Здравствуйте Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста. 65 лет диагноз С50.4 рак левой молочной железы Т4N1MO 3 Bcт Эр8.Пр8.Her2 neu(0).Ki67(7%)G1. Консилиум назначил- анастрозол1мг сутки до 6-9 месяцев, мастэктамия и лучевая терапия. Какие у меня прогнозы и правильное лечение назначили?
Вопрос # 61322 | Тема: Без темы | 08.05.2023 | Челябинск
Здравствуйте, Роза. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака - это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы. Согласен с назначенным лечением. Вам надо набраться терпения - лечение проходит медленно. Необходимо также регулярно проводить осмотр и УЗИ - 1 раз в 4-8 недель лечения. Также я бы рекомендовал в вашем случае выполнить в настоящее время денситометрию - исследование плотности костной ткани. Известно, что анастразол и летрозол (ингибиторы ароматазы) достаточно часто вызывают не только обострение артритов и артрозов, но и провоцируют остеопороз - разрежение костной ткани. Поэтому мы нередко назначаем в таких случаях золедроновую кислоту с целью профилактики метастазов в кости и профилактики/лечения остеопороза.
Приезжайте к нам на операцию и лучевую терапию. Операцию в клинике РЖД-Медицина можно выполнить по полису ОМС, затем помогу устроиться вам на лучевую терапию у нас же в городе. Прогноз в целом у вас относительно благоприятный, при условии, что лечение будет эффективным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,доброе утро.Вопрос сделали укол герцептина ( трастозумаб) .к вечеру появился озноб и сильная боль в месте укола.На следующий день боль стала по меньше .Это всегда теперь после укола будет такая боль ,или это реакция на первое введение? Рмж 2б, er-8,pr-0,ki-17.мастоэктомия.Спасибо Вам за ответы.
Здравствуйте, Елена. Не факт, что речь идет о побочном эффекте герцептина. Перед введением следующим можно провести премедикацию, если у доктора возникнут сомнения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Что необходимо иметь на первой консультации у вас. Мне 41 год, маммографию делала более 2 лет назад, узи молочных желез 8 месяцев назад. И где лучше повторить?
Вопрос # 60872 | Тема: Без темы | 07.05.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Татьяна. Хорошо бы выполнить маммографию и УЗИ перед приемом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Возраст 56 лет.
10 лет назад в правой груди абцесс, который не пальпировался и на УЗИ никто не находил. Из соска иногда выделялась прозрачная жидкость. Беспокоил болями во время касания. Была у врачей, ничего не находили. Потом один врач сделал УЗИ груди и 20 мл гноя убрал с помощью пункции. На гистологии гнойный абцесс, без калька, без атипичных клеток. Жалоб после этого не было.
Сейчас дала маммографию : правая грудь справа массивная липоматозная инволюция головки грудной железы. Бирад 1
Левая груд: слева от соска на 4,7 см максимум 9мм на 10 мм измеряемое образование около 3 часов.Нет ни калька, ни микрокальцинатов. Бирад 0 слева.
Дополнительно сделали томосинтез : гладко ограниченное образование. Киста?.
лимфоузлы нормальные с двух сторон. ACR тип с двух сторон.
Сделали трепанбиопсию кисты. ( Делать не хотели, устояла). На цитологии :ткань из швов. На гистологии папилома.
Мой вопрос: Какое обследование сделать необходимо дополнительно : дуктография? Какое лечение : Секторальная резекция?
У дочери DCIS с морбус Педжет. Генетика чистая.
Спасибо заранее
Ленс.
Здравствуйте, Лена. В подобном случае, если есть подозрение, что речь идет о папилломе, предложил был резекцию молочной железы. Как вариант можно рассмотреть вакуумную биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Сейчас мне 36 лет, в 2018 г. ТНРМЖ, 6 НАХТ из них 4 карбоплатин, операция с сохранением органа, 25 лучей. Два вопроса:
1) Появились ли какие-то препараты для сохранения/поддержания ремиссии с моим диагнозом? Может что-то можно для профилактики принимать?
2) Можно ли делать электроэпиляцию зоны бикини/ног (извините за уточнение)?
Здравствуйте, Юлия. Для лечения трижды негативного рака молочной железы появились препараты - атезолизумаб, энхерту (не для всех случаев), Тродельви. Если вы находитесь в ремиссии, то конечно, назначать вам ничего дополнительно не надо. Электроэпиляцию любых зон, в том числе бикини, проводить можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Сейчас прохожу химиотерапию.Алт,аст 16.
Нужно ли принимать фосфолипиды+глициризинованная кислота (фосфоглив форте ) длительном или только при повышении алт, аст ? или для профилактики тоже можно? Имеются мтс в печени, рак молочной железы
Здравствуйте, Саша. Я бы в подобном случае назначил гептрал внутривенно. Фосфоглив на мой взгляд не эффективный препарат в данной ситуации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Химиотерапевт после химиотерапии прописал пить фосфоглив длительно, хотя алт аст в норме(16). Параллельно пью розувастатин от холестерина. Скажите пожалуйста, нужно ли пить фосфоглив для профилактики проблем с печенью, или только при повышении уровня алт аст? Я думаю что пить надо так как розувастатин и так разрушает печень
Здравствуйте, Надя. Я обычно назначаю гептрал внутривенно. Фосфоглив принимать можно, на мой взгляд, это неэффективный препарат для поддержания печени. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 35 лет, у меня Her2 положительный РМЖ, гормонозависимый. Прошла 6 курсов белой химии (полный ответ, опухоль исчезла), затем радикальная мастэктомия по Маддену, сейчас на таргетной терапии (трастузумаб) и гормонотерапии (тамоксифен, диферелин), на фоне которой начали мучать очень сильные приливы. Гинеколог назначила Циклим Аланин. Он мне хорошо помогает. Но...Подскажите пожалуйста, можно ли вообще в моем случае принимать Циклим Аланин? Если да, как длительно, и нужно ли делать перерывы? Я принимала его полтора месяца, приливы стали почти не ощутимы, как только перестала принимать - приливы возобновились
Здравствуйте, Полина. Да, если вам препарат данный помогает, то можно его принимать. На течение рака молочной железы он не влияет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Несколько раз я Вам писала и Вы отвечали, за что огромное огромное спасибо! Скажите пожалуйста при 1а стадии, но трипл, базальноклеточный, лимфоузлы чистые. Врса 1. Достаточно ли в плане химии пройти только 4 ас.? Операция была первым этапом. То, что трипл выяснилось через год. До этого лечили как люм В. ( пересмотр показал трипл с аберантной экспрессией гормонов)
Здравствуйте, Наталья. При размере опухоли менее 5 мм такое лечение допустимо и я бы назначил такой вариант или доцетаксел + циклофосфан 4 курса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день уважаемый Дмитрий Андреевич.
Вопрос по поводу реконструкции мж после органосохраняющей операции и облучения. Возможна ли установка импланта в облученную молочную железу? Насколько велик риск осложнений? Удален нижний квандрант мж в 2019, в 2020 было облучение.
Очень хотелось бы одинаковым размером грудь.Или в моем случае только липофилингом ее исправить можно?:(
Здравствуйте, Анна. Надо вас смотреть, чтобы давать рекомендации. Лучевая терапия проходит очень по разному - если есть выраженный фиброз, то поставить имплант бывает сложно. Вы можете прислать мне фото груди в ватсапе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.