Вопросы-ответы | страница 40

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Подскажите, что делать. Проведена мастектомия с удалением лу, 2 поражены, трипл, ki 45, стадия 2b, опухоль 22 мм, апокриновая дифференцировка, андрогены 8б. Сейчас будет химия. Вот тут мнения абсолютно расходятся. На андрогены у нас не особо внимание обратили, считают это научными изысканиями ни на что не влияющими. Хирург с учетом возраста 75 лет считает нужно доксорубицин и карбоплатин, без антрациклинов. Но разьве карбоплатин при андрогенах нужен? Про капецитабин сказал сомнительно. Что в идеале нужно капать? Состояние для 75 хорошее, но конечно, есть сопутствующие диабет, гипертония, ревматоидный артрит.

Здравствуйте! У меня диагноз: очаговый фиброаденоматоз (правая грудь). Мой лечащий врач назначил МРТ молочных желез с контрастом и трепанбиопсию, после получения всех результатов есть вероятность хирургического вмешательства, по словам доктора. В 15 лет была операция мастит, у мамсолога-онколога наблюдаюсь уже 2 года. Мой вопрос: скажите, пожалуйста, я бы хотела удалить обе груди и установить импланты, чтобы в дальнейшем меня не беспокоили проблемы с МЖ, возможно такое? И эти обследования (МРТ, трепанбиопсия) в любом случае мне нужно делать или если допустим мой вариант по удалению, дальнейший ход обследования пойдет иначе?

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 15 ноября была выполнена радикальная резекция лмж. Назначена гормотераптя анастразолом. В диспансере была три раза на приеме.Ни каких обследований на приеме не было. Два раза просила прокомментировать УЗИ и анализы, ответ не получила. Назначили денситометрию в своей поликлинике в мае. А теперь меня перевели на телемедицину. Скажите, пожалуйста, как Вы относитесь к телемедицине в районом диспансере?

Добрый день. Отправляла Вам вопрос с приоритетом на прошлой неделе. Ответа не получила( Подскажите пожалуйста какие сроки ответа?

Добрый день , Мне 52 года. Была недавно сделана операция в стационаре по поводу РМЖ. По словам лечащего врача и онкохирурга , мне , скорее всего будет назначена гормональная терапия. Консилиума по этому поводу еще не было. Диагноз при выписке: Рак правой молочной железы рТ 1с pNOsnM0 0 ст. Клиническая группа 2. Код по МКБ-10 D05 Гистология Nº22 Р2.3924-1527-Инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа, G - 2. pT1c pNsn0 RO Запланировано ИГХ для уточнения инвазивного компонента опухоли Результаты проведённых обследований: ММГ 24.01.2025 - образование правой молочной железы 40 мм. Изменённых \узлов не определяется. УЗИ 04.02.2025 - Под УЗ- контролем выполнена трепанобиопсия образования правой молочной железы Гистология, ИГХ Nº P1.2064-869: В пределах биопсийного материала морфологическая картина соответствует протоковой карциноме in situ (DCIS) nG2, рецептор-позитивной (ER+++, 8 баллов, 100%; PR+++, 8 баллов, 100%), пролиферативная активность по Кі67 ~7%. ЭКГ 07.02.2025 - синусовый ритм с ЧСС 77 уд/мин. Нормальная ЭОС. УЗИ ОБП 07.02.2025 - киста правой доли печени. Рентгенография ОГК 07.02.2025 - без патологии. УЗИ ОМТ 27.01.2025 - парацервикальные кисты шейки. Гинеколог 27.01.2025 - без патологии. Терапевт 10.02.2025- противопоказаний к оперативному вмешательству нет Локальный статус при поступлении: Обе молочной железы правильной формы, соски без особенностей, кожа не изменена. При пальпации в правой молочной железе на границе верхних квадрантов определяется образование с неровным контуром размером около 1,5 см в диаметре. Регионарные л/у при пальпации не увеличены. Проведенное лечение: Операция: 27.02.2025 Кожесохранная ампутация правой молочной железы. БСЛУ правой аксилярной области. Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями МЗ РФ Nº 379 от 2021 года. Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRCA1 в биопсийном (операционном) материале Заключение: КОД услуги Наименование услуги Ед. измерения Результат Норм. диапазон Критич. anason Комментарий 140005 Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRCA1 в биопсийном (операционном материале Мутация не выявлена (Не обнаружено) Никак не могу расшифровать свой диагноз. Правильно ли я понимаю, что: Опухоль (уже удаленная) ещё находилась в пределах исходной ткани (неинвазивная), но клетки имеют умеренные признаки злокачественности (G2). Это пограничное состояние: с одной стороны, нет инвазии и риска метастазов (что хорошо), с другой - средняя степень клеточной атипии может указывать на риск перехода в инвазивную форму. Все правильно , или я ошибаюсь ? Просто одна из врачих (не лечащая врач, а онколог регистратор ) бросила мимоходом , что , мол, «все плохо» и это никакая не нулевая стадия , а вторая , потому что G2 и результаты пост операционной биопсии хуже, чем результаты первой трипан биопсии. Ну вот такая позитивная дама моих лет, сидящая на антидепрессантах , как выяснилось. Действительно ли «все плохо» и это «агрессивный рак» или все относительно ок? Второй вопрос. Мне скоро предстоит вторая операция . Будет поставлен перманентный протез-испандер Беккер в оперированную грудь. Молочные железы априори небольшие и достаточно железистые и , по мнению онкохирурга, это оптимальный вариант. Однако лишь мне предложили такую опцию, осиальным - импланты ментор либо испандер , а потом имплант. Насколько это целесообразно , на ваш взгляд ? Видела недавно мнение , что якобы такие перманентные импланты-испандеры в настоящее время не пользуются популярностью , к тому же , их и не было в больнице - пришлось заказывать протез. Заранее спасибо за ответы. С уважением , Ма

