Вопросы-ответы | страница 3686
Вопросов: 40003
Дмитрий Андреевич, извините, в дополнении к вопросу № 18981 мой диагноз С50.1Центральной части молочной железы Стадия 2А T1N1M0 група 3. Заранее благодарю за ответ
Вопрос # 18982 | Тема: Без темы | 23.07.2013 | Украина,Киев
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Обозначенного вами лечения будет достаточно.Дмитрий Андреевич добрый день! Подскажите как такое может быть: Была сделана секторальная резекция поставили рТ1с сМо позже сделали мастэктомию по маддену где уже-сМо, рТ2В рN1. Я соглашусь, что лимфоузлы они в первом случае не видели, но стадия изменилась. Спасибо Вам огромное за ответ.
Вопрос # 18983 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 23.07.2013 | Екатеринбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
По данным осмотра и УЗИ подмышечные лимфоузлы могут не определяться как измененные. В тоже самое время, это вовсе не говорит о том, что при микроскопическом исследовании в таких лимфоузлах отсутствуют клетки рака (их видно только под микроскопом). То есть внешне лимфоузел может быть не изменен, в то время как в нем уже при микроскопическом исследовании есть изменения. Поэтому существует стадия, которую выставляют клинически (по данным обследования и осмотра), а есть стадия, которую ставят после гистологического исследования (с буквой р впереди, например pT2N0M0). Размер опухоли обычно измеряет хирург во время операции, а затем измеряет ее морфолог при макроскопическом исследовании препарата. Различия между рентгенологической картиной (при маммографии) и макроскопическом исследовании также могут быть.Здравствуйте! Скажите пожалуйста, через какое время после химиотерапии можно сделать исследование ПЭТ.
Вопрос # 18977 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 22.07.2013 | Саратов
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
ПЭТ можно проводить в любое время. Вопрос состоит в показаниях к этому методу обследования. Если речь идет о подозрении на прогрессирование опухоли, то ПЭТ будет уместен сразу. В плане наблюдения после радикального лечения ПЭТ можно сделать через год после окончания лечения (если обследование впервые было выполнено до радикального лечения) при отсутствии значимых симптомов, говорящих о прогрессировании опухоли.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне после операции назначена химиотерапия курсов и облучение. Радиолог сказал, что я могу выбрать 2 вида лечения:4 курса химии, потом облучение и еще 2 курса химии или 6 курсов химио- терапии и потом уже облучение. Как вы считаете- это однотипное лечение или нет. Что выбрать ? С уважением Марина Х.
Вопрос # 18980 | Тема: Без темы | 22.07.2013 | санкт петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вы даже не сообщили диагноз! Рассуждать о лечении невозможно не зная диагноза и уж тем более не видя вас.Здраствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 43 года, 26.07 была сделана мастэктомия по Маддену. Эстроген 80.прогестерон 30. HER2отр. KI67-50. Назначено 4 курса химиотерапии, затем лучевая и гормоны. Согласны ли вы с назначеным лечением, нужно ли мне удалять яичники(месячные идут регулярно) и каков прогноз моего заболевания? Спасибо за ответ
Вопрос # 18981 | Тема: Рак молочной железы | 22.07.2013 | Украина,Сумы
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вы указали данные иммуногистохимического иследования, но не указали стадию рака молочной железы. Для 1 стадии такого лечения будет достаточно.Здраствуйте, моей маме 63 года, м марте 2013 года была проведена операция радикальная мастэктомия справа с пластикой подмышечной области фрагментом ШМС. диагноз Т2Н1М0 инвазивная протоковая карцинома 8 баллов. ЕР-7, ПРОЕСТЕРОН -4, нернеу-0. лучевую и химиотерапию не делали, назначили тамоксифен 10 мг 2 раза в день. подскажите пожалуйста кода нужно проходить обследование первое после операции и что входит в это обследование И ЕЩЕ КАКОВ ПРОГНОЗ. ЗАРАНЕЕ ОГРОМНОЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕТ.
Вопрос # 18975 | Тема: Рак молочной железы | 22.07.2013 | пенза
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Обычно первое обследование проводится через 6 месяцев после операции. Обследование включает осмотр онколога, УЗИ брюшной полости, возможно выполнение маммографии оставшейся молочной железы, рентгенография легких.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В августе 2012 года я обнаружила уплотнения в правой молочной железе. Обратилась к маммологу, сделав УЗИ оказалось у меня и в левой есть уплотнение чуть меньше. Размеры были от 0, 3 до 0, 6. Назначили мастодинон, прожестожель, аевит, индинол. В феврале 2013 сделала УЗИ врач сказал все без изменений и не увеличилась и не уменьшилась. Пропить тот же курс сказал. В июле 2013 обратилась к геникологу за направлением к маммологу, сделала УЗИ, причиной было появление пятна красного на левой груди. Врачи мне про него ничего не сказали что и откуда оно. Размеры обоих уплотнений были на том же уровне по заключению узиста, но гениколог сказал что тут не 0, 6 а больше и нужно убирать т.е. операция. И направление выдала. Вот сижу оч расстроена. Заключение фиброзно-узловая мастопатия. Скажите, насколько все это страшно? Можно ли вылечить без операции? И может ли перерасти это в рак? Я не рожала. Но в ближайшее время планирую. Можно ли? Не помешает мне киста?
