Добрый день, Дмитрий Андреевич.
Принимаю уже четыре года тамоксифен-гексал, переношу нормально. Сейчас в аптеках его нет. У меня есть возможность привезти из Сербии Нолвадекс. Можно ли его принимать? Действующее вещество в нем- тамоксифен.
Вопрос # 60842 | Тема: Без темы | 11.05.2023 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Мария. Да, отличный выбор. Нольвадекс - оригинальный препарат.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Мне 76 лет. 14.02.23 мне была сделана секторальная резекция левой молочной железы с БСЛУ : ирфильтративная карцинома G2, NOS, T2N2M0. Диагноз после ИГХ: злокачественное новообразование верхненаружного квадранта молочной железы, инвазивный крибриформный рак с нейроэндокринными чертами Er8(+) Pr6(+) Her2nev-1+(негативный) Ki67-22%. Максимальный размер опухоли 30 мм. Подкожный, подсосковый и ближайший (в 2 мм от образования) от края резекции, ткань железы в 2 см от опухоли - без признаков опухолевого роста. Фон - фиброзно-кистозные изменения. Удалены 4 сигнальных лимфатических узла, 2 макрометастаз, два чистые. Ваши рекомендации по лечению, нужна ли химеотерапия, которой боюсь из-за возраста и сопутствующих заболеваний (гипертония, атеросклероз, нарушение мозгового кровообращения, варикоз, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и т.д.) Спасибо.
Вопрос # 60850 | Тема: Без темы | 11.05.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, можно ли при физической нагрузке принимать комплекс аминокислот совместно с тамоксифеном и золодексом? Заранее благодарю.
Вопрос # 60844 | Тема: Без темы | 11.05.2023 | Нижний Тагил
Здраствуйте, Ирина. Да, конечно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Мне 76 лет. 14.02.23 мне была сделана секторальная резекция левой молочной железы с БСЛУ : ирфильтративная карцинома G2, NOS, T2N2M0. Диагноз после ИГХ: злокачественное новообразование верхненаружного квадранта молочной железы, инвазивный крибриформный рак с нейроэндокринными чертами Er8(+) Pr6(+) Her2nev-1+(негативный) Ki67-22%. Максимальный размер опухоли 30 мм. Подкожный, подсосковый и ближайший (в 2 мм от образования) от края резекции, ткань железы в 2 см от опухоли - без признаков опухолевого роста. Фон - фиброзно-кистозные изменения. Удалены 4 сигнальных лимфатических узла, 2 макрометастаз, два чистые. Ваши рекомендации по лечению, нужна ли химеотерапия, которой боюсь из-за возраста и сопутствующих заболеваний (гипертония, атеросклероз, нарушение мозгового кровообращения, варикоз, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и т.д.) Спасибо.
Вопрос # 60851 | Тема: Без темы | 11.05.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Меня мучает вопрос почему после лечения 1,2 стадии через какое то время появляются метастазы?ведь это ранние стадии и поражения лимфоузлов нет,так как они могут появиться в органах например или в голове? Может неправильное лечение?может надо пересматривать стекла не в одной лаборатории а в двух?И ещё вопрос у меня 2а стадия прошла 6 химий,сейчас начнётся лучевая появились боли в спине врач сказала если будут сохраняться в течении 2 недель сделаем рентген,выписала мелоксикам,мидокалм,комбилипен боли ушли.Можно успокоиться?или все равно сделать рентген?Спасибо Вам большое за то что помогаете нам!!!
Здравствуйте, Светлана. Мы не все знаем о природе рака, хотя наука и не стоит на месте. Диагностика сегодня точнее чем 20 лет, но тем не менее, она не настолько точна, как нам бы хотелось. При 1-2 стадии раковые клетки могут разноситься с током крови по организму и задерживаться в органах и тканях и до некоторых пор мы не видим их при диагностике. По поводу болей в спине - если болевой синдром купирован, то надеюсь, что речи о метастазах в кости не идет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! По решению консилиума 09.01 2023 (неоднозначная динамика МТС в кости) палбоциклиб сменили на рибоцеклиб, пропила два курса и начался ладонно-подошвенный синдром 2-3 степень (пальцы рук верхние фаланги фиолетового цвета (очень болезненные), появляются синяки, подошвы ног, локти тоже с покраснениями), была на приеме у врача предложили уменьшить дозу. Подскажите пожалуйста как лучше - действительно уменьшить дозу Рибоцеклиба (боюсь, что меньшая доза не даст нужного лечения и ЛПС не пройдет) или настаивать на возврате Палбоциклиба. Спасибо большое за ответ.
Здравствуйте, Ольга. Я бы скорее всего предложил бы снизить дозу рибоциклиба. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Шесть лет назад была операция по поводу удаления фиброаденомы молочной железы. На гистологии диагноз фиброаденомы. Образовались они 20 лет назад от момента операции. Сейчас сделала узи , в проекции послеоперационного шва каста 0,7 на 0,7 с пристеночным образованием, аваскулярное. Назачили мрт с контрастом. После либо удалять лазером , либо хирургически. Мрт еще не делала. Очень волнуюсь, склоняюсь больше к хирургич. удалению. Хотела узнать ваше мнение. Киста одна. Спасибо!
Здравствуйте, Лилия. Я бы в подобном случае рекомендовал бы продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,добрый день!
У меня :Рак молочной железы pT1cN0M0(Er8,Pr4Her2негативныйKi6738%.с 2017 года.Прогрессирование от 11.2021-очаг правого легкогоEr40%,Pr1%Her 2-позитивный Ki 67-50%.С 2.02.22-Транстузумаб-12 мес.Сейчас на летразоле.Вопрос:нужно ли продолжать лечение транстузумабом.И показанном ли золендроновая кислота,если при обследовании остициграфии в 3 ребре умеренно выраженная нервность радиофармпрепарата.Спасибо
Вопрос # 60857 | Тема: Без темы | 11.05.2023 | Тихвин/Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Да, золедроновая кислота в вашем случае показана в режиме 1 раз в 6 месяцев. Трастузумаб я бы также продлил либо до неприемлемой токсичности, либо до прогрессирования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич и Екатерина Сергеевна, доброго дня! Спасибо за ответы на вопросы. 62 года. Пол года назад моей Маме был поставлен рак мж TxN1 М0, Игх: Рэ 6б, РП 0б, Кi67 20%, fish амплификация гена her не выявлено. Обнаружила увеличенную горошину и сразу обратилась к врачу. Удалили один увеличенный л/у около 1см который по биопсии показал зло опухоль. Первичную опухоль не обнаружили, что бы найти первичный очаг делали кроме узи и мамографии, мрт с контрастом, пэт кт с глюкозой -ничего не нашли, неделю назад сделали пэт кт с эстрадиолом в Блохина -Заключение: на момент исследования убедительные данные о наличии активной (РЭ+) опухолевой ткани не получены. Изменения в правом легком, вероятнее, воспалительного генеза – контроль в динамике. Прошли лучевую терапию, принимаем тамоксифен. Подскажи пжл почему нет первичной опухоли? Врач сказал только наблюдение и длительно тамоксифен. Что бы вы порекомендовали?
Здравствуйте, Артем. Да, это такие случаи бывают. В случае если первичной опухоли не выявляется обычно предлагаю удалить всю молочную железу. Дело в том, что опухоль может быть очень незначительного размера. Но бывает и так. что первичная опухоль погибает, а метастатическая наоборот определяет болезнь. Есть хорошая лекция на эту тему у Алексея Михайловича Карачуна на Ютубе посмотрите. Вам надо продолжить терапию и продолжить наблюдение. В любомо случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.