лечение проводится по полису ОМС. Чтобы ответить на ваш вопрос, надо понять, какую химиотерапию надо проводить. Ряд препаратов есть в ФГБУЗ клиническая больница РАН, обратиться надо на консультацию к Екатерине Сергеевне Болотской, заведующей отделением.
Дд, Дмитрий Андреевич, спасибо большое за ответ на мой вопрос 69175,помогите пожалуйста разобраться по трепан биопсии до операции гистология по HER2/neu-0, а в гистологии после операции HER2/new(4B5, Ventana) -1+ (ASCO/CAP2013) это одно и тоже? Это же влияет на назначение лечения? Буду очень благодарна, спасибо Вам большое за ваш труд, здоровья Вам и вашей семье.
Вопрос # 69971 | Тема: Без темы | 18.05.2026 | г.Куйбышев, Новосибирскоц
Здравствуйте, Жанна. Принципиально при радикальном лечении изменения данного статуса значения не имеют, потому что и в первом, и во втором случае терапию трастузумабом и пертузумабом назначать не надо (она назначается только при her2 3+). Her2 1+ считается «низкочувствительной к таргетной терапии» - имеет значение при лечении 4 стадии, когда может рассматриваться вопрос о назначении такого препарата для таргетной терапии, как Энхерту. При 1-3 стадии данный препарат не назначается. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Еще хотела в дополнение к вопросу 69479 спросить, при таких размерах лимфоузлов вероятность того, что на операции найдут больше пораженных большая, учитывая то, что сейчас еще проводится НАХТ и в целом уменьшение текущих лимфоузлов есть, но небольшое? Врач УЗИ больше пораженных не видит. Но у меня очень сильный психологический страх повышения стадии.
Здравствуйте, Дарья. Думаю, что гадать бесполезно и надо настраиваться на полный регресс, тем более есть хорошие новости, полученные при УЗИ.
Доброе утро Дмитрий Андреевич, меня зовут Ольга. Я из Краснодара. Мне была сделана операция 07.04.2026 резекция правой молочной железы с БСЛУ, в сигнальных лимфоузлах обнаружен метастаз карциномы, без перинотального роста. 17.04 .2026 была сдела 2 операция по удалению лимфоузлов , и из 11 в одном обнаружены метастазы. Без перинотального роста. T2M2aM0 G2 ER-100%,PR-80%, HER-0,Ki67-70%.
16.05.2026 были сняты швы. Очень долго был дренаж.
Назначена химия терапия, лучевая и гормональная.
Хотела поехать для дальнейшей консультации в Питер в институт Петрова.
Подскажите через какое время мне нужно начать химию, если я еще на 2 недели отложу для обследования и начну с 1 июня я не опаздаю по срокам?
Вопрос # 70141 | Тема: Без темы | 18.05.2026 | Краснодар
Здравствуйте, Ольга. Оптимально надо начать химиотерапию в течение 6–8 недель после операции. С учетом того, что операция выполнена 17.04.2026, я бы затягивать с лечением не стал. Повторное иммуногистохимическое исследование я бы рекомендовал провести. Обследование в НИИ онкологии приветствую.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 29.04.2026 сделали резекцию мж с лимфаденэктомией 1-го уровня, по гистологии заключение: Инфильтрирующий рак молочной железы неспецифического типа, G3, мультфокальный рост, с лимфо-васкулярной инвазией. M8500/33; pT2(m)N0. HER-2-неопределенный подтип. Отправили на FISH.
До операции по CORE-биопсии ставили трижды негативный подтип.
Химиотерапию ещё не проводили, назначили на 16 июня.
Вопрос в том, что сейчас меня отправили на реабилитацию при онкоцентре. Реабилитолог назначила мне Биоптрон, Электросон и Магнит. Прочитала, что Биоптрон и Электросон противопоказаны при онкологических заболеваниях. Подскажите, можно ли в моём случае проводить данные процедуры или лучше отказаться от них?
