Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что означает результат УЗИ. Правая молочная железа:дифференциация тканей хорошая, кожа в виде гиперэхогенной полосы, толщина 2 мм. Премаммарная клетчатка выражена единым пластом, железисто-фиброзный комплекс умеренно равномерно выражен, представлен преимущественно железистой и фиброзной тканью, толщина его составляет 14,3 мм. Визуализация млечных протоков не расширены. Визуализация позадисосковой области: возможна только в косых проекциях.Очаговые образования: на 11-12 час гипоэхогенное образование, с четкими неровными контурами, размер 6-8 мм, на 17 час киста до 2,5 мм.Регионарные лимфоузлы не лоцируются. При ЦДК патологический кровоток не зафиксирован. Левая молочная железа: дифференциация тканей хорошая, кожа в виде гиперэхогенной полосы, толщина 2 мм. Премаммарная клетчатка выражена единым пластом, железисто-фиброзный комплекс умеренно равномерно выражен, представлен преимущественно железистой и фиброзной тканью, толщина его составляет до 13,8 мм. Визуализация млечных протоков не расширены.Визуализация позадисосковой области: возможна только в косых проекциях.Очаговые образования: на 14 час незначительно расширенные протоки. Регионарные лимфоузлы не лоцируются.При ЦДК патологический кровоток не зафиксирован. Заключение: Эхоскопически - очаговое образование правой молочной железы.
Вопрос # 60207 | Тема: Без темы | 06.02.2023 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Анастасия. Скорее всего, речь идет о фиброаденоме молочной железы - доброкачественной опухоли, но я бы предложил выполнение биопсии, чтобы окончательно убедиться в диагнозе. Я бы рассмотрел вопрос вакуумной биопсии - удаление и биопсия одновременно. В Санкт-Петербурге можно по данному вопросу обратиться к Дониярову Шохруку Халимжоновичу.
Здравствуйте. На данный момент нахожусь в ремиссии с июня прошлого года, мой диагноз рак правой молочной железы T2N0M0, была мастэктомия по Маддену. На фарестоне и золадекс сейчас. Прохожу каждые 3 мес обслуживание, и на УЗИ брюшной полости обнаружен полип, он был ещё до операции и химии, был один,
в просвете — гомогенное анэхогенное содержимое + пристеночное несмещаемое гиперэхогенное
образование без акустической тени — 5,0х4,0мм (в области тела). Сегодня на УЗИ брюшной полости обнаружено 2 полипа, образования по задне-боковой стенке гиперэхогенное неподвижное образование размерами 5,6*3,5 и ближе к перегибу до 3.7 мм. Предлагают удалять желчный полностью. Что то не очень хочется. Могу узнать Ваше мнение? Заранее спасибо
Здравствуйте, Кристина. Если каких-либо симптомов нет, то я бы оставил вас под наблюдением. Формально - полип желчного пузыря - показание к хирургическому вмешательству, однако чаще всего речь идет пристеночном расположении камня. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дополнение к вопросу 60195. Забыла сообщить,что карцинома in Situ гормонозависимая.Er(+),PgR(-),Ki67
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич. Простите пожалуйста за беспокойство ?. Вы не подскажите, что означает :по игх исследованию определяется сохранный sma - и p63 позитивный миоэпителиальный слой? Спасибо заранее за ответ ?
Здравствуйте, Арина. В целом это может говорить о том, что инвазивного рака молочной железеы нет. Обычно эти исследования назначают, чтобы окончательно разобраться идет ли речь о раке молочной железы или нет.
Добрый вечер, уважаемый Дмитрий Андреевич. Прошу, подскажите пожалуйста можно ли или нужно ли перед химией пропивать для печени, для желудка, кишечника какие-либо препараты чтобы облегчить воздействия химии на организм? И что бы Вы посоветовали? Спасибо заранее за ответ!
Вопрос # 60211 | Тема: Без темы | 06.02.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Инна. Обычно назначают противоязвенная препараты, после проведения химиотерапии я назначаю лечение индивидуально - смотрю на пациента и выбираю уже лечения конкретно для него. Вам надо поговорить с химиотерапевтом - они любят дать список лекарств для приема до и после химиотерапии - чаще всего список общего характера, но можно обсудить ваш конкретный случай.
Здравствуйте, Уважаемый доктор, Дмитрий Андреевич! 61года. ТхN1М0 состояние после хирургического лечения от 4.10.22г. Выполнено иссечение опухоли мягкой ткани гр. клетки справа-больше данных за мтс в подмышечный л/у. Удалили только один л/у. В груди ничего не нашли. По маммографии, пэт кт, мрт, узи, кт ничего больше не обнаружили. По гистологии Рэ-6б, Рп-0б, КI-20%, fish - амплификации гена her не выявлено. Принимаем тамоксифен, выполнена адъювантная лучевая терапия.
3 дня назад сделали узи - изменений подмышечных л/у не определяется, увеличения над подключичных л/у не определяется. Но в нижне-наружном квадрате определяется гипоэхогенное образование 5,5*3,9*3,7мм с ровными четкими конурами, горизонтально ориентированное, аваскулярное в ЦДК режиме (эхограмма). Дмитрий Андреевич, что можете порекомендовать? Какой прогноз при данном заболевании?
Стоит ли сделать пэт кт с эстрадиолом? Мрт головного мозга нужно делать? Общее состояние, самочувствие хорошее, занимаемся спортом, постоянно в движении.
