Вопросы-ответы | страница 3720

У своих пациентов я не наблюдал таких реакций. Не исключено, что речь идет о побочном эффекте тамоксифена. В любом случае вам надо обратиться с этим вопросом к лечащему врачу. Возможно, вы воспринимаете "реакцию вспышки" (ломота в костях, слабость, приливы) как озноб, точнее описываете эту ситуацию таковой.

Да, такое возможно. Определение различных параметров при иммуногистохимическом исследовании зависит от наличие в лаборатории соответствующих реактивов.

Толк от лечения будет в таком режиме, хотя оптимально назначить лечение в профилактическом режиме в течение 1 года. В любом случае ситуацию надо обсуждать с лечащим врачом, и решение принимает лечащий врач. Окончательное решение утверждается онкологической комиссией.

Честно говоря я знаю о существовании какого-либо приказа. В целом логика такова - если пациентке по поводу метастатического  рака или в адъювантном режиме проводится лечение, возникает всегда необходимость в регулярных осмотрах и обследованиях (в большей степени это касается 4 стадии рака молочной железы) для того, чтобы убедиться, что лечение идет правильно. Обычно такие осмотры проводятся 1 раз в 2 месяца. Ситуации, когда пациент получает препарат, который уже не работает в его случае, встречаются достаточно часто. С одной стороны для пациента это вред, с другой стороны не предусмотрен механизм возврата препаратов в аптеку.  

Да, это возможно. Но многое зависит от переносимости лечения. Есть пациенты, который через день после проведенного курса химиотерапии чувствуют себя хорошо и могут передвигаться на общественном транспорте без хлопот. А есть пациенты, которые переносят лечение достаточно тяжело и им рекомендуется постельный режим (я вообще всем пациентам рекомендую после проведения химиотерапии "отлежаться" в течение 3-4 дней). Планировать поездку самолетом лучше всего тогда, когда вы знаете как переносите химиотерапию. Вряд ли стоит планировать такие поездки перед первым курсов лечения.

Я обычно назначаю Кальций Д3 по 2 таблетки в день. Кальцимин можно принимать по 1 таблетке в день. В любом случае надо проконсультироваться с лечащим врачом. Я назначаю постоянно.

Да, скорее всего химиотерапия целесообразна в вашем случае - учитывая молодой возраст, 2 стадию рака молочной железы и отсутствие чувствительности опухоли к гормонотерапии.

 Я скептически отношусь к БАДам и данному тоже.

Если вам удалили матку с придатками, то продолжение приема тамоксифена вполне логично. Логика гинекологов понятна - они считают, что удаление придатков уже само по себе является вариантом гормонотерапии. Это правильно, но назначение тамоксифена целесообразно также при второй стадии рака молочной железы в адъювантном (профилактическом режиме). Тем более, что вариант развития самого часто побочного эффекта тамоксифена - гиперплазии эндометрия, уже невозможен.

Если опухоль нечувствительна к гормонотерапии, то ее проведение нецелесообразно. К сожалению, другого профилактического лечения для пациентов с трижды негативным раком молочной железы нет (кроме химиотерапии).