Вопросы-ответы | страница 3597

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам за Ваш труд и внимание к виртуальным пациентам! Мне 38 лет, диагноз РМЖ поставили 16.10.2013(обратилась сама) по результатам цитологии, затем трепанбиопсия до какого-либо лечения-Инвазивная карцинома МЖ. ИГХ-ER-12% +(H=15), PgR 62% +(H65), HER-2 eu 78% +(3+), КІ 67- 19%. Изначально диагноз звучал:Т2NхМ0. Сразу назначили 2 курса ХТ (доксирубицин+ендоксан), затем лучи, потом мастектомия, потом 4 курса ХТ. Первая ХТ была 23.10.2013. По результатам ИГХ Лечащий врач сказал, что опухоль будет хорошо реагировать на ХТ, гормоны и герцептин не нужны пока и что будет 4 ХТ, лучи.операция, 4ХТ. После первой ХТ опухоль действительно уменьшилась, я настояла на контрастной МРТ МЖ(после 1 ХТ). Заключение- в нижнелатер.обл-ти ЛМЖ объемное образование 1, 4*1, 0*1, 0см, визуализируется питающий сосуд. Особых изменений не выявлено. Аксиллярные лимфоузлы не увеличены, структурно не изменены. По результатам МРТ, я так поняла, опять какие-то сомнения по кол-ву курсов Х/Т до операции. След. Х/Т 14.11.2013. Вопрос:1. Есть какие-то протоколы по назначению неоадьювантной терапии, как я понимаю, в онкологии индивид. подхода не бывает?2. По поводу гормонотерапии и Гецептина- герцептин не назначается до операции? А после операции мне нужно настаивать на его назначении? Гормоны леч.врач сказал по моей ИГХ не показаны. А как по вашему, по поводу экстерпации матки с придатками(ставили летом аденомиоз)нужно ли делать одномоментно с мастектомией? Ребенок есть, я согласна на радикальное решение вопроса(вторая -то железа остается, а возвращаться к этому ужасу не хотелось бы), возможности сделать тест на генет предрасполож.нет.3. Понимаю, что прогнозов никто никаких дать не может- сама анестезистка, но хочется все сделать по максимуму.4. Скажите, а на фоне ХТ опухоль может метастазировать, или это может быть только до начала лечения? Заранее большое СПАСИБО.

Моей маме 52 года. По маммографии поставлен диагноз фиброзная мастопатия. susp c-r левой молочной железы. Цитологически Т1СNхМо (биопсия ЛМЖ) высокодифференцированный с-а. Был проведен пересмотр препаратов и поставлен новый диагноз дегенеративные изменения кубического эпителия, признаки тяжелой дисплазии Д III. При маммоографии: Справа инвалютивные изменения, слева в верхне-наружном квадранте, образования ~ 1, 8х1, 9 см, округлой формы, с нечетким контуром. В июле 2013г. I этапом лечения выполнена операция квадрантэктомия слева.. Цитологически поставлен диагноз тяжелая дисплазия Д III кубического эпителия. До плановой проводки. Гистология – диагноз инфильтрирующая с-а, III ст зло-ти, солидно-тубулярного строения. Онкоконсилиум -.рекомендовано расширение оперативного вмешательства до подмышечной ЛАЭ с последующей лучевой терапией, определение рецептурного статуса опухоли. В августе 2013г. II этапом выполнена операция-подмышечная лимфаденэктомия слева. Цитологически. в 11-и лимфоузлах mts нет, гиперплазия, по схеме абластично. ИГХ: РЭ-5 балов, РП-2 бала, Her2 neu-1+ Онкоконсилиум.-учитывая стадию заболевания, объемом проведенного лечения, данных ИГХ рекомендовано следующим этапом лучевая терапия, с последующей АПХТ, гормонотерапией (тамоксифен 20 мг.в сутки, 5 лет). Для прохождения лучевой терапии направлена больницу с диагнозом заболевание молочной железы рТ2NоМо. Прошла курс дистанционной лучевой терапии на аппарате АГАТ-Р методом классического фракционирования: СОД=50 Гр на молочную железу, 44 Гр на зоны лимфооттока и бустерно 10 гр на послеоперационный рубец. Местно явления умеренно выраженного эпителента. Онкоконсилиум рекомендована гормонотерапия (прием антиэстрогенов 5 лет (тамоксифен 20 мг/сут или фарестон 60 мг/сут)) под контролем УЗИ гениталий и свертывающей системы крови. Прошу Вас дать разъяснение по обоснованности поставленных диагнозов и методики лечения. И почему на последней стадии лечения отменили АПХТ. Обосновано это или нет. Какой препарат эффективней и с меньшими побочными эффектами тамоксифен или фарестон. Мы начали принимать фарестон.

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, какие прогнозы по следующему диагнозу: st2A pT1аpN1(1/6)M0 ER+ 5+3=8 баллов PR+ 5+2=7 баллов HER2/neu-0 KI-67-23% мне 50 лет, менопаузы нет, умеренно дифференцированный инфильтративный протоковый рмж скиррозного типа люминальный тип Б. Что значит скиррозного типа люминальный тип Б если HER2/neu-0(нет окрашивания или окраска меньше 10% опухолевых клеток). Максимальный размер опухоли по УЗИ-8мм.18.10.2013 сделана органосохраняющая (сектор) операция с лимфаденэктомией.14 октября на прием к "химикам", потом ставят ЛТ. Заранее большое спасибо.

