Здравствуйте доктор. Разъясните пожалуйста. В результате цитологии шейки матки написано гиперкератоз клеток эпителия. Что это и надо ли лечить. Врач сказал наблюдать ни чего страшного. Спасибо.
Здравствуйте, Елена. Лучше всего получить консультацию по данному вопросу у онкогинеколога - я занимаюсь лечением рака молочной железы и других заболеваний молочных желез.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Вы всегда отвечаете. Спасибо огромное Вам за это.
Мне 52 года. РМЖ: 3в, люминальный А тип.
Т4b, N0, M0, Ki67-3%, HER2neu- 0.
После приёма тамоксифена образование уменьшилось.
Назначили мастэкомию. Можно ли заменить мастэкомию другим лечением?
Здравствуйте, Елена. Можно продолжить терапию тамоксифеном, если эффект от его приема есть, но если есть возможность с помощью операции сделать лечение радикальным, то лучше согласиться на операцию. "Частично" заменить операцию можно с помощью лучевой терапи. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, дозировка мелатонина 12 мг в день не опасна? Не вызывает привыкания? Один онколог посоветовал принимать для предупреждения рецидива рмж, нормализации сна и как средство от приливов. 12 мг надо принимать за раз перед сном? Действительно он помогает от рецидива?
Вопрос # 63286 | Тема: Без темы | 21.11.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Не опасна такая дозировка. По поводу того, помогает ли мелатонин против рецидива - большой вопрос, но сон может улучшить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! Можно ли в ремиссии посещать джакузи?
Здравствуйте, Наталья! Да и с большим безалкогольным коктейлем в руке или с большим алкогольным, но с небольшим содержанием последнего. Будьте здоровы!
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. У меня 2022 году была оргонсахранная операция 1 стадия хер 2 негативный кi67_30.лимфоузлы чистые .принимаю анастрозол и колоть трипторелин и каждый 6 месяцов золодриновая кислота. Сдавала анализ на мутацию генов положительная.Я не хочу удалять грудь и яичники.Если ещё какие то варианты?Спасибо.
Здравствуйте, Валентина. Есть вариант - тщательного наблюдения (осмотр, УЗИ органов малого таза, молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, КТ грудной, брюшной полости и малого таза 2 раза в год). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне предстоит операция по поводу РМЖ, сказали, что будут удаляться подмышечнын и подлопаточные лимфоузлы. Гисьологически был доказан мтс в подмышечном, был под подозрением подключичный, но он был недоступен для взятия материала. После химиотерапии все "ушли"Вопросы: 1.Почему сказали, что подключичные удалять не будут?
2.Существует ли метод определения ранее пораженных лимфоузлов, чтобы не все удалять.
Вопрос # 63278 | Тема: Без темы | 21.11.2023 | Краснодар
Здравствуйте, Людмила. 1. Я бы рекомендовал в таком случае удалить подключичный лимфоузел, если есть сведения о его поражении. 2. Метода во время операции для определения пораженных лимфоузлов (без их удаления) нет. Биопсия сигнальных лимфоузлов предполагает определение самых близких лимфоузлов к опухоли, чтобы провести их гистологическое исследование при условии, что при УЗИ и других методах исследований данных за их поражение нет.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Дополнение к вопросу 63272. Радиофармпрепарат был введён, 18F - Фтордизогсиолюкоза, но дополнительно контрастное усиление нет.
Вопрос # 63280 | Тема: Без темы | 21.11.2023 | Махачкала
Здравствуйте, Фатима. Я бы доверил результатам исследования даже без дополнительного контрастного усиления. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Мне 48 лет, 3 года наблюдаюсь по поводу фиброаденомы.
По УЗИ с эласографией горизонтально ориентированное гипоэхогенное образование дольчатой формы с четкими ровными контурами р- р 12*7*11 Структура однородна.2 эластотип.str1,08. BI RADS 2. Без динамики. Л.у. не увеличены.
ММГ: Увеличевшееся с 12*6 до 19*11 уплотнение железистой интенсивности, с неровными и частично нечёткими контурами.
Отягощенный наследственный анамнез. Мутаций BRCA не выявлено.
Через 2 месяца иду на УЗИ.
Какие мои дальнейшие действия если размеры не сильно увеличатся. Наблюдать или дальнейшие исследования? Если да, то какие?
И если размер увеличится значительно, то с каких исследований начинать?
Хочу морально подготовиться.
Заранее Вас благодарю.
Вопрос # 63279 | Тема: Без темы | 21.11.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Существенного увелиения размеров опухоли нет, хотя небольшое, но увеличение размеров есть. Если при УЗИ будет отмечено увеличение размеров опухоли, то рекомендовал бы ее удаление после трепан-биопсии - взятия материала для гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый доктор!Диагноз РМЖ, люминальный А. В июле этого года, мастэктомия по Маддену, август месяц КТ с контрастом, подключичные и надключичные лу с признаками мтс. Следующий этап химиотерапия 4 курса и снова КТ. И тут обнаружены мтс в костях. Подскажите ,пожалуйста , почему на августовском КТ не было видно ,что с костями?? И как лечится Дальше. Пока назначили золендроновую, гозерелин и анастрозол. Очень благодарю, если получу ответ
Вопрос # 63275 | Тема: Без темы | 21.11.2023 | Мелитополь
Здравствуйте, Гуля. Не всегда метастазы в костях можно определить при КТ или сцинтиграфии, бывает так, что они проявляются на фоне лечения. По поводу назначенного вам лечения - согласен полностью, но рассмотрел бы вопрос о назначении дополнительно рибоциклиба или палбоциклиба или абемациклиба (допонительно надо провести исследование опухоли на наличие мутации PIK3CA). Также надо проводить контрольные исследование (КТ) 1 раз в 3 месяца + не забывать про препараты кальция и витамин Д. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!В 2017 г.была радикальная мамтэктомия по поводу РМЖ 1 ст.Люминальный Б.По настоящее время принимаю тамоксифен.Метод ПЦР мутаций не выявил.Недавно сделала исследование методом NGS выявлена мутация PALB 2.местные онкологи говорят, что в РФ нет четких рекомендаций на данный момент по тактике при такой мутации.Хотя она относится к мутациям высокого риска. И утверждают, что в ррофилактическом режиме официально никто ничего деоать не будет.Что бы вы посоветовали?Спасибо.
Здравствуйте, Ольга. В плане назначения лекарственных средств - да, действительно, ваши врачи правы - дополнительно я бы не стал назначать олапариб или талазопариб. В плане удаления здоровой молочной железы с реконструкцией - я бы предложил. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.