Здравствуйте, рак люминальный А, эстроген -8, прогестерон -8, her 2 негативный, грудь удалена полностью и лимфоузлы, в лимфоузлах в 8 нашли МТС, назначают красную химиотерапию 4 курса, скажите правильное ли в данном случае лечение? И нужна ли лучевая терапия в данном случае?
Здравствуйте, Марина. Да, согласно стандартам при 3 стадии надо назначать химиотерапию даже если речь идет о люминальном А типе. Хотя я бы рекомендовал выключение функции яичников желательно с помощью их удаления и затем уже рекомендовал ингибиторы ароматазы (летрозол или анастразол). Конечно надо проводить в вашем случае тщательное наблюдение - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем 1 раз в год осмотр, КТ грудной и брюшной полости с контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
61325 вопрос. Дмитрий Андреевич, огромное спасибо за ответ. Но то, что описано в МРТ это образование в позвоночнике? Опухоль? Онколога у нас нет. Объяснить особо не кому. Хотелось вашего подробного ответа. Спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Речь идет об остеосклерозе - очага разрастания соединительной ткани. Остеосклероз достаточно часто встречается у пожилых людей.
Добрый день.В марте было по мед.показаниям прерывание беременности на 15 неделе. В апреле обнаружили образования в ЛМЖ и в ПМЖ,в заключение УЗИ описали как «Кисты обеих молочных желез, в т.ч. с перегородками слева. BI-RADS2». ПМЖ по УЗИ «На границе верхних квадрантов, параареолярно, лоцируется анэхогенное образование d 14 мм, с четким контуром». ЛЖМ «1)На границе наружных квадрантов, ближе к периферии, лоцируется анэхогенное образование размером 31*14 мм, с четким контуром.
2)На границе наружных квадрантов, параареолярно, лоцируется аналогичное образование размером 12*7 мм, с перегородками.
3)Параареолярно лоцируются анэхогенные образования d до 8 мм, с четким контуром».
Делали пункцию под контролем УЗИ. В описании пункции указали « ПМЖ-из анэхогенного образования с четкими контурами на границе верхних квадрантов, параареолярно (полностью аспирировано 1 мл белесоватого кистозного содержимого)
Методика ЦДК: без достоверного кровотока
Заключение: Киста правой МЖ.»
«ЛМЖ-4\1 - из анэхогенного образования с четкими контурами и перегородками на границе наружных квадрантов, ближе к ретромаммарному пространству (частично аспирировано незначительное количество
кистозного содержимого)
Методика ЦДК:без достоверного кровотока
4\2 - из анэхогенного образования с четкими контурами
на границе наружных квадрантов (практически полностью аспирировано
6 мл с\ж кистозного содержимого)
Методика ЦДК:
без достоверного кровотока
Заключение:Кисты левой МЖ, в т.ч с перегородками.
По результатам цитологии ПМЖ«3/1,2. Макрофаги, клетки выстилки кисты, апокринные клетки С2 (Доброкачественный процесс)».
ЛМЖ «4/1. Эритроциты.
4/2. Бесструктурные массы.С 1( Неинформативный материал).
Подскажите ,насколько серьезное заключение по цитологии ,особенно непонятно результат по ЛМЖ. И что значит киста с перегородками? И по какой причине могли из данной кисты «откачать» не все содержимое? Прием врача через неделю,очень переживаю ,что это может быть что-то злокачественное. Спасибо!
Здравствуйте, Анастасия. Судя по результатам исследований речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез.Кисты с перегородками опасности не представляют, нередко это две кисты рядом расположенные. При взятии материала игла могла закупориться и поэтому жидкость взяли не всю. Возможно, что сразу после пункции киста стала наполняться жидкостью. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Я живу во Франции. В августе прошлого года мне была сделана радикальная мастэктомия левой МЖ. По результатам послеоперационной биопсии:
РМЖ grade 2, RH+, Her2-, 4N+/5, 1 meta gg 27mm, Ki 50%.
Послеоперационное лечение: 3 химии Epirubucine 30 min.+Ciclophosphamide 30 min. "ЕС 100" 1 раз в три недели три раза, после 12 химий TAXOL hebdo 1 раз в неделю, затем 25 сеансов радиотерапии (10 мин. сеанс) и гормонотерапия на 5 лет Anastrozole + одновременно химия на 1 год eligible abemaciclib. После окончания радиотерапии никаких обследований не проводилось. Мой вопрос: насколько рационален в моем случае прием абемациклиба 2 раза в день в течении года, ведь у него очень сильные побочные эффекты. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 61324 | Тема: Без темы | 10.05.2023 | Тур, Франция
Здравствуйте, Юлианна. Насколько я понимаю, речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Согласен с назначенным лечением и, конечно, абемациклиб актуален в вашем случае, так как последние исследования показали, что назначение такого лечения улучшает результаты. При 3 стадии это оболее чем актуально. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, доброго вам дня. В 2017 году была операция РМЖ. Принимаю анастразол. Есть остеохондроз. Пол года бывают боли в шее и от нее в голове. Делала МРТ головы норма. 3 мая сделала МРТ шеи. Заключение: МР картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника ( остеохондроз) дорзальных протрузий С 3/4, С4/5, С 5/6 дисков, выраженого центрального стеноза позвоночного канала на уровне С2- С5 позвонков деформирующего спондилоза, спондилоартроза. Но в описании есть еще вот такое: В ТЕЛЕ Th 1 ПОЗВОНКА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ОЧАГ НЕОДНОРОДНО- ГИПОИНТЕНСИВНОГО МР- СИГНАЛА ВО ВСЕХ РЕЖИМАХ СКАНИРОВАНИЯ, С ЧЕТКИМИ КОНТУРАМИ, РАЗМЕРОМ 7,0 х 7,4 мм.( более вероятно очаг осклеороза). Дмитрий Андреевич, то, что я написала выделенным что это? Это онкология? Очень жду вашего ответа. Спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Не думаю, что речь идет о метастатическом поражении позвоночника. Наблюдение надо продолжить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,бусерелин и тамоксифен принимаю три года ,сейчас задерживают поставку бусерелина ,сказали ждать ,подскажите сколько времени можно протянуть без укола ? Не начнутся ли месячные,если задержка будет на неделю ?