Доброе утро, Дмитрий Андреевич. Меня зовут Татьяна мне 49 лет. На узи у меня в правой груди нашли образование 2 см. Я прошла маммографию и сказали обратиться в онкодиспансер. Там без анализов, без пункции, ТОЛЬКО ПО ОСМОТРУ МЖ мне поставили рак груди 4 степени. У меня к Вам есть вопросы, очень надеюсь, что на них получу ответы и вопросы будут понятны. 1) Скажите пожалуйста, что такое канцерома молочной железы 2 кл гр ( это рак молочной железы 2 степени?) 2) Может ли врач поставить 4 степень рака груди, если нет ВООБЩЕ НЕТ ни каких проявлений ( нет ни покраснения, нет ни выделений, нет температуры, нет видоизменений соска, вообщем больную грудь от здоровой можно отличить только по новообразованию в 2 см. 3) Может ли вообще быть рак 4 стадии, если делали узи печени, печень здоровая, еще раз повторюсь, но груди нет симптомов и температура 36, 5 - 36, 7....может при этом быть 4 степень? Заранее благодарна за ответ. Спасибо.

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Обращаюсь к Вам как к профессионалу за консультацией. Мне 55 лет. Перед операцией рентген: слева верх/наруж.квадрате определяется тень 11 мм без четких контуров неправильной формы повышенной R плотности с лучистостью и фиброзной реакцией стромы. 19 августа 2013 г. мне была проведена мастэктомия левой груди (диагноз: рак левой молочной железы (С50.4)рT1сN1aMO 2А стадия). Инфильтрующий протоково-дольковый рак. grad11. Метастазы рака в 2л/у 1-го уровня, в л/узлах 2 и 3 уровня - гиперплазия лимфоидных элементов. ER-98%, PR-37%. HER2neu-2 балла Ki-67-5%, fish отрицательный. Сцинтиграфию не делали. Мой вес 63 кг, рост 153 см. Назначено: циклофосфан -1000 ед., эпирубицин -100 ед. Итого 6 курсов (на сегодня 4 курса пройдено, фактически вместо эпирубицина вводили доксорубицин). Затем лучевая терапия №25 и гормональная терапия. После хим.терапии воспалены сосуды (флебит). После каждого курса падают лейкоциты до 1, 2-1, 5. Повышают лейкоциты лейкоцимом перед каждым курсом + пренизалон таблетки. Можно ли пивом подымать лейкоциты ведь оно содержит фитоэстрогены? Сопутствующие заболевания: гипотереоз на фоне АИТ, миома матки, раньше была гиперплазия эндометрия. Хотелось бы узнать Ваше мнение о правильности назначения лечения. Сейчас принимаю во-бэнзим, кальций Д3 никомед, детралекс, поливитамины. Какова эффективность доксорубицина и эпирубицина? Какой гормональный препарат мне показан, если эндометрий полости матки до 5 мм? Заранее благодарна Вам, Ирина.

Здравствуйте, Уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 32 г. РМЖ Т1Н0М0 радик. резекция прав. м/ж инфильтр-дольково-протоковый рак низкой дифф-ки, 1, 3*1, 5 см, в крае резекции-профилеративная мастопатия с уч. атипической протоковой гиперплазии с микрофокусами, подозрительными по переходу к раку in situ, л/у с явлениями реактивной гиперплазии. Что это значит? ИГХ: РЭ-170Н, РП-180Н, РHer2++, Ki67-70%, Fish 3+. Проведено 6 курсов ПХТ по схеме CAF, лучевая 25 раз и герцептин (продолжается). Рекомендовано: золадекс 3, 6 и тамоксифен 20 мг. Подскажите пожалуйста правильно ли назначено дальнейшее лечение, начинать принимать 2 лек-ва сразу или можно одно, как долго принимать лек-ва и какие дальнейшие прогнозы. Спасибо большое за ответ.

Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста какая химиотерапия назначается при диагнозе В1 левой молочной железы рT2N1M0 11Б ст после радикальной мастэктомии по Мадден. Гистология: инфильтрирующий дольковый рак солидно-альвеольного строения, в клетчатке микро-Mts. ИГХИ РЭ 7б. полож., РП 7б. полож., экспрессия онкобелка отрицательная. Возраст пациента 66 лет. В 2011 году удалены матка и яичники, прошла облучение.

Добрый день Дмитрий Андреевич, прошу Вашей консультации. Задавала ранее вопрос 19897. Лечащий врач мамы (терапевт) не рекомендует переливание крови. Говорит, после переливания кровь станет "ленивой", самостоятельно не будет восстанавливаться. После пройденного лечения, в течении трех недель, (феролек, глюкоза, аспаркам, В 12, тотема, керглюкон) гемоглобин не повышается. Остается 60. Рекомендует поддерживать сердце и ждать повышение гемоглобина.1. После переливания крови гемоглобин повысится только на короткое время? 2. Переливание крови нужно будет делать регулярно? 3. Настаивать на переливании крови или слушать доктора? 4. Маме не станет хуже из-за такого низкого гемоглобина в течение такого длительного времени? Спасибо огромное.

Здравствуйте! Спасибо за Ваши ответы на предыдущие вопросы, но опять нужен Ваш совет. Прохожу послеоперационную химиотерапию(доксорубицин, циклофосфан, фторурацил). Утром на 2-ой день в анализе крови повышение лейкоцитов. (после первой былоо10, 5; после второй - 17; после третьей - 15, при норме до 9) Потом они снижаются. Ничего стимулирующего не пью. Беспокоюсь по поводу высоких показателей лейкоцитов.

Добрый вечер. У мамы(58 лет) инвазивная дольковая карценома мж. 0, 9 на 1.6. Предстоит операция по удалению опухоли. Все данные будут после операции. В костях ничего не обнаружено. Сказали года 3 проживёт, т.к. вид рака-карценома. Прокомментируйте пожалуйста, не хочется в это верить.