Вопросы-ответы | страница 355

Добрый день, Дмитрий Андреевич. Вы уже отвечали на мой вопрос №64605 по поводу длительности приема анастрозола (принимаю с февраля 2017г). Еще раз побеспокою Вас ...вчера сдала кровь (биохимию и оак). Все в пределах нормы, кроме лейкоцитов, они всегда были меньше 4...Но беспокоит то, что показатель щелочной фосфатазы больше нормы в два раза - 234 ед/л...год назад было 148. Учитывая, что все печеночные показатели в норме, может ли это быть косвенным признаком мтс в костях?((( или это остеопороз может так проявляться? г од назад проблемы с этим не было. Учитывая, что участковый онколог очень скуп на обследования, что можно и нужно в данной ситуации сделать, какое дополнительное обследование пройти? в анамнезе грыжи Шмоля в крестцовом отделе позвоночника и пяточная шпора. Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте доктор, можете немного прояснить картину пожалуйста Мне 32года, диагноз диффузная мастопатия стоит с 16 лет, так же и фиброаденома со мной столько же.Делала узи планово , маммолог сказала биопсию делать не нужно.Между узи был год, и появилось новое образование! Подкожно-жировая клетчатка: в виде четко контурированных долек, выражена хорошо преимущественно в подкожном слое, толщина премаммарной клетчатки 14 мм, ретромаммарной клетчатки до 5 мм, эхогенность ее повышена за счет множественных гиперэхогенных элементов линеиного фиороза Фиброгрануляоный комплекс: толшинОй споава ло 14 мм. не увеличен. слева ло 14 мм. не увеличен Эхостоуктура: неолноролная. мороотип соответсвует репролуктивному периолу Эхогенность: неолнородна за счет множественных гиперэхогенных элементов линейного фиброза. междолькового фиброза, а также множественных гипоэхогенных участков железистой гиперплазии небольшого размера, выраженных в передних отделах наружно-верхних квадрантов. Протоки: не расширены, местами цилиндрически деформированы, эхогенность стенок их повышена. Очаговые образования: определяется ранее выявленное в левой молочной железе на 2-х часах на расстоянии до 6 см от соска, подкожно, гипоэхогенное образование размерами 7.5×4.8×5.0 мм, с четкими ровными контурами, ориентированно горизонтально, при цдк единичные локусы кровотока, фото N92 (возможно фиброаленома Рядом на 2-х часах, олиже к соску, лоцируется гипоэхогенное образование, неоднородной структуры за счет микрокальцинатов), размерами 8.1×5.4×5.8 мм, с нечеткими контурами, ориентировано вертикально, при плК коовоток оялом с ооразованием - единичные локусы Фото N3.4) Позадисосковая область: визуализация хорошая. не изменена Мышцы: дифференцируются, не изменены Аксиллярные лимФоузлы: не изменены, не увеличены Надключичные лимфоузлы: не определяются Подключичные лимфоузлы: не определяются ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эхопризнаки эхопризнаки диффузно-фиброзной мастопатии, умеренно выраженной. Очаговое образование левой молочной железы (предположительно фиброаденома) Категория BI-RADS 2. Очаговое образование левой молочной железы. Категория BE-RADS 4 МАММОГРАФИЯ Поотокол исследования: Кожа. соски. полкожная клетчатка не изменены. на фоне диффузного железистого компонента и умереннои жировои перестроики паренхимы обеих молочных желез выявляются дифоузные Фиброзные изменения в виде тяжевидных теней, а также неоднородный умеренно-выраженный фиброгландулярный компонент. В верхне-наружном квадранте левой молочной железы, параксиллярно визуализируется окурглая очаговая тень с минимально нечетким, ровным контуром, размером до 9,0×7,4х8,3 мм. соелней интенсивности. пои этом умеренно неоднородной структуры. Поизнаков наличия отлельных очаговых образований справа не визуализируется. Обызвествлений стенок лимфатических узлов не выявлено Стенки вилимых сосулов не изменены. В зоне Зоогиуса с обеих сторон уплотненных. и увеличенных лимфатических узлов не обнаруженс ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Рентгенологические признаки диффузных фиброзных, умеренно выраженных аденоматозных изменений обеих молочных желез. Очаговая тень левой молочной железы (фиброаденома?). Маммографическая картина соответствует категории по BIRADS-4a, ACR-с Новое образование не видят Сдала трепан биопсию, очень переживаю в ожидании результата .помогите пожалуйста немного разобраться!!