Вопрос # 70131 | Тема: Без темы | 18.05.2026 | Волгоград
Здравствуйте, Мария. Негативного влияния на течение рака молочной железы эти процедуры не оказывают. Можно спокойно проводить лечение. Не вижу смысла отказываться от них, если они входят в программу реабилитации. По поводу лечения - я бы рекомендовал пораньше начать химиотерапию. Обычно мы стараемся при трижды негативном начать лечение через 4–6 недель после операции при условии, что заживление произошло. С учетом молодого возраста я бы настоятельно предложил бы выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы методом NGS. Вам хорошо бы еще установить порт для внутривенных инфузий, чтобы предупредить повреждение вен при химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Направила результаты на почту, метастазы в печени. Назначали курс палбоцеклиб + фулвестрант. За 5 месяцев результат - рост клеток. Жду консилиума и предложенного курса лечения. Хочу Ваше мнение
Вопрос # 70088 | Тема: Без темы | 18.05.2026 | Екатеринбург
Проверьте адрес почты, я ничего не получил. В теме письма напишите номер вопроса.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста. После отмены тамоксифена, (принимала его 7 лет, рак молочной железы 1 стадия), очень сильная усталость, и признаки простуды может это быть из за отмены препарата. И как долго он выводится из организма. Спасибо большое.
Вопрос # 69342 | Тема: Без темы | 18.05.2026 | Владикавказ
Здравствуйте, Анастасия. Думаю, что вряд ли отмена тамоксифена является причиной сильной усталости. Надо искать другую причину.
Задавала вопрос № 69655
Дмитрий Андреесвич, Вы меня не совсем правильно поняли.
- КТ изначально не прводилось (было УЗИ, ММГ). Поэтому спрашиваю про необходимость сейчасть наряду с иными органами делать КТ или МРТ ГМ? И если лучше МРТ то тоже с контрастом? Или чтобы ораганизм 2 раза не вводить контраст можно сделать КТ? И нужно ли делать ММГ и УЗИ всех органов. При первичном осмотре на УЗИ опухоль казалась меньше, сделали ММГ там больше (описание скидывала Вам).
- не совсем понимаю про какую схему лечения Вы пишите. Химия уже прошла. Сейчас планируется обследование, чтобы определиться с объемом операции и ее датой, соответственно схема последующей терапии будет решаться после операции. Поэтому возник вопрос обязательна ли будет лучевая терапия при частичной резекции. Мне изначально никто про лучевую не говорил, только про таргетную. А карбаплатин назначается после операции? Вопрос возник больше в связи с тем, что лучевая тоже дает сильное снижение лейкоцитов, ну и плюс, то что левая сторона. Лекостим колола по 4 укола между химиями (поднимаются хорошо и опять падают). За питанием слежу, смеси принимаю. У меня давно дифиц веса. При химии сбрасываю где-то 2 кг. и опять набираю их. Хотелось бы понимание целесообразней убирать всю грудь или часть, чтобы макс. избежать рецидива. И можно ли не делать лучевую при частичной рецекции.
Здравствуйте, Ольга. Вы задавали вопрос. Вы пишите "Боюсь не пройду её, но рецидиваи не хотелось бы ... ", стало быть вы получаете сейчас лечение, поэтому я отвечаю, думаю, что вы ее проходите в настоящее время.
По поводу операции - при второй стадии допустимо выполнение органосохраняющей операции, хотя мастэктомия более надежный вариант, как мне представляется (не думаю, что у вас грудь больших размеров и поэтому лучше удалить всю ткань молочной железы, что с одномоментной реконструкцией будет лучшим вариантом), впрочем надо вас смотреть чтобы точно говорить.
После органосохраняющей операциилучевая терапия в большинстве случаев обязательное мероприятие. КТ конечно надо выполнять. По поводу результатов маммографии - вы не присылали его мне, точнее может быть и прислали, но я работаю только с тем, что отправили мне через сайт. Если требуется полноценная онлайн-консультация, то можно записаться через клинику Лахта и выслать все документы и снимки.
После операции будет назначена таргетная терапия в зависимости от полученного результаты. Если опухоль не полностью исчезла - трастузумаб-эмтанзин (Кадсила), если полностью исчезла - трастузумаб до 1 года. Карбоплатин после операции не назначается.