Здравствуйте. При гормонотерапии 2b стадии рака молочной при постменопаузе эффективно сразу назначать анастразол (ингибиторы ароматазы).? Читала что ингибиторы ароматазы более эффективнее и предотвращают рецидив, назначают сразу на 5-10 лет. Если это так, почему после лечения с поражением лимфоузлов назначают фарестон(торемифен) а не анастразол? Ведь от анастразола больше выигрыша
Вопрос # 60521 | Тема: Без темы | 01.03.2023 | Симферополь
Здравствуйте, Надя. Выигрыш не очень большой и при назначении ориентируются также на возможные побочные эффекты. А бывают такие побочные эффекты, что могут существенно снизить качество жизни. Например, есть у пациента жуткий артроз, а мы назначим ингибиторы ароматазы и еще ухудшим течение этого заболевания. Или есть остеопороз, а мы сверху назначим ингибиторы - риск переломов возрастает и не дай Бог, перелом шейки бедра - для некоторых пациентов он может быть фатальным событием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Доктор!Спасибо вам за ответы.Желаю вам удачи в вашей в нелёгкой,
крапотливой работе!
Вопрос # 60523 | Тема: Без темы | 01.03.2023 | Хасавюрт РД
Добрый день. ТНРМЖ 2020, 47 лет, на данный момент принимаю дулоксетин при подтвержденой ЭНМГ полинейропатии верх и нижн.конечностей. Подскажите всвязи с тем что при приеме тамоксифена дулоксетин нельзя принимать. Я естественно при ТНРМЖ не принимаю Влияет ли дулоксетин при ТНРМЖ на какой ли процесс, можно его при ТНРМЖ принимать?
Здравствуйте, Ольга. При трижды негативном раке молочной железы данный препарат можно принимать спокойно - он несовместим с тамоксифеном, так вы его не принимаете, на опухолевый процесс дулоксетин не влияет совершенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Пожалуйста помогите -диагноз РМЖ 2 ст -операция органосохраняющая была в 2017 году -с реконструкцией имплантом-кроме тамоксифена назначений не было -сейчас ставят лимфедему -и очаг с макс накоплением РФД на ПЭТ КТ на дне полости матки -как дообследоваться -можно ли менять имплант на УЗИ ставят возможен разрыв "-очаг может быть не злокачественным -ПЭТ КТ-было в, середине цикла?
Вопрос # 60516 | Тема: Без темы | 01.03.2023 | Ростов на Дону
Здравствуйте, Наталия. По поводу импланта - чтобы оценить целостность импланта необходимо выполнять МРТ молочных желез. Что касается матки, думаю, что надо начать с осмотра гинеколога и УЗИ органов малого таза. Речь может идти о гиперплазии эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Диагноз рак молочной железы гормонозависимый, her2 отрицательный, мтс в плевру и печень. Мтс в плевру игх her2 неопределённый,по фиш отрицательный, биопсию в печени не брали. Читала что при химиотерапии БЕВАЦИЗУМАБ назначают при HER2 ПОЛОЖИТЕЛЬНОМ раке молочной железы или я что то путаю??В нашем случае her2 отрицательный, химиотерапевт назначил доцетаксел + бевацизумаб.. Ничего не понимаю
Здравствуйте, Надя. Бевацизумаб может назначаться как в случае her2-позитивного, так и her2-негативного рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! T2N0Mкости, операцию не делают, прием тамоксифена 8мес. + 1/28дн.золендроновая. УЗИ показало увеличенный подмышечный лимфоузел без дифференциализации по структуре, врач сказал, что скорее всего метастаз в лимфоузел. Вопросы: 1) появление мтс в лимфоузле рассматривать как прогрессирование, менять терапию; 2)просить рибоциклиб и фазлодекс? 3) УЗИ показывает метастаз или нужны дополнительные исследования?