Вопрос # 18973 | Тема: Лечение мастопатии | 22.07.2013 | Тюмень
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Заочно судить сложно о ситуации, надо смотреть УЗИ и вас. Скорее всего, речь идет о фиброзно-кистозной болезни. Показанием к оперативному лечению при данной заболевании является подозрение на рак молочной железы, локализованный фиброаденоматоз (у женщин после 35 лет), нагноение кист. Кисты не влияют на беременность, в то время как беременность и кормление грудью улучшают состояние молочных желез у женщин при мастопатии.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У моей мамы T2Т0M0 3 ст. злокачественности, в январе 2013 сделали мастэктомию. Прошла 4 курса химии по системе FAQ. Начала принимать тамоксифен. Появилась отдышка, ЭКГ не очень хорошее. Терапевт боится назначать лекарства для сердца, сосудорасширяющие, говорит, что ей нельзя. Назначила продуктал, а про него пишут в интернете, что он бесполезный. Скажите пожалуйста, при ишемической болезни сердца и кардиодистрофии что можно принимать, чтобы не навредить? Спасибо!
Вопрос # 18972 | Тема: Химиотерапия | 22.07.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Надо обязательно провести ЭХОкардиографию и уточнить фракцию выброса + обратиться к кардиологу. Предуктал - очень хороший препарат, не знаю почему так про него пишут. В вашем случае надо, прежде всего, исключить токсическое влияние доксорубицина на сердце и следовать рекомендациям кардиолога.Добрый вечер уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне проведена операция по удалению молочной железы. Диагноз Ca mammae dex pT1cN1M0. В ходе гистологического исследования установлено:инфильтративный протоковый вариант молочной железы, 2 степени злокачественности, 6 баллов по Блюму, в 1 лимфоузле из 11 депозит изменения.
Поталогоанатомический диагноз: Инвазивный дольковый рак (Е-кадхерин - отрицательный), с метастазом в 1 из 11 лимф.узлов.
Степень здокачественности по Elston&Ellis: умеренная G(2)(3+2+2)=7 баллов
Иммуногистохимическое определение онкобелка HER2: +2 слабо позитивная.
Флуоресцентное определение амплификации гене HER2 (FIH-метод): при подсчете 20 ядер опухолевых клеток оказалось: сигналов с хромосомы 17(зеленые сигналы)-40; сигналов отражающих число копий генов HER2 (красные сигналы)-43; отношение: 1.07
Заключение: Амплификации гена Her2/neu нет.
Рецепторы эстрагенов: положительные (3+2=5 баллов)
Рецепторы прогестерона: положительные (3+3=6 баллов)
Иммуногистохимическое определение пролиферативного пула опухоли по экспрессии Ki-67: 15%.
После операции проведен 1 сеанс красной химиотерапии.
1. Почему в диагнозах разница (протоковый и дольковый рак)?
2. Каковы могут быть методы лечения?
3. Каковы могут быть прогнозы на выздоровление?
4. Возможно ли обращение на консультацию к иностранным специалистам (Израиль) в ходе проведения химиотерапии. Ваше мнение.
Вопрос # 18970 | Тема: Рак молочной железы | 22.07.2013 | СПб
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Вероятно, одно из морфологических заключений ошибочно. 2. В целом, скорее всего показана химиотерапия, затем гормонотерапия. Возможен вариант назначения только одной гормонотерапии 3. Прогноз относительно благоприятный, учитывая стадию опухоли и иммуногистохимическое исследование. 4. Да.Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! ! ! ! Обращаюсь к Вам за советом. Я С Украины с провинциального городка, случилась беда: в июне 2012 года заболела мама, ей 61 год, нащупала уплотнение в груди, назначена была операция. Сделали операцию радикальную мастэктомию слева по Мадену. Гистологический анализ показал: протоковая инвазивная G 3 карцинома молочной железы с метастазами в лимфоузлы подмышечной и подключичной клетчатки. Стадия 2 Б. Иммуногистохимический анализ показал : рецепторы эстрогена 100\%, рецепторы прогестерона 100%, Ki 67- 90%, р-53-0%, СD- 34- 20%, HER-2-0+. После операции сразу после получения результатов гистологии врач назначил химиотерапию препаратами :фторурацил-2, 5 гр, Циклофосфан-2 гр, метотрексат-100 мг. Прошла 5 курсов вышеперечисленными препаратами. Затем была назначена гормонотерапия: пьет фарестон 60 м/г в сутки. В декабре 2012 года сделала КТ грудной, брюшной областей. В норме. Прошел год после операции, я читала, что часто в первые два года возможны рецидивы, может маме нужно повторить химиотерапаю? Прочитала, что в большинстве случаев с такой стадией назначается доксирубицин????? Но врач не назначал и когда я спрашивала не слабая ли химия, очень нервничал и просил меня не вмешиваться. Теперь думаю, чтобы не произошел рецидив болезни не повторить ли нам химию более сильными препаратами???? Второй вопрос: если до сих пор собирается жидкость в области прооперированной, делаем раз в три месяца пункцию иголкой откачиваем. Это надо делать??? И как часто надо делать КТ В ее случае?
И можно ли пить фарестон, если печеночные пробы не очень хорошие??? Понимаю, что заочно Вам отвечать сложно, но все же будем очень благодарны. Встретившись с такой страшной болезнью очень вся семья переживает за маму. Спасибо! ! ! Очень надеемся на Вашу помощь! ! ! ! Татьяна.
Вопрос # 18967 | Тема: Рак молочной железы | 22.07.2013 | Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если прошел год после радикального лечения, повторно проводить химиотерапию через год не стоит (если нет признаков заболевания). Назначенное вашей маме лечение вполне адекватное. По поводу жидкости в области послеоперационного рубца - необходимо регулярно выполнять пункции, правда, я обычно выполняют фенестрацию - открытое дренирование. По поводу компьютерной томографии - вопрос спорный, я бы ограничился рентгенографией легких и УЗИ брюшной полости. Фарестон не влияет обычно на функции печени. По поводу печеночных проб, то для того чтобы дать рекомендации надо видеть конкретные цифры анализа.