Вопрос # 61326 | Тема: Без темы | 10.05.2023 | Минусинск
Здравствуйте, Евгения. Больше чем на 2 недели откладывать введение бусерелина не стоит. В целом восстановление менструального цикла при 1-2 стадии некритично, если вы принимает тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Прошу Вас прокомментировать данное исследование. Мне 63. На маммограммах с обеих сторон в 2 проекциях: кожа и п/к клетчатка не изменены, определяется фиброз, жировая ткань, с единичными уплотнениями до 5 мм, с ровными контурами, расположенных в передних отделах желёз. Справа, на границах нижних квадрантов определяется тень с частью скрытыми, нечеткими контурами, размером 9х7мм (л/у/киста?). Теней, узловых образований, подозрительных к злокачественности, на этом фоне справа не выявлено. Тип плотности молочных желёз по АСR-А. Аксиллярные л/у с обеих сторон, размером до 10 мм в d.Р-архив не предоставлен. Заключение: Узловое образование левой молочной железы на фоне фиброзно- жировой инволюции молочных желез. Оперированная правая молочная железа. MDBI-RADS1MS BI-RADS3. С благодарностью Ансария
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Прошу Вас прокомментировать данное исследование. Мне 63. На маммограммах с обеих сторон в 2 проекциях: кожа и п/к клетчатка не изменены, определяется фиброз, жировая ткань, с единичными уплотнениями до 5 мм, с ровными контурами, расположенных в передних отделах желёз. Слева, на границах нижних квадрантов определяется тень с частью скрытыми, нечеткими контурами, размером 9х7мм (л/у/киста?). Теней, узловых образований, подозрительных к злокачественности, на этом фоне справа не выявлено. Тип плотности молочных желёз по АСR-А. Аксиллярные л/у с обеих сторон, размером до 10 мм в d.Р-архив не предоставлен. Заключение: Узловое образование левой молочной железы на фоне фиброзно- жировой инволюции молочных желез. Оперированная правая молочная железа. MDBI-RADS1MS BI-RADS3. С благодарностью Ансария
Дмитрий Андреевич! Это Ансария. Я отправила Вам два сообщения, номера не запомнила. В первом ошибка, во втором исправление. Тень обнаружена СЛЕВА. Примите мои извинения за беспокойство.
Здравствуйте, Ансария. Судя по описанию речи о раке молочной железы не идет. Есть тень - киста или лимфоузел. Ни то, ни другое опасности не представляет. Вам надо еще выполнить УЗИ молочных железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! Это Ансария. Я отправила Вам два сообщения, номера не запомнила. В первом ошибка, во втором исправление. Тень обнаружена СЛЕВА. Примите мои извинения за беспокойство.
Здравствуйте! Мне 52 года.В этом году у меня диагностирована инввазивная карцинома 2G, ИГХ - ER- позитивный,PR- позитивный, HER2: 1+негативный , Ki67- 25% . Заключение : инвазивный рак, люминальныц тип B,HER2 - негативный.
9 марта была проведена РМЭ по Маддену слева. Гистологическое заключение - инфильтрирующий протоковый рак G1 , в лимфоузлах метастазов нет. T2N0M0
После операции химиотерапевтом назначено лечение - анастразол . Хотя врачебная комиссия рекомендовала тамоксифен.
До операции менструации были регулярными.
Хотела бы узнать ваше мнение правильно ли назначено мне дальнейшее лечение.
Вопрос # 61330 | Тема: Без темы | 10.05.2023 | рп Петровское Ярославская область
Здравствуйте, Елена. Если до операции яичники работали, то конечно, назначать вам анастразол было бы нелепо, потому что данный препарат работает только тогда, когда яичники выключены. Обычно анастразол или летрозол назначают в случае, если женщина находится в менопаузе более 2 лет и то нередко мы рекомендуем провести исследование и убедиться в том, что пациент находится в менопаузе. В подобном случае я бы назначил тамоксифен в течение 5 лет и далее по прошествии 5 лет принимал бы решение о целесообразности продления гормонотерапии.
Перед началом приема тамоксифена вам надо обязательно выполнить УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия, потому что тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.