Здравствуйте! Мне 46 лет.В декабре 2022 г была проведена операция по удалению молочной железы. Инвазивный рак T1bN0M0, M8500/3. ИДО6096 HER2-негативный статус(-)ЭР=7(100%) ПР=3(5%) Ki67до 35% ЛюминальныйВ ,G2, Опухоль диаметром 1 см. В соске, регионарныхлимфоузлах(13) опухолевых элементов нет Учитывая стадию и данные ИГХ назначена эндокринная терапия Тамоксифеном 20мг.
Ответьте, пожалуйста, правильно ли назначено лечение?
Добрый день.РМЖ с 18 г pt2aN0M0(er 8 pr8 ki 67-40her 2/neu отриц.в лимф чисто.Радик.мастэк.4красн.химии.Тамоксифен.Ч/з 6 мес кров.выдел.Назначенбусерилин.Выделений нет.После консул в петрова отменили бусерилин.Пересмотр стекол er 6pr 8 ki67 25.контроль узи каждые 3-6 мес.эстрадиол в 22 году 37.январь 23 -60,февраля 23 -471.фсг и лг 21.3 ваше мнение что делать с повышением эстрадиола?Спасибо.
Вопрос # 60478 | Тема: Без темы | 25.02.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Если уровень эстрадиола в пределах нормальных значений, то ничего страшного нет, надо продолжить прием тамоксифена и наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Тамоксифен производства Турции DEVA HOLDING.Скажите,пожалуйста, его можно принимать после российского тамоксифена? Советуете его или нет?
Здравствуйте, Инна. Да, конечно,можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, прохожу НХТ, высыпания на локтях , дерматолог разводит руками выписали в итоге гидрокортизон. Я прочитала противопоказания опухоль, можно ли ей мазаться? И могут ли эти высыпания быть от паклитаксела?
Здравствуйте, Таня. Да, думаю, что речь может идти о кожной токсичности, связанной с использованием паклитаксела. Я бы добавил еще противоаллергические средства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич Болеет подруга РМЖ Очередная линия терапии Кацетабин в моно режиме Вес 65 кг Назначили 4000 ед в два приема А в инструкции написано 2500 ед Может быть такая большая доза?
Вопрос # 60480 | Тема: Без темы | 25.02.2023 | Краснодар
Здравствуйте, Татьяна. Есть понятие рассчетная доза, а есть понятие актуальная доза. Рассчетная доза выражется обычно в мг на килограмм массы тела или в мг/м2 - мг на площадь поверхности тела. У капецитабина рассчетная доза 2500 мг/м2 в сутки, соответственно чтобы рассчитать дозу надо знать рост и вес пациента. Не думаю, что что речь идет о передозировке - в среднем обычно так и получается, но можно пересчитать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Рмж 2б,her3+,люмин б. 6 напхт(траст+пертаз +доцет+карбопл), полный регресс, 14.04.22 органосохр.опер, 19 лучей и трастазумаб 17введений. В опер.груди обнаружены шишечки, по узи сказали, что олеогранулёма. Насколько они опасны и что с ними делать? Перерождаются ли они в зло? После моего лечения, какой прогноз на выздоравление? Благодарю!
Вопрос # 60477 | Тема: Без темы | 25.02.2023 | Магнитогорск
Здравствуйте, Альмира. Гранулемы - воспалительные опухоли и опасности обычно не представляют. ПРогноз в вашм случае благоприятный коль скоро достигнут полный регресс опухоли, с чем я вас и поздравляю!
Здравствуйте! Мне 31 год. В 26 лет в груди сама нашла образование, диагностировано было только через 3 года: Инвазивная Карцинома неспецифического типа pT1cpN1aM0, низкодифференцированная, lobularni тип роста (focally exspressed medullary festures), ER90; PR80;Ки67-40%,Her2-3+, Grade3, поражены 2 лимфоузла из шести, ген не поломан. Проведена органосохраняющая операция. Химия по протоколу AC+TH+Perjeta: 3красных, 10паклитаксела, 29лучей, в течении года: герцептин, перьета. Весь период лечения на золадексе.
Сейчас на тамоксифене20mg, пропила год.
Почти с самого начала лечения на андидепрессантах и снотворных. Полтора года пью циталек20mg. Сейчас прекратила приём, побочки от тамоксифена усилились. Состояние разбитое, мучаюсь. 3 раза в неделю интенсивные тренировки, адекватное питание - набор 15кг за лечение, и продолжает расти, несмотря ни на что, приливы, постоянное сердцебиение(каждые 10-15 минут сильные стуки, иногда с обеда и до вечера не утихает) Эхо фракция выброса 55-60%, в норме. На последнем узи эндометрий 10,4. Депрессия, плаксивость, раздражительность, нервоз.
