Вопросы-ответы | страница 3686
Вопросов: 40811
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо за ответ на вопрос 19869. Если возможно, то подскажите клинику в Израиле? Заранее благодарю.
Вопрос # 19870 | Тема: О работе | 28.10.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вы можете связаться с мной по электронной почте - я свяжу вас с представителем департамента Израиля по медицинскому туризму. Это надежный вариант.Здравствуйте! Прописали препарат тамоксифен. Подскажите пожалуйста когда лучше принимать с утра или вечером?
Вопрос # 19871 | Тема: Тамоксифен | 28.10.2013 | Россия,Ульяновск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Не имеет значения, желательно принимать в одно и то же время.Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич. Скажите пожалуйста всегда ли метастазируют раковые опухоли молочной железы, то есть обязательно ли, даже при маленькой опухоли, появятся метастазы? Считается что гормонозависимый рак появляется при гормональном нарушении, а от чего тогда появляется рак с Хер3+?
И еще вопрос по вакцине. Сейчас проходит третья стадия клинических испытаний вакцины по профилактике рецидива рака молочной железы, можно ли её уже приобрести и как вы оцениваете её эффективность.
Вопрос # 19875 | Тема: Рак молочной железы | 28.10.2013 | СПб
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Есть две теории развития рака молочной железы. Согласно версии Холстеда и Вирхова рак молочной железы метастазирует последовательно - сначала в регионарные лимфоузлы, затем уже через кровь в другие органы и ткани, то есть в определенный момент рак молочной железы имеет локализованный характер и хирургическое вмешательство может полностью его устранить. Согласно теории Фишера рак молочной железы является первично-генерализованным заболеванием, системным заболеванием, то есть как только опухоль становится инвазивной, то начинается процесс метастазирования и опухоль распространяется по всему организму. На практике, теории дополняют друг друга, но скорее вторая теория более правильная, к тому же изучение биологических свойств опухоли привело к возникновению концепции о существовании различных биологических типов опухоли - с менее агрессивным течением и с более агрессивным течением. Ответить на ваш вопрос по поводу может ли маленькая опухоль метастазировать можно так - может, но происходит это не всегда. Появление гормонозависимого рака не является следствием гормональных нарушений.
По поводу вакцины - все препараты, которые проходят клинические исследования 1-3 фазы не могут быто приобретены, так как проходят еще исследования. Оценить эффективность вакцинации сможет компания производитель после обработки данных исследования.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У моей мамы Са левой молочной железы Т4bN1Mo. Инфильтрирующий рак. ER(250), PR(0), Her2/n(0). 74года. Удалён 1 яичник лет 30 назад и щитовидка в 1993г. Гипотиреоз (Эутирокс 75). 05.02.13 перенесла инфаркт и инсульт в вертебробазилярном бассейне. Установлен стент. 11.07.13 и 08.08.13 проведены операции на глаза (перезревшая катаракта). В данный момент чувствует себя хорошо. Правильно питается. Ходит ежедневно самостоятельно на длинные дистанции. По три часа в день... Выписали тамоксифен 20мг в сутки(Не навредит ли глазам?). У меня вопрос. Достаточно ли такого лечения? Ни об операции, ни о химии, ни об облучении речи не шло. Почему? Лечащий доктор плохо идёт на контакт. Объясняет, что решение принимала комиссия, операция не показана при отёке. А он разве пройдёт? Пожалуйста, объясните, что могло помешать интенсивному лечению? Хотелось бы побороться за жизнь!
Вопрос # 19876 | Тема: Гормонотерапия | 28.10.2013 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Думаю, что основным мотивом не наначения химиотерапии при 3 стадии рака молочной железы был возраст пациентки. Принципиально химиотерапия и лучевая терапия в данной ситуации показаны, другое дело что могут и, скорее всего, есть противопоказания к этим видам лечения. Оперативное лечение при 3 стадии показано только в объеме санитарной мастэктомии в случае распада опухоли, кровотечения. В целом гормонотерапия показана пациентке. Чтобы конкретно говорить о том лечении, которое я бы назначил - надо смотреть пациентку.Здравствуйте. Спасибо за оперативный ответ. Дмитрий Андреевич, уточните пожалуйста по вопросу 19856. Что даст анализ на наследственость, который вы рекомендуете? И востановление цикла я имела в виду не после химии, а после химической кастрации - 2 года уколами и 5 лет тамоксифен.
Вопрос # 19867 | Тема: Рак молочной железы | 28.10.2013 | Красноярск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Анализ на наследственную форму рака молочной железы позволит уточнить есть ли наследственная форма и тогда имеет смысл сразу заняться и второй молочной железой, так как риск развития рака в ней достаточно высокий. Вероятность, восстановления менструального цикла при химической кастрации достаточно высокая у вас.Подскажите пожалуйста кто отвечает на вопросы, задаваемые на данном сайте?
Вопрос # 19868 | Тема: О работе | 28.10.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Елена. Отвечаю на вопросы на данном сайте только я - хирург-онколог, кандидат медицинских наук, Дмитрий Андреевич Красножон. У каждого ответа есть моя подпись.Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич! При диагнозе РМЖ 1 ст, после операции и химиотерапии прошло 3 месяца. Состояние удовлетворительное. Скажите, пожалуйста, можно ли применять препараты ботокс или диспорт для коррекции морщин, ведь несмотря на болезнь хочется хорошо выглядеть. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 19865 | Тема: Жизнь после лечения | 28.10.2013 | [хабаровск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Добрый день, Дмитрий Андреевич, подскажите, пожалуйста, может ли при фиброаденоме перед месячными болеть грудь? Наблюдаю ее уже 5 лет, беспокойств не вызывает, дискомфорта нет. Как вы считаете, нужно ли оперировать при остутствии роста на протяжении всего этого времени?