Добрый день, доктор! Estrogen Receptor (SP 1) - позитивна реакція у 100% (PS=5) пухлинних клітин високої інтенсивності (IS=3), TS=5+3=8 - статус позитивний; Progesterone Receptor (16) - позитивна реакція у 95% (PS=5) пухлинних клітин високої інтенсивності (IS=3), TS=5+3=8 - статус позитивний; C-erbB-2/HER2NEU (SP 3) - негативна реакція (0) - статус негативний; Ki 67 (SP 6) - позитивна реакція у 20 % пухлинних клітин. Висновок: Помірнодиференційована (G2) інвазивна протокова карцинома молочної залози (ICD-0 код 8500/3). За результатами імуногістохімічного дослідження пухлина люмінального типу В: естроген, прогестерон - високочутлива (ER+; PR+), HER2/neu - негативна (0), Ki-67 - 20%. Опухоль до 2 см, T1aN0М0. Какая Ваша схема лечения в таких случаях? Спасибо за ответ! Хорошего дня!

Доброго времени суток! Клинический диагноз: Рак левой молочной железы сT2N0M0 llа стадия, ЭР (90-95%), ПР (1%), Her2 - 3 балла, Ki67 - 30-35%. После 6 циклов НАПХТ по схеме DCHP. Две операции: 26.03.2024г радикальная секторальная резекция левой МЖ, лимфаденэктомия 1,2 уровней, урТ1N0R1 RCB-ll, и 01.04.2024г ререзекция левой МЖ, R0, код по МКБ С50.3. Нижневнутреннего квадранта молочной железы. Мне 60 лет. Назначен Анастрозол 1 мг (на 5 лет). После 2х недель приёма проявились практически те же побочные эффекты, что и при проведении химиотерапий, тошнота, головокружение, боли в суставах, в сердце, сухость во влагалище, запоры, приливы, болячки на голове, жидкость из носа практически постоянно, стал резко повышаться вес. Стала принимать противорвотные таблетки Ондансетрон-Тева 8 мг, по 1х2 р/д, Нимесулид 100 мг, по 1х2 р/д. И принимаю препараты, назначенные по хроническим моим заболеваниям (СД 2 типа, гипертония, МКБ, пиелонефрит, ИБС, сердечная недостаточность, стенокардия, аритмия, повышенный холестерин, лимфостаз правой нижней конечности с 2011г). Вопрос: Как долго можно принимать эти препараты (в инструкции указано не более 5 дней)? Как справляться с побочками, особенно с повышением веса?. Последние дни наблюдаю прибавление веса на один кг каждый день, сейчас остановилось на 79,6 кг, рост 156. Благодарю за ответ?

Здравствуйте! Диагноз: ЗНО левой МЖ 1 ст рТ1N0М0, оперативное лечение РМЭ в 2015 г. Полгода назад начали болеть суставы. Сделала остеосцинтиграфию. Вот описание: При выполнении остеосцинтиграфии в режиме «всего тела» на сцинтиграммах регистрируется повышенное накопление препарата в проекции акромиально-ключичного сочленения справа с разницей в счете до 20%. В костях черепа, грудины, лопаток, ребер, позвоночника, костях таза, костях верхних и нижних конечностей накопление и распределение РФП без патологических зон гиперфиксации. Результаты: Убедительных сцинтиграфических признаков поражения костной ткани, характерных для вторичных изменений, не выявлено. Признаки повышенной метаболической активности костной ткани в области акромиально-ключичного сочленения справа, вероятно, обусловленные изменениями дегенеративно-дистрофического характера. Скажите пожалуйста, это метастазы?

Добрый день , Дмитрий Андреевич ! Мне 54 года Рак левой молочной железы с 07.2022 cT4bN1M1 (OSS,Lym,Pul, Ple) Не выявлены генная мутация BRCA 1,2 ПХТ15 курсов Паклитаксел 80 мг/м? в 1-й день +карбоплатин AUC 2 в 1-й день+ Овариальная супрессия + ОМТ; От 02.2023 Тамоксифен +Овариальная супрессия + ОМТ. Фемара с 01.2024г., с марта 2025 года Рибоциклиб +фулверстрант .Зомета + золалдекс !жду результат на PIK3CA Подскажите почему мне так часто меняют лечение ( многие на тамоксифене , фемаре по несколько лет ) Хотела бы попасть к Вам на консультацию, возможно ли ?

Добрый день! Мне 40 лет. Диагноз: РМЖ, TisN0M0 0ст., протоковая карциома in situ молочной железы Gr1. Края позитивные. PTisNx. Проведена подкожная мастэктомия с одномоментной маммопластики на ПМЖ. ИГХ: эстроген 70%, прогестерон 60%,ki67 40%. Назначен Тамоксифен и гозерелин. Применением этих препаратов получается приближаю климакс, старость, да и куча побочных эффектов настораживает. Возможно ли отказаться от применения этих лекарств? Как грозит здоровью отказ от препаратов?