В 2009 г РМЭ справа. С 2020гпрохожу химиотерапию по поводу метастаз(легких, подвздошный лимфоузел справа, тотальное гиперметаболическое поражение правой подвздошной кости и крестца). Мне проставили деносумаб 1,5года и фулвестрант, который ставят до сих пор. Но с июля месяца у меня появилась боль в правой ноге в паху и больно на нее наступать. Я каждый раз говорила об этом , но увы. В ноябре я сама сделала МРТ ,так как стала хромать .И вот что показало МРТ:картина объемного образования в правой подвздошной кости и частично в правых лобковой и седалищной костях, вторичного характера(mts) c признаками патологического перелома правой ветлужной впадины. Лимфоденопатия,справа увеличенные лимфатические узлы 1,5*0,9. Я получаю фулвестрант и есть ли смысл ставить золендроновую кислоту. Или предпринять что-то другое. Хожу с 27 ноября с тростью, по ночам боли приступообразные в паху, в ноге , но я стараюсь не принимать таблетки нпвс с желудком проблемы . Если уж сильно заболит. Заранее благодарна за Ваш ответ. С наступающим Новым годом и здоровья!
Вопрос # 68669 | Тема: Без темы | 07.01.2026 | Красноярск
Здравствуйте, Наталья. Я думаю, что назначение золдероновой кислоты в вашем случае более чем оправдано. Также надо разобраться с этим образованием — важно понять, откуда оно исходит — из кости или из лимфоузла, который стал в виде такой опухоли. По поводу основного лечения — если мы считаем, что речь идет о прогрессировании, то, конечно, надо лечение менять. Если использованы все линии гормонотерапии, то надо переходить на химиотерапию.
Если речь идет о метастазах в лимфоузлы, то как вариант с целью уменьшения болевого синдрома можно предложить оперативное вмешательство по их удалению, чтобы они не давили на нервные стволы. Но вопрос достаточно спорный в отношении операции.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!!! Я была у вас на приеме. Я из Беларуси. У меня 4 стадия рака. Начался распад опухоли, идет кровь. Я не могу спать. Принимаю пальбоциклиб, зомета, золодекс, фемара.Можно ли у вас сделать паллеативную операцию?
Здравствуйте, Оксана. Думаю, что можно, вопрос в том, что у нас операционный план весь расписан на январь и даже февраль.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Вы советовали в качестве успокоительного Атаракс. Прочитала инструкцию, там написано что противопоказан при удлинении интервалов .... и может вызвать аритмию желудочкоаую типа пирует. А у меня мерцалка параксизмальная уже больше 20 лет, пью кордарон. Может Вы подскажите ещё успокоительные. Тералиджен пила, но он мало помогает
Здравствуйте, Елена. В принципе, можно и антидепрессанты назначить. Но лучше с этим вопросом обратиться к психиатру.
Здравствуйте, трижды негативный рак молочной железы.
Изначально по ИГХ – 20% эстрогены слабой экспрессии. После проведённой химиотерапии чистый трипл, все по нулям. После операции обнаружили мутацию БРК 2; назначили олапариб на год. Так как был неполный патоморфоз.
Мне 40 лет, отсутствуют маточные трубы. Подскажите, пожалуйста, когда удалять яичники - во время приема олапариба или уже после?
И нужно ли после приема олапариба принимать антиэстрогены, так как изначально было 20% слабой экспрессии, наши врачи предлагают пить антиэстрогены после, целесообразно ли это?
Благодарю Вас за ответ
Добрый вечер, Анита. Я бы рекомендовал вам удалить яичники после 45 лет, но сейчас рекомендовал бы наблюдение — УЗИ органов малого таза 1 раз в 6 месяцев, кстати, и желудочно-кишечный тракт я бы рекомендовал вам проверять, потому при данной мутации повышается риск развития рака толстой кишки и рака желудка. И проводить эти исследования вам надо 1 раз в 3 года, я имею в виду колоноскопию и гастроскопию.
Здравствуйте. 48 лет. Было трое родов, мастопатия была раньше, на УЗИ гипоэхогенное овальное образование 22*4 мм, чёткие контуры.
Аваскулярное.
Дутэктазия железы и папиллома справа.
