Вопросы-ответы | страница 379

Дмитрий Андреевич добрый день ! Подскажите пожалуйста ранее уже к вам обращалась ,спасибооо вам огромное за ваши ответы ?? маме 61 год сделали секторальную резекцию с бслу , по гистологии и муногистохимии следующее 23. Микроскопическое описание: 1-3. Узел в молочной железе имеет строение инвазивного протокового рака NOS G2 (Nottingham Grading Score - 6/9). Признаки лимфоваскулярной инвазии - не обнаружены. Признаки периневральной инвазии - обнаружены. Микрокальцинаты:нет. Индекс опухоль-инфильтрирующих лимфоцитов (TIL) -1 %. Ближайшие края резекции: расстоянии от ближайших комплексов инвазивного рака до маркир. красителем края резекции (верхний) - 2мм. непосредственно по маркир. линии без признаков злокачественного опухолевого роста; расстоянии от ближайших комплексов инвазивного рака до маркир. красителем края резекции (нижний) - 1,5 мм, непосредственно по маркир. линии без признаков злокачественного опухолевого роста; расстоянии от ближайших комплексов инвазивного рака до маркир. красителем края резекции (фасциальный) - 1 мм, непосредственно п маркир. линии без признаков злокачественного опухолевого роста. В остальных краях резекции непосредственно по маркир. линиям без признаков злокачественного опухолевого роста. Число исследованных лимфоузлов -4 (с реактивными изменениями), Число лимфоузлов с метастазами рака - 0. Число лимфоузлов с микрометастазами - 0. Число лимфоузлов с ИОК - 0. 1. Фрагменты жировой ткани без признаков опухолевого роста. 2. Фрагменты жировой ткани без признаков опухолевого роста. E-Cadherin - выявлена интенсивная мембранная экспрессия (характерно для протоковой дифференцировки); ER - 8 баллов: PS - 5 (окрашено ядер - 95%), интенсивность IS -3, внутренний контроль +; PR - 4 баллов: PS - 2 (окрашено ядер - 2%), интенсивность IS - 2, внешний и внутренний контроль +; HER2/Neu: 1+, внешний контроль +; необходимость проведения FISH-реакции отсутствует. Индекс пролиферации К-67 (методика подсчёта - unweighted global) : 19% опухолевых клеток. 1. Заключение: Инфильтративный протоковый рак NOS G2. pT1cN0(sn) LVO PN1. ER- 8баллов, PR- 4баллов, HER2- 1+, Ki67 - 19%. 2. Код по МКБ-10: С50.2 Код по МКБ-О: 8500/3, Инвазивный рак молочной железы Подскажите пожалуйста можно ли обойтись без химиотерапии только лучевой и летрозолом ? И все таки это ламинальный а или б рак ? Спасибоооо вам огромное !!!!

Здравствуйте Димитрий Андреевич, Если прогестерон 0,эстроген 8бал ,Ки -20-25, her 2 отрицательно скажите пож этот опухоль считается гормональные ? Отечно инфильт.рмж(инвазивный)

Диагноз: С 50.4 Рак левой молочной железы рТ2 NOMO (0/26) 2 А стадия,ЭР (8), ПР (7), Her 2- 1 балл,Ki 67 - 18%. Мастэктомия 17.04.2023г возраст 62 год. Рекомендовано: Анастразол 1 мг в сутки, кальций (1200-1500 мг/сут), Витамин Д (400-800 МЕ/сут), Золдроновая кислота 4 мг 1 раз в 6 мес. Дмитрий Андреевич хотелось бы ваше мнение узнать по поводу правильности и полноты назначений. Не проводилась ни химия терапия, ни лучевое. Только оперативное вмешательство и всё.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! С каждым следующим курсом приема палбоциклиба все сильнее падают нейтрофилы и лейкоциты, какие есть способы их коррекции, чтобы не отменять и не уменьшать дозу.