спасибо
Вопрос # 19866 | Тема: Фиброаденома | 28.10.2013 | РОссия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, такое может быть и связано это может быть с тем, что помимо фиброаденомы есть еще и мастопатия. По поводу показаний к операции по удалению фиброаденомы, то их немного - быстрый рост опухоли, косметический дефект, подозрение на рак и канцерофобия. Если у вас этих показаний нет, то можно проводить наблюдение.Уважаемый Дмитрий Андреевич, моей маме 47лет за последние 2, 5года она перенесла следующие операции 4.02.11радикальная мастектания справа. Гистология:инвазивный протоковый рак молочной железы солидного строения 3степ.злокачест-ти собширными некрозами, не резкой реактивной мелефоидной инфильтрацией стромы в регионарных лимфотических узлах умеренный синусовый гистацитоз. проведена химиотерапия 6курсов. 26.06.12Из сечении рубца после мастектамии справа с четырьмя гранулёмами. 20.08.12Резекция большого сальника. Клинический диагноз:С-Ч яичников ТЗ-с NxM0 Гистология:рост карцинома образующий солидные, солидно-железистые и кистопапилярные разрастания... Химиотерапия 6курсов(Цисплатин СД-130мг, Доксорубицин СД-70мг в/в, цикловосфан СД 1000мг в/в после 4 курсов сделана операция. 20.12.12 ампутация матки с предатками. Гистология:в препаратах матки с предаткими низкодифференцированые серозные папилярныецистаденокарциономы яичников вовлечение маточных труб. Химиотерапия 6курсов 23.06.13 Тонкокишечный конгломерат малого таза острая спаечная тонкокишечная непроходимость. Лапаратомия, обходной энтеротрансверзуанастомоз. 4.07.13Сделала МРТ.заключение:картина состояния после сальпингоовариоэктомиии, резекция матки объемное образование кульки шейки матки(продолженый рост)с инфильтративной формы роста прорастанием прямой кишки. 7.10.13 УЗИ брюшной полости, малого таза. Заключение:Асцит, метастатические узлы по брюшине специфический опухолевый инфильтрат в полости малого таза в конгломерате со стенкой прямой кишки, фрагментарно в конгломерате с культей шейки матки. Диффузное изменение печени, поджелудочной железы незначительно выраженые.признаков портальной, билиарной гиппертензии нет, фрагментарно вздутые петли кишечника. на данный момент она принимает химию в таблетках препарат Ластет с 9.07.13.уже прпила 4 курс.27.10.13 она обнаружила новое уплотнение в виде горошины подмышкой на месте удаленной груди. Состояние ее плохое, нет аппетита, почти ничего не ест, а то что съедает-желудок отторгает обратно, рвет желчью, жалуется на постоянные боли в желудке и брюшной полости, потеря в весе 30кг. 1)Подскажите, что делать с образованием подмышкой? 2)Правильно ли назначен курс химиотерапии? 3)Возможна и необходима ли на данный период операция на прямой кишке и выведение стомы? 4)И есть ли надежда на лучшее, какие прогнозы? Спасибо
Вопрос # 19862 | Тема: Без темы | 28.10.2013 | Вологда,Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Чтобы назначить качественное симптоматическое лечение, надо смотреть пациентку. Похоже ситуация близка к критической. По поводу необходимости операции - надо смотреть, заочно судить не могу.Здравствуйте. ?07.06.13г была секторальная резекция правой молочной железы и подмышечной ЛАЭ справа. Диагноз Рак правой молочной железы ( верхневнутренний квадрант0) p T1 N 1 M 0 II A ст.3 кл.гр. ER 4 PR 0 Her 2 neu 0. Гистологическое заключение от 13.06.13 Умереннодиференцированный инфильтративный протоковый рак 1.4 см Д с мтс в 1 подмышечный л/у. После операции проведено 30 сеансов лучевой терапии, затем красная химиотерапия прошла 2 курса, переношу очень плохо, врач сначало говорил надо пройти 3-4 курса для профилактики, затем сказали что остановимся на 3 т.к плохо ее переношу, с мая колят золодекс, мне 42 года, 1.могу ли я отказатся от 3 курса химиотерапии не навредит ли мне это.2. расшифруйте пожайлуста что предстовляет мое заболевание, какя у меня опухоль агресивная или нет? гармонозависима или нет? как может быстро произойти рецедив в моем случае? 3. можно ли мне делать мезотерапию на лицо и тело, аппаратный массаж или нет? после лечения химиотерапии назначают таблетки на 5 лет нужны ли они мне, и какие вы бы прописали? врач еще не уточняла какие именно будут таблетки, 1 ноября делаю ПЕТ/КТ всего организма хочу вам отписаться о результатах, что надо вам будет написать, что бы вы проконсультировали как быть дальше. Спасибо большое.
Вопрос # 19863 | Тема: Рак молочной железы | 27.10.2013 | Мурманск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Отказаться от химиотерапии вы можете, но скорее всего вам навредит это решение 2. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, которая не высокочувствительна к гормонотерапии и не чувствительная к герцептину. По данным иммуногистохимического исследования об агрессивности судить сложно, так не проведен анализ на ki-67. Вероятность рецидива не высока в ближайшие годы. Мезотерапию ввам проводить можно, равано как и массаж. По поводу гормонотерапии (тамоксифен скорее всего вам назначил) - она целесообразна. Напишите результаты обследования и этого будет достаточно. Не забудьте процитировать свой первый вопрос при этом.