Вопросы-ответы | страница 374

Здравствуйте, Елена. Если вы хорошо переносите тамоксифен, то можно продлить лечение и до 10 лет и это целесообразно. Гиалуроновую кислоту вводить в коленный сустав можно, если травматолог рекомендует такое лечение - на течение рака молочной железы оно не влияет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Светлана. Если есть рожистое воспаление, то, конечно, проводить антибактериальную терапию! Антибиотики не влияют на течение рака молочной железы. Тамоксифен не совместим с ципрофлоксацином - надо помнить об этом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Марина.  Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, люминальном Б. Согласен с назначенным лечением и рекомендовал бы выключение функции яичников в течение 2 лет и тамоксифен в течение 5 лет с последующим решением вопроса о продлении терапии до 10 лет. Не забывайте про препараты кальция и витамин Д. Наблюдение должно быть расширенным - осмотр, УЗИ молочных желез 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем 1 раз в год осмотр + компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием. УЗИ органов малого таза 1 раз в 3-6 месяца, если гиперплазии эндометрия не будет - можно и реже. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Нина Александровна.  Речьи идет о 3 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу - это относительно благоприятный в своем течении вид рака молочной железы. По поводу лечения согласен, хотя рассмотрел бы вопрос о назначении ингибитиров ароматазы (летрозол, анастразол) до 7 лет + золедроновая кислота с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза + рассмотрел бы вопрос о добавлении курса абемациклиба (ингибитор CDK4/6) для усиления. Прогноз при 3 стадии обычно не очень благоприятный - в течение 3-4 лет в такой ситуации мы встречаемся с прогрессированием опухоли, но не факт, а и дай Бог, чтобы были здоровы. По поводу мутации - согласен, хотя скорее всего результат будет отрицательный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Елена. Да, такой вариант возможен, только выполнять такую операцию надо до проведения лучевой терапии. После проведения лучевой терапии могут быть осложнения, точнее сказать они с высокой вероятностью будут. Если же выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией, то лучевую терапию проводить не надо. В целом я бы не стал разбивать курс химиотерапии и продолжил бы химиотерапию с таксанами и далее уже решать вопрос о лучевой терапии или мастэктомии с реконструкцией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Ирина. 1. Да, лучевую терапию проводить нецелесобразно, если мы планируем удаление всей ткани молочных желез. Если проведем лучевую терапию, то могут быть осложнения при выполнении мастэктомии с одномоментной реконструкцией. 2. Операцию по удалению яичников можно планировать через 2-3 месяца, когда вы восстановитесь, возможно и раньше. Если в настоящее время яичники выключены, то можно и одномоментно выполнить такую операцию - в смысле мастэктомию с реконструкцией и удаление яичников. Обычно плохо такая операция переносится, если яичники до операции работали (возникает так называемый кастрационный синдром). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Ольга. Если наблюдается рост миомы, то можно, конечно, и понаблюдать вас при условии, что осложнений нет, то есть нет болевого синдрома, нет кровотечения из миомы. По поводу удаления матки и придатков - в целом при гормонозависимом раке молочной железы такая операция не противоречит лечению рака молочной железы. Операции такие выполняет обычный гинеколог, каких особенностей у них. Среди негативных моментов - могут быть нарушения в половой сфере, связанные с укорочением влагалища. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Принципиально можно отменить бусерелин через 2 года, но с учетом молодого возраста, я бы все-таки рассмотрел вопрос о продлении терапии по схеме бусерелин и тамоксифен до 5 лет. Стойкая ремиссия реаальна в вашей ситуации. Точнее я бы сказал так - при полном регрессе опухоли после проведения химиотаргетной терапии вероятность того, что вы больше не встретитесь с этим заболеванием крайне высока. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Лариса. Не слышал и не видел такой информации, что при использовании рибоциклиба и филграстима происходит прогрессирование рака молочной железы. Я бы рекомендовал периодически использовать филграстим, коль скоро получен такой отличный результат лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Олеся. Да, после операции целесообразно продолжить введение Кейтруду, тем более, после получения такого мощного эффекта. Думаю, что надо рассмотреть вопрос о продлении терапии до 1 года, но решает лечащий врач.