Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам за Вашу работу! Прошу Вашей помощи. В июле 2024 проведена мастэктомия по Мадлен. pT1c(multi)N1aM0, 2а стадия, люм. А, Er 40%, Pr 80%, Ki 5%, Her0. ХТ не делали, октябрь 2024 ЛТ 25 сеансов. С августа 2024 принимаю тамоксифен. Вес значительно увеличился (15кг), есть отеки. Выросли показатели АСТ(48), АЛТ(110), триглиц.(2), есть тошнота, сильное вздутие живота, участились сбои ритма. В анамнезе сердечная аритмия, гиперплазия эндометрия, артрозы суставов, грыжи позвоночника. Подскажите, что лучше принимать тамоксифен или ИА? Какие ещё варианты лечения есть? Есть ещё вопрос по поводу руки. После операции отекает, ограничение движения несмотря на гимнастику, боль в лопатке, спазмы мышц при малейшей работе. Ношу постоянно компрессионный рукав, хожу на спец.массаж. Есть ли возможность как-то улучшить ситуацию?
Здравствуйте, Ирина. Да, возможно, что есть смысл перейти на ингибиторы ароматазы, не исключено, что все эти побочные эффекты связаны с приемом тамоксифена. По поводу руки - надо смотреть вас, не исключено, что все есть отек в подмышечной области и надо с ним поработать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 45 лет. Рак правой молочной железы в 2017г.секторальная резекция. ст.IB гр.III T1вN0M0 инфильтрирующая протоковая карцинома высокой степени злокачественности Эр(+) Пр(-) Her2neu(+++) Ki67 35%. Пройдено 8 курсов АПХТ+ таргетная терапия с гормонотерапией (Золадекс+тамоксифен). 2020г. - мастэктомия выявлен рецедив- Болезнь Педжета кожи. Назначена гормонотерапия (золадекс+анастразол).
В 2021г. глиосаркома головного мозга. Удаление опухоли, АПХТ, лучевая терапия, 2 линии ХТ. На данный момент под наблюдением МРТ.
Гормонотерапию по поводу РМЖ сейчас отменяют т.к прошло 7 лет лечения. Золодекс и Анастразол выписывать больше не будут.
Правильно ли проведено лечение? Меня волнует возможное восстановление цикла не повредит ли мне это и появление рецидива заболевания.
Здравствуйте, Анна. Да, все верно - я бы также прекратил бы лечение по поводу рака молочной железы и продолжил наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброе утро Дмитрий Андреевич делала у вас операцию замена эспандера на имплант после левосторонней мастектомии Рмж 3 стадия сейчас в ремиссии вопрос такой мочекаменная болезнь надо удалять камень пожалуйста посоветуйте клинику или врача в Петербурге вам очень доверяю спасибо большое
Вопрос # 66859 | Тема: Без темы | 30.03.2025 | Краснодар
Здравствуйте, Наталия. Данное исследование я бы расценил как неинформативное. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 15 ноября была проведена радикальная резекция лмж. На анастразоле. Врач в диспансере назначил денситометрия в районной поликлинике. Подскажите, пожалуйста, на какие части тела надо делать денситометрию. Ранее по руке было норм, позвоночник остеопения, а к колене у меня разрыв мениска и некроз костной ткани. На что больше всего влияет анастразол?
Здравствуйте, Елена. Денситометрию есть смысл выполнить на лучевую кость, позвоночник и бедренную кость. Не думаю, что анастразол явился причиной повреждения мениска. Анастразол чаще всего вызывает остеопению и остеопороз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 42 года. Обнаружила у себя в правой груди небольшое образование, в верхнем внутреннем квадрате, подвижное, умеренно болезненное. По узи л/ у не увеличены, объемных образований не обнаружено, участок стеанонекроза правой мж 15*7*13,Bi-RADS 2.Сказали не волноваться, в этом нет ничего страшного, т. к. грудь бодьшая и преобладает жировая ткань. Подскажите мою дальнейшую тактику.
Вопрос # 66844 | Тема: Без темы | 28.03.2025 | Нижний новгород
Здравствуйте, Любовь. Надо выполнить пункцию тонкоигольную, подтвердить диагноз липогранулема (стеатонекроз) и далее жить спокойно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! Что означает апокриновая дифференцировка при трнрмж, эр0, пр0, her0, ki45, лимфоузлы поражены, была операция первым этапом. Какое лечение посоветуете дальше? Прогноз?
Вопрос # 66846 | Тема: Без темы | 28.03.2025 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Ольга. Апокриновая дифференцировка может говорить о том, что опухоль может быть не столь агрессивна, как мы считаем (дополнительно можно определить рецепторы к андрогенам AR и подтвердить мою версию). В настоящее время я бы рассмотрел вопрос о проведении химиотерапии. Стандартное назначение — 4 АС (адриабластин и циклофосфан) и 12 еженедельных введений паклитаксела, но надо бы видеть вас, чтобы понимать, насколько это рискованно в вашем случае — надо бы знать, какие сопутствующие заболевания у вас есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
19 февраля мне сделали операцию секторальной резекции правой МЖ по удалению скопления микрокальцинатов. После этого делали постоянные пункции и перевязки.
15 марта поднялась температура 39.6, была простудная симптоматика и лечили от гриппа. Кашель не проходит. ФЛГ от 27 марта показало сгущение легочного рисунка в С8 правого легкого. Это может быть как-то связано с операцией? До операции ничего подобного не диагностировали.
Вопрос # 66847 | Тема: Без темы | 28.03.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Думаю, что заболевания легких и бронхов не связаны с проведенной секторальной резекцией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Прошла лечение рмж T2N1M0 гормонозависимый в 2021г. РМЭ правой молочной железы, в последующем установлен имплант. Помогите разобраться в заключении МРТ.
Локальные фиброзно-рубцовые изменения ткани правой молочной железы. Деформация и каудальное смещение импланта правой молочной железы- отрицательная динамика по сравнению с мрт от 22.03.24г.
Киста левой молочной железы. Гиперваскулиризированные очаги в задне-наружных отделах левой молочной железы (интрамамврные лимфатические узлы?) -без динамики.
Гиперваскуляризированный очаг на границе нижних квадрантов ЛМЖ - ранее не определялся.
ПМЖ - BI RADS2
ЛМЖ- BI RADS3
Что означает данное заключение? Нужно ли сделать какое нибудь дополнительное обследование? Стоит ли беспокоиться?
Здравствуйте, Татьяна. Данное заключение говорит о том, что появилась опухоль в левой молочной железе, и с учетом анамнеза я бы рекомендовал выполнить биопсию данной опухоли с целью получения материала для гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! 8 февраля была произведена резекция левой молочной железы (по маммографии и мрт и узи уверенно выставляли BIRADS-5,биопсию два раза брали -фиброаденома) по заключению гистологии после операции -Узловая форма мастопатии. Так а фиброаденомы не было или вырезали не то что то? мой врач разводит руками. Может не совпадать результат двух трепанбиопсий и послеоперационной гистологии? (на этот вопрос ответили,благодарю) Дополнение: Сходила на контрольное УЗИ. Заключение: на 14ч под рубцом гипоэхогенное образование с ровными нечеткими контурами 10*7,8мм. Образование левой молочной железы . Что это значит ,не все удалили или что-то новое образовалось?