Здравствуйте. РМЖ Т2N1M0,гормонозависимый, her2-. Стадия 2в. Диагноз поставлен в марте, в апреле мастэктомия с одновременной реконструкцией,удалено 5 лимфоузлов, в 3ех из них МТС, 4+4 химия, лучевая 25, сейчас тамоксифен и гозерелин.
Вопросы:1) почему так мало удалили лимфоузлов? Это приемлимо или врачебная ошибка? Зависит ли от этого прогноз? 2)совместим ли тамоксифен и селектра ( ингибитор обратного захвата серотонина), если небольшая доза и разное время приема 3) в каком случае назначают для профилактики прием кальция и золедроновой кислоты. Ни один врач не порекомендовал, спрашивала 4) беспокоят боли в спине области лопатки и рёбер с больной стороны,при движении, а также немеет рука с оперированной стороны, если сплю на здоровом боку. Немение проходит за минуту,если перевернуться. С чем это может быть связано? Достаточно ли КТ грудной клетки?
Вопрос # 59918 | Тема: Без темы | 13.01.2023 | Ярославль
Здравствуйте, Наталья. 1. Бывает так, что у пациента в принципе немного лимфоузлов - чтобы ответить на ваш вопрос надо понять какое количество подмышечной клетчатки убрал хирург и не осталось ли пораженных лимфоузлов в подмышечной области 2. Тамоксифен и селектра несовместимы и принимать их вместе не рекомендуется, даже в различные временные периоды 3. Кальции я назначаю при выключении функции яичников, при назначении ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол) или при симптомах его недостатка, витамин Д практические всем назначаю, золедроновую кислоту я назначаю с профилактической целью при назначении ингибиторов ароматазы.
По поводу боли в спине - скорее всего это последствия выполненной операции, хотя возможно и обострение остеохондроза. По поводу исследование позвоночника - оптимально выполнить МРТ.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Принимаю с мая 2022 анастразол, в июле впервые капала золедроновую кислоту для профилактики остеопороза (по результатам денситометрии он уже есть). В январе 2023 (через 6 месяцев) нужно повторить. Но в диспансере отказали, т.к. я отказалась от льготы на лекарства. Льготу можно восстановить, но только через 2 месяца, как минимум. Химиотерапевт предложила пропить таблетки Остерепар. Что выбрать? Если приобрести самой, в каком лечебном учреждении его могут прокапать? И какие анализы нужно сдавать перед введением золедроновой кислоты? Благодарна за Вашу помощь.
Вопрос # 59935 | Тема: Без темы | 13.01.2023 | Новокузнецк
Здравствуйте, Вера. Я бы рекомендовал приобрести в таком случае золедроновую кислоту и обратиться в учреждение для введения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! 57 лет РМЖ. Стадия 4. Без гармонов, her 3+. МТС в костях, печени, через 10 месяцев на фоне лечения появились МТС в головном мозге. Была проведена гамма нож. Через ещё 10 месяцев, рецедивов в молочной железе. На данный момент динамика положительная. Получаем лапатаниб + кацетабин. Ранее получали трастозумаб, кодсилу. Скажите пожалуйста, насколько эффективна данная схема лечения и как долго можно применять (лапатаниб+кацетабин) и какие препараты нам показаны если опять будет рецедивов? Есть ли они?
Вопрос # 59920 | Тема: Без темы | 13.01.2023 | Махачкала
Здравствуйте, Зара. Схема лапатиниб и капецитабин неплохо работает, но очень токсичная и чаще всего от нее приходится отказываться в связи с высокой токсичностью, а не в связи с прогрессированием. Что касается возможного дальнейшего лечения, то здесь среди таргетных препаратов остается только Энхерту (трастузумаб-дерукстекан) или уже переход на нетаргетные химиопрепараты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич!Скажите пожалуйста можно ли ставить прививку от кори?О себе: РМЖ в 2020г, 2а стадия,Люминальный А, Т2N0M0,принимаю тамоксифен, мне 45 лет.