Детей нет. Очень боюсь что на фоне приема тамоксифена случится какая-то патология яичников или матки. Месячные после отмены золадекса возобновились через 3 месяца на фоне тамоксифена. Стали нестабильные.
Думаю об отказе от тамоксифена. Мне 30 лет! Я хочу жить, а не существовать! Xочу ещё родить детей. А весь период, когда я ещё могу это сделать мне показано лечение тамоксифеном. Вопросы:
1. Какие шансы на выживаемость с моими показателями при отказе от тамоксифена, после 1-1,5 лет приема? Мне прописали его на 10 лет.
2. Как влияют ингибиторы обратного захвата серотонина на эффективность тамоксифена? Почти весь период лечения я их принимала.
Здравствуйте, Анна. Можно посчитать на предикт онлайн (калькулятор прогноза) насколько улучшит вашу продолжительность жизни гормонотерапия. В целом, конечно, она вам показана - едиснственное, что я бы не стал выключать функцию яичников и оставил бы вас на терапии только тамоксифеном. Хотя вопрос дискутабельный - в идеале, конечно, хотелось бы начать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией, получить полный регресс опухоли, который говорил бы о благоприятном прогнозе, а затем спокойно назначить тамоксифен или напротив начать такое же лечение и не получить полный регресс опухоли и тогда уже сознательно идти на усиление таргетной терапии и усиление гормонотерапии.
Кстати, Анна. Циталек (циталопрам) невоместим с тамоксифеном - они вместе могут вызывать ряд сердечно-сосудистых проблем, причем серьезных. Согласно базе данных Драгс Ком эти препараты не ослабляют действия друг друга.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!! Что более информативнее КТ костей или сцинтиграфия костей??? И если делать КТ т.к. все кости сразу проверить нельзя, то какие области именно Вы бы посоветовали сделать??
Спасибо!!!!
Здравствуйте, Марина. Сцинтиграфия является обзорным методом и она позволяет заподозрить метастазы в кости и только после проведения рентгеновских методов исследования метастазы можно подтвердить. Обычно я рекомендую провести (при 3 стадии обычно, при 1-2 если нет симптомов - не назначаю) сначала сцинтиграфию костей, а затем компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, малого таза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Уважаемый доктор! Подскажите, пожалуйста, как лучше поступить в данной ситуации. После гормонозависимого рмж 1 стадии люминальный тип В была проведена мастэктомия по Маддену с удалением лимфоузлов в июне 2022. Они оказались чистыми - метастазов нет. Принимаю тамоксифен и уколы бусерелин для подавления функции яичников, т.к. на одном яичнике киста. Месячные прекратились сразу, мне 42 года. Прохожу все обследования. По КТ и узи всё чисто. Единственное, на крайнем УЗИ ОБП обнаружили полип на желчном 5мм, но я раньше никогда не делала УЗИ ОБП и возможно он уже давно там. Мой онколог говорит, что это уже показание для удаления желчного, но пока понаблюдаем, будет ли расти. Мне не хотелось бы опять делать операцию. Вопрос 1. Можно ли этот полип ещё наблюдать и до каких размеров? 2. Какой у меня прогноз на дальнейшую жизнь после онкологии по вашему мнению?
Здравствуйте, Марина. Полипы в желчном пузыре встречаются достаточно редко и обычно это не полип, а камень, который располагается около стенки желчного пузыря. Я бы скорее всего продолжил наблюдение, если симптомом острого холецистита нет. Прогноз по раку молочной железы у вас благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Моя супруга (35 лет) прошла лечение по поводу РМЖ Т1сN0M0 (операция+химия), тоипл, brca1, операция была 21.07.2022, двусторонняя мастэктомия с одновременной реконструкцией имплантами Политех. Удалена опухоль 1,2 см и 9 ЛУ. Недавно закончила химию (4ас+12т). Вопрос в следующем - до сих пор сохраняются болевые ощущения с пораженной стороны: болят швы, а также болезненные ощущения в руке, боковой поверхности грудной клетки, хотя уже прошло с момента операции 6 месяцев. При этом другая сторона безболезненная, ощущает себя хорошо. Не могли бы Вы исходя из своего опыта уточнить нормально ли это и дать совет по возможной реабилитации?
Здравствуйте, Константин. В принципе уже ничего болеть не должно - возможно речь идет о первых признаках лимфостаза - надо смотреть пациента, не исключено и формирование контрактуры - жесткого рубца. Думаю, что провести реабилитационный курс будет уместно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.