Здравствуйте, Татьяна. Скорее всего, я бы рекомендовал выполнить биопсию данного новообразования. Прогноз в целом в вашем случае должен быть благоприятным. ПЭТ КТ в вашем случае будет уместным, МРТ головного мозга - если симптомов со стороны центральной нервной системы нет, можно не выполнять. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста Ваше мнение, можно ли после лечения гормонозависимого А РМЖ раннего принимать гормональную контрацепцию на основе эстрогена 4. Может быть не совсем точно называю гормон, в общем это тот гормон, который вырабатывается в печени плода во время беременности и по исследованиям снижает уровень пролифирации клеток молочной железы, в общем может не точно выражаюсь, к сожалению статью об этом не смогла повторно найти.
Вопрос # 60219 | Тема: Без темы | 06.02.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Татьяна. Использовать контрацептивы, содержащие женские половые гормоны, нельзя в связи с тем, что они повышают риск развития рецидива заболевания. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Г Москва здравствуйте Дмитрий Андреевич!
Рмж протоковый,3А ст,без метастаз.Оперирована.
Удалена правая грудь.3 года в диагнозе, принимаю анастразол.( есть ли смысл принимать его дальше)Мне 55 лет. Сейчас проблемы с левой грудью. Фиброзное уплотнение, плотность 25-50
Чувствую изредка тянущую боль, увеличение лимфоузлов. Врач говорит это для меня норма. Я так не думаю. Хочу удалить полностью вторую грудь. Боюсь начнется опять онкология. Стоит ли мне настаивать на операции.
Вопрос # 60221 | Тема: Без темы | 06.02.2023 | Москва (Москва)
Санкт-Петербург! Здравствуйте, Любовь! Если при молекулярно-генетическом исследовании мутации BRCA не выявлено, то вряд вам предложать удалить здоровую молочную железу. Обсудить детали конечно можно, но онлайн-консультации или очной. Мой администратор Инна может скоординировать консультацию +79111477805 (ватсапп)
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 50 лет , живу в Канаде , подписана на вас в Инстаграм.Узнала от Вас много нужной информации. Хотела у Вас проконсультироваться. 02/2020 мастэктомия. Invasive ductile carcinoma of breast. Pre-menopausal. stage1(pT1cN0)15/14/1mm,Grade1,mitosis1. LN negative, 0/5. ER+100,PR+95%, Her2 - negative, oncotypeRs low risk11, Genetic test negative. Лимфоузлы чистые. Был назначен томоксифен 20, пропила 2года 7 мес, пожаловалась врачу на боли в низу живота, узи женских органов без изменения, как было год назад. Врач отменил тамоксифен, сказал у него побочные действия могут быть, утолщения матки и тд.назначил AL+zoladex, но изначально он такого лечения не предлагал. Хотела бы узнать ваше мнение нужно ли мне такое лечение или продолжить принимать тамоксифен под контролем узи матки. Менопауза у меня ещё не наступила.И нужно ли мне удалять яичники. Спасибо.
Здравствуйте, Елена. речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования судя по всему он относится к люминальному А типу. Проведен Онкотайп (мечта всех онкологов в РФ) - риск низкий. Я бы также рассмотрел вопрос о назначении только тамоксфена. По поводу перехода на схему золадекс + анастразол - не уверен, что боли внизу живота показания к такому переходу, особенно, если такие боли не очень выраженные и если по данным УЗИ органов малого таза толщина эндометрия небольшая (до 12-14 мм) я бы продолжил терапию тамоксифеном и проводил бы регулярное наблюдение.
Схема золадекс и анастразол хороша, но качество жизни ваше изменить может, к тому же надо будет подключать к ней золедроновую кислоту - препарат для снижения риска развития остеопороза - разрежения костной ткани. К тому, при использовании ингибиторов ароматазы достаточно часто встречается обострение артритов и артрозов или их появление, а эти заболевания не из разряда простудных - могут жить мешать.
Вообщем, Елена, мое мнение таково - продолжить тамоксифен и наблюдение, но в любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
В мае была сделана органосохранная операция потом 6 химий и 25 лучей.последний луч 24 ноября. 28 янв на узи в левом нижнем квадранте нашли образование написали 1.6х1.2
С ровными краями структура негомогенная Сделала тонкоигольную биопсию написали в материале злокачествееных клеток не обнаружено в содержимом жир и эритроциты.
Не знаю что делать очень страшно как вы считаете стоит ли удалить эту дрянь Принимаю тамоксифен уже 2 мес после лучей Ответьте пожалуйста
Здравствуйте, Шакира. Надо смотреть результаты всех исследований и вас, чтобы определяться с тактикой лечения. Тактика в целом должна быть активной - если есть подозрение на рецидив - надо выполнять трепан-биопсию. Но понимаете, Шакира, после проведения лучевой терапии ткани могут так сильно страдать, что возникают гранулемы - воспалительные опухоли - воспаление участков жира и начинается эта "котовасия" - делать или не делать биопсию, в этом смысле есть только один проверенный рецепт - наблюдение у своего лечащего врача. Я своих пациентов не отпускаю - даже если обследования проводятся в других учреждения - все решения только через меня, потому что сторонние мнения в стиле "срочно удалять" появляются у специалистов УЗИ и рентгенологов.