Здравствуйте, Наталья. Не вижу противопоказаний для вакцинации против кори после радикального лечения рака молочной железы. Наблюдение надо продолжить обязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Подскажите пожалуйста каким лучше методом сделать денситометрия костей? Ренгеновским или ультразвуковым и каких частей Никак не разберусь Диагноз т2номо 2А стадия Сейчас ремиссия 2 года Принимаю 2 года анастразол Золодреновая кислота каждые полгода и нужна ли она в моем случае Врача у нас нет мне 65 лет большое спасибо
Здравствуйте, Татьяна. Я обычно рекомендую рентгеновский метод денситометрии.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич
Скажите пожалуйста прошла химию, был трижды негативный.набрала 10 кг, и так они и держатся. Непойму то-ли гормоны неправильно работают. Толи застой лимфы. Потому что, если долго сижу, то потом встану и ноги как каменные еле идут пока не расхожусь.на 4 этаж поднимаюсь. Ноги негнутся прям и отдышка. Живот постоянно в тонусе, жёсткий. Не пойму, в чем может быть причина? Может гормоны сдать и какие? И как их врстанавливать? Или можно ли а лимфодренажный массаж ходить?или что то для лимфы можно попить? Посоветуйте пожалуйста
Здравствуйте, Елена. Не думаю, что увеличение веса связано с нарушением лимфооттока, скорее всего это просто увеличение веса, связанное с использованием дексаметазона во время проведения химиотерапии. Возможно, также есть остаточные явления периферической нейропатии, связанной с использованием таксанов. Провести обследование у эндокринолога можно, но решением все равно будет принято одно и тоже - диета. Если вес слишком большой, то можно обратиться в нашу клинику для выполнения бариатрической операции - удаления или шунтирования желудка - на сегодняшний день это самая эффективная методика снижения веса, но бариатрические операции выполняются при выраженном ожирении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Рмж. Трижды отр. Her негативный,после операции прошло 8 мес. 25 лучей, капецитабин .Была резекция,грудь сохранили. Вроде все норм, 23 декабря узи делала- все нормально. Лечение закончено( консилиум решил) .Но покраснела грудь и меня это беспокоит, поскольку перед тем как я заболела тоже краснела грудь. Ваше мнение?да, после лучей прошло 6 мес.
Вопрос # 59927 | Тема: Без темы | 13.01.2023 | Черкесске
Здравствуйте, Ася. Речь может идти о рожистом воспалении, если есть повышение температура, либо о постлучевых изменениях, которые могут возникать в такие сроки. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Прошла 6 курсов химии,в июле операция,прошла лучевую . После лучевой в подключичной области прооперированной груди появилось подкожное новообразование. Переболела ковидом. Начались сильные головокружение.Сделали биопсию новообразования. Врач сказала , что метостаз . На консилиуме определили протокол лечения. Трастузумаб, навельбин в таблетках. Головокружение только усилилось. Была у невролога,назначенное лечение не помогает. Сделала МРТ головного мозга, в норме. Что мне делать?Лечащие врачи говорят, что такое бывает у онкобольных,и помочь ничем не могут. К какому врачу обращаться?
Вопрос # 59928 | Тема: Без темы | 13.01.2023 | Петрозаводск
Здравствуйте. Если лечение, назначенное неврологом не помогает, а речь при этом идет о нарушениях мозгового кровообращения, то вряд ли мы сможем серьезно помочь. Конечно, на сонной артерии если есть бляшка, которая нарушает кровоток, то можно ее удалить. Но опять же если это так, как я считаю.
По поводу назначенного лечения - трастузумаб и навельбин, то конечно надо знать больше деталей, чтобы обсуждать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. 9 лет назад прошла лечение от гормонального рмж, 8 лет принимаю тамоксифен (мне 43 сейчас). Последние пол года ставят гиперплазию эндометрия. Лечение- мирена, вроде бы не помогает, через 4 мес введения эндометрий 8мм (был 12). Стоит вопрос - удалять матку либо прекращать тамоксифен. Что посоветуете? Спасибо за ваш труд!
Здравствуйте, Светлана. Гиперплазия в 8 мм не та, которая заставляет удалять матку. Конечно, если есть регулярные кровотечения из полости матки, связанные с гиперплазией, то можно поставить показания к удалению матки. Если же клинических проявлений гиперплазии нет, то я бы продолжил бы назначенное ранее лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Простите, 59890 мой вопрос был. Спасибо за информативный и быстрый ответ. Вы для посетителей сайта лучик света в темном царстве!