Вопрос № 66836

Добрый день , Мне 52 года. Была недавно сделана операция в стационаре по поводу РМЖ. По словам лечащего врача и онкохирурга , мне , скорее всего будет назначена гормональная терапия. Консилиума по этому поводу еще не было. Диагноз при выписке: Рак правой молочной железы рТ 1с pNOsnM0 0 ст. Клиническая группа 2. Код по МКБ-10 D05 Гистология Nº22 Р2.3924-1527-Инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа, G - 2. pT1c pNsn0 RO Запланировано ИГХ для уточнения инвазивного компонента опухоли Результаты проведённых обследований: ММГ 24.01.2025 - образование правой молочной железы 40 мм. Изменённых \узлов не определяется. УЗИ 04.02.2025 - Под УЗ- контролем выполнена трепанобиопсия образования правой молочной железы Гистология, ИГХ Nº P1.2064-869: В пределах биопсийного материала морфологическая картина соответствует протоковой карциноме in situ (DCIS) nG2, рецептор-позитивной (ER+++, 8 баллов, 100%; PR+++, 8 баллов, 100%), пролиферативная активность по Кі67 ~7%. ЭКГ 07.02.2025 - синусовый ритм с ЧСС 77 уд/мин. Нормальная ЭОС. УЗИ ОБП 07.02.2025 - киста правой доли печени. Рентгенография ОГК 07.02.2025 - без патологии. УЗИ ОМТ 27.01.2025 - парацервикальные кисты шейки. Гинеколог 27.01.2025 - без патологии. Терапевт 10.02.2025- противопоказаний к оперативному вмешательству нет Локальный статус при поступлении: Обе молочной железы правильной формы, соски без особенностей, кожа не изменена. При пальпации в правой молочной железе на границе верхних квадрантов определяется образование с неровным контуром размером около 1,5 см в диаметре. Регионарные л/у при пальпации не увеличены. Проведенное лечение: Операция: 27.02.2025 Кожесохранная ампутация правой молочной железы. БСЛУ правой аксилярной области. Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями МЗ РФ Nº 379 от 2021 года. Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRCA1 в биопсийном (операционном) материале Заключение: КОД услуги Наименование услуги Ед. измерения Результат Норм. диапазон Критич. anason Комментарий 140005 Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRCA1 в биопсийном (операционном материале Мутация не выявлена (Не обнаружено) Никак не могу расшифровать свой диагноз. Правильно ли я понимаю, что: Опухоль (уже удаленная) ещё находилась в пределах исходной ткани (неинвазивная), но клетки имеют умеренные признаки злокачественности (G2). Это пограничное состояние: с одной стороны, нет инвазии и риска метастазов (что хорошо), с другой - средняя степень клеточной атипии может указывать на риск перехода в инвазивную форму. Все правильно , или я ошибаюсь ? Просто одна из врачих (не лечащая врач, а онколог регистратор ) бросила мимоходом , что , мол, «все плохо» и это никакая не нулевая стадия , а вторая , потому что G2 и результаты пост операционной биопсии хуже, чем результаты первой трипан биопсии. Ну вот такая позитивная дама моих лет, сидящая на антидепрессантах , как выяснилось. Действительно ли «все плохо» и это «агрессивный рак» или все относительно ок? Второй вопрос. Мне скоро предстоит вторая операция . Будет поставлен перманентный протез-испандер Беккер в оперированную грудь. Молочные железы априори небольшие и достаточно железистые и , по мнению онкохирурга, это оптимальный вариант. Однако лишь мне предложили такую опцию, осиальным - импланты ментор либо испандер , а потом имплант. Насколько это целесообразно , на ваш взгляд ? Видела недавно мнение , что якобы такие перманентные импланты-испандеры в настоящее время не пользуются популярностью , к тому же , их и не было в больнице - пришлось заказывать протез. Заранее спасибо за ответы. С уважением , Ма