Добрый день. Операция секторально 7 лет назад. Т2N0M0, гармонозавизимая. Лучевая терапия и химия. Вопрос такой. Недавно вся,грудь покрылась мелкими сосудиками. Сильнее в нижней части. Грудь большая. Потом они прошли совсем. И вот недели 2 назад снова, пока не проходят. Боли нет, иногда как тепло и все. Утром они бледно красные, но бывает аж синяя грудь, даже страшно. Присутствует ,,хороший,, шейный остеохондрозе,, ...Спасибо заранее за ответ.

Здравствуйте Димитрий Андреевич! 59 лет,есть отек груди , покраснение кожа лимоная корка,сделали маммографию показала фкм. Сделали узи сказали мтс в л/у ,но образование в груди не показала ! КТ тоже не показала --результат кт--Кожное покрытие левой груди диффузный утолщенный в пределах 0,9 железистой ткани контрастных веществ не обнаружено.Левые лимфатические узлы изменены на 1,4×1,1 см (уровень 1/2) левые нижние надпочечниковые лимфатические узлы не увеличены Сделали биопсию показала карценома мж.,с интервалом 20 дней еще сделали биапсию другом месте результат одинаково ,толко КИ67-20-25% КТ -лёгких в правом легком s5 наблюдается уникальный субплевральный альвеолярный очаг около 0,3 см. Вероятно, фиброз генеза. Справа s6 наблюдается субплевральный очаг низкой интенсивности 0,4×0,4 см.Справа s6 и s7 наблюдаются параверебральные слабые линейные застой интерстициальные изменения, более характерные для периостеофитарного фиброза. Поставили 3ст . скажите пож. Почиму опухоль не выдно или отсутствует ? Посли химии промывка организма обезательно ? Скажите пож . На кт что за очаги легкие это мтс ? Когда первый раз сделали биопсия Ки 67 показала 15% через 20 дней в другом месте еше раз сделали показала 20-25 % значит опухоль после первый биопсии начинала быстро делится? Если прогестерон 0 значит опухоль не гормональный? Рак агрессивное какой прогноз?

Здравствуйте! 14.03.2023 г. мне была сделана простая подкожная мастоэктомия с биопсией лу. По УЗИ размер опухоли 24*14*25 мм. Гистология послеоперационная – инвазивный неспецифицированный рмж 2 степени злокачественности, без метастазов в 2-х сторожевых лу. T2N0R0 стадия 2а. Лимфоидная инфильтрация стромы по периферии опухоли -10 %. По периферии зоны инвазивного роста многочисленные структуры протокового рака in situ G 2. Опухолевые эмболы по периферии зоны инвазивного роста достоверно не определяются. После этого два раза был пересмотр гистологии, диагноз поменялся на протоковую карциному in situ. ИГХ: РЭ - 8 балов, РП - 8 баллов, HER2-neu слабая (1+), G3, Ki-67 15-17 %. 17.04.2023 г. на консилиуме мне назначили только гормонотерапию - прием тамоксифена. Через два месяца после начала приема тамоксифена у меня пропала менструация, хотя до этого была регулярна. В анамнезе эндометриоз, адемиоз матки, кисты на шейке матки. В сентябре я сделала МРТ органов малого таза: появились кисты в яичниках в правом 3,2 см (без перегородок) и в левом 4,4 см (с тонкой перегородкой), не накапливающие контраст. В июле по УЗИ малого таза в яичниках этих кист не было, получаются они выросли за 3 месяца. Анализ крови на эстрадиол показал его значительное повышение – 350. 26 октября на консилиуме мне отменили прием тамоксифена, из-за побочек, ингибиторы ароматазы мне назначить не могут при работающих яичниках. Мне 45 лет , я готова удалить яичники, т.к. рожать больше не планирую. Но на консилиуме врач сказал, что при начальной стадии можно не принимать тамоксифен, а уколы подавляющие функцию яичников и овариэктомия мне не показана, только хирургическое удаление кист. Правильно мне назначено лечение? Меня беспокоит, что у меня хоть и начальная стадия, но рак гормонозависимый, не будет ли рисков рецедива при отмене тамоксифена?

Дмитрмй Андреевич, вот эта ссылка

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, по ситуации. РМЖ T2N1M0 G1 Er100% Pr80% Ki

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, по ситуации. РМЖ T2N1M0 G1 Er100% Pr80% Ki