Добрый день..Спасибо Вам за ваши ответы..Скажите, пожалуйста, Дмитрий Андреевич, если трижды негативная опухоль развивается при низком эстрогене, а гармонозависимая при высоком...опухоль может менять статус, вот у меня была трижды негативная, пролечили, прооперировали...через 2 года при удалении надключичных лимфоузлов статус изменился на люминальный Б her отрицательный..мутаций никаких не обнаружили..Принимаю анастразол и рибоциклиб ...Как Вы думаете, может рецидивы и происходят от того, что в опухоль в лимфоузлах ( надключичных и подключичных, которые были поражены сразу при первой диагностике и были трипл) может иметь клетки как трижды негативного статуса, так и люминального Б? Значит получается лечение не поможет анастрозолом и рибоциклибом, так как в лимфоузлах могут сохраняться разные раковые клетки и понижение эстрогена благоприятствует размножению трижды негативных клеток? И КТ надо проходить каждые 2 месяца для определения динамики. лечения? Спасибо заранее за ответ, с уважением, Инна, 59 лет

Дмитрий Андреевич здравствуйте спасибо вам за вашу помощь. Разъясните пожалуйста после радикального лечения РМЖ, ч-з два года появились множественные метастазы в кости, врач химию, и золендроновую кислоту не назначил из за низкого гемоглобина 71 и тромбоцитов 22,назначил аримидекс. Скажите на достаточно ли будет лечения. Врач сказал ждать эффекта от лечения что кровь сама поднимется, хотелось бы знать через сколько начинают действовать таблетки аримидекс. Пила Сорбир дурулекс он не поднял гемоглобин врач отметил их.

Здравствуйте, доктор. Была на приёме у мамолога-онколога, при осмотре появились небольшие выделения в левой мж.желтоватого оттенка. После родов прошло 3 года. Взяли выделения на цитологию. Заключение: бесструктурное вещество, чешуйки плоского эпителия обильно. Помогите разобраться пожалуйста

Здравствуйте. Врач предложил на выбор 2 схемы химиотерапии: 4АС и 4DC. Подскажите какую выбрать. Рак люминальный тип В. Her2 отрицательный. T1bN0M0. G3, ki67-16. Спасибо

Добрый день. Дмитрий Андреевич. В июне 2017 года у меня была мастэктомия левой мж. Стадия 2Б. С тех пор принимаю тамоксифен. изначально сказали пить не менее 5 лет. Стали беспокоить суставы особенно болят колени, появились камешки в желчном. Онколога посещаю 1 раз в год. В прошлом году мне молодой онколог сказал, что сейчас по новым данным все пьют тамоксифен до 10 лет. в этом году другой врач сказал. что можно уже не пить. а если будет отрицательная динамика- опять продолжите. Как мне поступить?

Здравствуйте, меня зовут Ольга, C-r правой молочной железы, T2N2MO lll ст верхненаружный квадрант, Люминальный B, Ner 2 neu негативный, после комплексного лечения в 2013 2014 гг. 19.09.2013 РМЭ по мадлену справа. Послеоперационный курс ДЛТ 4 курса апхт по АС . после эндокринотерапии . ингибиторы ароматазыс с апреля 2014 г. Закончился в апреле 2019 . прогрессирование в январе 2023 г. Множественные мтс в кости. Канцераматоз брюшной полости, асцит, после 6 курсов Пмхт с доцетакселом. В процессе эндокринотерапии анастразол с июня 2023, стабилизация на данный момент болят все суставы и кости и мышцы и т.п, золидронку назначали з курса сначала и все. Правильно ли назначено лечение, сейчаслежу в местной црб, капельницы от боли, сама медработник. Заранее вам благодарна

Добрый день, можно ли уколоть пролиа для профилактики остеопороза на фоне приема анастрозола при нормальномй денситометрии?ОФЭ/КТ костей и суставов назначено на май.Гормонотерапия 11 мес.Спасибо!

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, по результату анализа Эстрадиол, нахожусь ли я в менопаузе? Принимаю Анастрозол и Диферилин почти 2 года. Мастэктомия, 1 ст. Мой результат 36,7. Референсные значения: Женщины в постменопаузе (без ГЗТ) < 36,7 - 103. Женщины в постменопаузе (на ГЗТ) < 36,7 - 528,5. Заранее, благодарю!