Вопрос # 60517 | Тема: Без темы | 01.03.2023 | Симферополь
Здравствуйте, Елена. Я бы расценивал появление метастаза в лимфоузле как прогрессирование, если по данным компьютерной томографии, проведенной до начала лечения, данный лимфоузел не определялся бы. Дополнительные обследования необходимы - необходимо выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. По поводу следующей линии гормонотерапии - если будет очевиден факт прогрессирования (надо оценить еще и размеры опухоли - какие были и какие стали), то конечно, переход на линию рибоциклиб и фазлодекс будет уместным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Дмитрий Андреевич, проконсультируйте, пожалуйста, рмж левой молочной железы Т3N0M0, прошла 4 курса химиотерапии АС и 12 курсов паклитаксела, после стало T1N0M0, в феврале 2023 провели резекцию молочной железы, после назначили лучевую терапию, бусерелин+анастрозол 5 лет либо лучевую терапию, удаление обоих яичников и анастразол. Какое лечение здесь будет более эффективным и у какого лечения меньше шансов на рецидив? BRCA 1,2 мутаций не обнаружено.
Здравствуйте, Галина. В целом, если речь идет о люминальном Б типе рака молочной железы (к сожалению, вы не указали о каком типе идет речь, но судя по назначенному лечению можно предположить люминальный Б) лечение назначено правильно. Речь идет о 2 стадии и поэтому я бы скорее всего после операции назначил бы только тамоксифен, но схему выключение функции яичников + тамоксифен или ингибиторы ароматазы можно рассмотреть. Единственное но, так это то, что схема бусерелин + ингибиторы ароматазы у молодых пациентов не очень надежна и если выключать функцию яичников, то с помощью овариоэктомии - удаления яичников. Нередко на фоне лечения золадексом или бусерелином функция яичников восстанавливается, а это означает, что ингибиторы ароматазы просто не будут работать. Наблюдение вам надо проводить тщательное - см. ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения.
Здравствуйте!У меня стадия 2а,негормоно,хер2+++,органосохранная операция,прохожу химию доцетаксел,карбоплатин,пертузумаб,трастузумаб назначено 6 курсов.Проблемы с показателями крови постоянно низкие лейкоциты падают до 2 и тромбоциты 90 практически всегда колят преднизолон,дексаметазон.Предлагают отменить 6 химию я незнаю как быть можно ли или лучше сделать её?Восстановится ли организм если сделать её?или лучше не рисковать?И ещё вопрос лучевая назначена на 27 марта операция была 3 октября соблюдены ли сроки?
Здравствуйте, Светлана. Я обычно не рекомендую использовать преднизолон или дексаметазон - формально они повышают уровень лейкоцитов, но на самом деле истощают крастный костный мозг, поэтому лучше всего использовать филграстим. Обычно его назначают в индивидуальном режиме - когда я веду пациентов онлайн, то они присылают результаты анализов крови, а затем уже решаю вопрос о введении препарата. По поводу лучевой терапии - с учетом того, что проводится химиотерапия и таргетная терапия, сроки могут быть сдвинуты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Появилось уплотнение сбоку левой МЖ. По узи определили ФА. Взяли биопсию: пунктат образования левой молочной железы, фиброаденома?, измененный л/узел? 2 стеклаМикро- получены группы кубического и уплощенного эпителия из участка мастопатии или фиброаденомы.
Было решено удалить ФА. Сделали экспресс гистологию: Фрагмент ткани молочной железы фиброзного строения с хаотичной пролиферацией эпителиальных структур гнездного и тубулярного строения с умеренной ядерной атипией. Морфологическая картина крайне подозрительна в отношении инвазивной карциномы, окончательный ответ после планового гистологического исследования.
Как прочитала это , стало плохо. Подскажите это рак? Результаты гистологии будут только через 10 дней. Есть ли вероятность, что гистология покажет, что это все таки ФА?
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Прочитала, что прием метформина и аспирина или кардиомагнила положительно влияет на общую и безрецидивную выживаемость при раке молочной железы. Метформин особенно положительно влияет при Люминальном В + Her2-позитивном рмж. Какое мнение у Вас по этому вопросу. И, если положительно относитесь, то в каком количестве и в какое время их принимать?
Здравствуйте, Елена. Мой опыт подтверждает эту гипотезу. По поводу назначения лекарственных средств, то их назначают только на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.