Млечные потоки расширены на 2,5 мм
Так же Bi Rads 2 был до УЗИ, через две недели на УЗИ поставили уже Bi Rads 4a.
Грудь болит, краснеет, становится горячей и жёсткой.
Вопрос # 68599 | Тема: Без темы | 24.12.2025 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Галина. Я бы предложил в вашем случае выполнение трепан-биопсии с целью получения материала для гистологического исследования и уточнения диагноза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,после РМЭ по Мадену с двух сторон. С одной стороны: инвазивный рак правой МЖ G2 с признаками лечебного патоморфоза 3 ст. Присутствуют признаки лимфоваскулярной инвазии, в 12 выделенных л/у обнаружено 2 метастаза с признаками частичного лечебного патоморфоза. В краях резекции опухолевой ткани не найдено. урТ2N1 a RCBll-(3, 063) . Это рак метастатический или нет? Благодарю за ответ.
Здравствуйте, Валентина. Нет, речи о 4 стадии не идет, речь идет о 2 стадии. Хорошо бы уточнить еще данные иммуногистохимического исследования, чтобы рассуждать о лечении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В декабре 2021годаустановлен диагноз CA правой молочной железы T2N1M0/T1bN2a. 4курса НАПХЕ по схеме АС 1курс препарата Доцетаксел и1курс Паклитаксела. Отмена ХТ. Секторальная резекция правой молочной железы30,05,2022. ПГИ резидуальная инфильтративная дуктальная карцинома NCS G2.мтс в 4 из 10 л/у RCB2 ИГХУR-8,PR5,HER2-K67.45%
Прогрессирование от 02,11,2025 при обследовании ОФЭКТ выявлен канцераматоз брюшины, метастазы в печень и позвоночник.(мтс NST Ca HER2-0,ER-0,PR-0,KI67-85% Назначили капецитабин по 500мг внутрь 2 раза в сутки 2 недели и 1 неделя перерыв.
Назначено 8 курсов. переношу плохо. Тошнота, головные боли, плохой аппетит и слабость. Чем можно помочь себе?
Вопрос # 68605 | Тема: Без темы | 24.12.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Можно попробовать снизить дозировку капецитабина, а можно дополнительно назначить симптоматическое лечение. Такое лечение проводят в отделении реабилитации и паллиативного лечения в клинической больнице Российской академии наук.
Здравствуйте, подскажите возможно ли ощущать ребро когда трогаешь грудь?
На левой так не ощущаю, врач маммолог осматривала сказала это вы ребро трогаете
Здравствуйте, Ольга. Да, при пальпации молочных желез можно нащупать ребра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Андрей Дмитриевич, добрый день!
Мне 56 лет.
В конце 2021 года в институте Герцена была проведена резекция левой молочной железы. Стадия 1а.
Были лучи и тамоксифен.
Сейчас при гистероскопии обнаружена аденокарцинома в полипе эндометрия. Стадия 1а.
Выполнено удаление матки с придатками.
Вопрос: после обнаружения аденокарциномы я отменила тамоксифен. А после удаления можно продолжать его пить до 5 лет ? Пропила его 4 года. Или перейти на ингибиторы ароматазы или фарестон?
Или уже ничего не принимать?
Здравствуйте, Тамара. Наверное, я бы рекомендовал в таком случае продолжить терапию ингибиторами ароматазы (летрозол или анастрозол). Вы, кстати, очень редкий для моей практики случай, когда возник рак эндометрия на фоне приема тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! У меня в феврале 25 года была резекция правой молочной железы. Люминальный А, G1, Т1N0M0, Ki 67= 5%. В июне была лучевая. Принимаю синфен. Пришла к онкологу на плановое обследование. Успела сдать пока только кровь и вот вчера пришел результат по онкомаркерам, где РЭА - 33,9 при норме до 5. Остальные маркеры все в норме. Биохимия и оак тоже в норме. Сейчас конечно же буду проходить обследования, но я в панике- это возвращение болезни? До этого онкомаркеры не сдавала
Здравствуйте, Елена. Не факт, что речь идет о рецидиве рака молочной железы. Надо бы вам обратить больше внимания на обследование желудочно-кишечного тракта и яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.