Здравствуйте! Прошла узи и осмотр врача. Слабая боль левой груди, 2 мал кисты, гв завершено 1,5 года назад. Взяты выделения на анализ. Обнаружены молозивные тельца и клетки циллиндрического эпителия протоков. Каков диагноз? Заранее благодарю!
Здравствуйте, Мария. Думаю, что речь идет о норме или минимальной форме фиброзно-кистозной болезни молочных желез (см. ответы на вопросы о мастопатии).
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, может ли такое быть, что после секторальной резекции гистология показала 2 стадию рмж, а после мастэктомии в другом городе гистология показала 1 стадию? Сказали, что такое чудо бывает редко
Здравствуйте, Марина. Надо бы больше сведений знать, но в целом стадию могут поменять в зависимости от размера опухоли. Например, до операции считали, что опухоль 22 мм, а после операции выяснилось, что опухоль 19 мм. Соответственно меняется и стадия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Писала вам ранее по поводу своей бабушки и ее прогресирования болезни и забыла уточнить ещё один важный момент. У нее болит бок, т.к. есть метостаз на мягкой ткани на ребре (как нас проконсультировали, болит потому что опухоль задевает нерв)
Подскажите пожалуйста, могут ли фазлодекс, рибоциклиб, палбоциклиб избавить от боли? Ей больно лежать в любом положении. Заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте, маме 55 лет сегодня пришли результаты биопсии
Инвазивная карцинома неспецифического типа G3 ER отр PRA отр Ki 67 -70% her2/neu 3+ ,впервые сталкиваемся с болезнью. Могли бы нам описать ответ ?
Вопрос # 61827 | Тема: Без темы | 21.06.2023 | Махачкала
Здравствуйте, Асия. Речь идет о злокачественной опухоли молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, но чувствительна к таргетной терапии - это особый вид лечения. В таком случае надо провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, чтобы исключить отдаленные метастазы, затем определиться со стадией. В принципе вы можете участвовать в клиническом исследовании, которое проводится в нашем центре, но для этого надо пообщаться хотя-бы онлайн и надо будет приезжать на лечение в Санкт-Петербург. При 1-3 стадии обычно назначается химиотерапия по схеме доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб и пертузумаб. Лечение очень дорогостоящее, но в рамках клинического исследования можно получить его бесплатно. Вы можете связаться со мной напрямую через ватсапп +79219453318 или с Шохрухом Халимжоновичем Донияровым (+79602800303) предупредите его, что звоните от меня по исследованию.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Ксения, 35 лет. Диагноз РМЖ рТ1сN0M0, 1a ст. По послеоперационному ИГХ в своем городе Кострома, ER-0, PR-0, HER-0, Ki67-7%. Первым этапом была секторальная резекция, т.к. биопсия ничего не показала. Пройдено 3 курса доксорубицин + циклофосфамид. По результатам пересмотра блоков в 62 МОГБ: ER: 5ps+2is=7TS, PR: 3ps+2is=5TS, HER2-1+. Результат рмж 3 ст. злокачественности, люминальный В, HER2 - негативный. Ожидаю консилиум. Как бы Вы продолжили лечение в моём случае?
Здравствуйте, Ксения. Я бы рекомендовал провести еще 1 курс химиотерапии по схеме АС и далее назначил бы гормонотерапию - скорее всего только тамоксифен на 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Была у Вас на консультации, но появились новые результаты анализов, хочу знать Ваше мнение. Мне 34 года, детей нет. Диагноз РМЖ , T2N1M0 G3 инвазивная карцинома, протоковый тип, Er-7, PR-8, her2neu-1+, Ki-80%. Прошла неоадьювантную химиотерапию 4 введения по схеме AC(доксорубицын+циклофосфамид)и 4 (паклитаксел)в дозоуплатненном режиме. После радикальная резекция мж с аксиллярной лимфадэктомией с одномоментной алломаммопластикой , операция была проведена органосохраняющей т.к. сдавала пцр тест на мутации( мутаций не выявлено).В апреле проведен курс ДЛТ 20 фракций. По рекомендации лечащего врача , сдала кровь на полное секвенирование методом NGS,не давно получила результат ,что найдена мутация геторозиготный BRSA2. Лечение назначено на 5 лет (гозерилин+тамоксифен)
Вопрос: Какая вероятность рецедива болезни в моем случае? Нужно ли выполнять профилактику , удалять грудь и яичники? В какой срок после лучевой надо выполнить? Так как у меня нет детей,очень хотела ,чтобы они появились, заболевание было выявлено на этапе планирования беременности. Как выявленная мутация может повлиять на возможность завести детей? Может ли беременность спровоцировать рецедив? Какие обследования Вы бы рекомендовали?
Здравствуйте, Анна. Да, риск развития второй опухоли существенно возрастает, особенно с учетом того, что вам 34 года. То есть не факт, что наличие мутации увеличит риски рецидива опухоли, которую пролечили, но риск развития новой опухоли такая мутация повышает. По поводу операции - да я бы предложил выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы, но с учетом того, что лучевая терапия проведена недавно, сделать это будет сложно, точнее риск развития осложнений высокий. На течение беременности мутация не повляет, но мутация может быть передана детям (это этический момент для обсуждения). Беременность обычно не провоцирует рецидив заболевания, но некоторые препараты для поддержания беременности могут спровоцировать прогрессирование.
В плане обследований я бы рекомендовал в настоящее время осмотр, УЗИ молочных желез 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием. Также надо регулярно выполнять УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия, потому что тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, T2N1M0 KI67-5 %PR8, ER8, G2, HER1+ мастэктомия в сентябре 20г, лечение тамоксифен и гозерелин, сейчас подозрение на мтс в ребре, назначили 4 капельницы золедроновой кислоты. Хочу удалить зуб мудрости, так как читала, что может возникнуть некроз челюсти. Вопрос: после удаления зуба через какое время можно капать золедроновую кислоту? Если уже были введения можно удалять зубы?
Вопрос # 61798 | Тема: Без темы | 21.06.2023 | Ставрополь
Здравствуйте, Евгения. После заживления можно будет ввести препарат - через 1-2 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, можно ли мне принимать габапентин и октолипен, прописал невролог. У меня рмж Т2N0M0 G2, 2А стадия, ki67 70%. В феврале 2022 была операция: радикальная резекция, потом ХТ 4 АС+4 палитаксел, лучевая терапия в сентябре-октябре 45 Гр. На данный момент пью тамоксифен. Спасибо большое!
Здравствуйте, Наталья. Да, данные препараты можно использовать, они совместимы. Габапентин несовместим с алкоголем. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У моего мужа рак предстательной Железы и рак костей (множественные очаги) делают золендроновую кислоту, таблетки Кстанди и делали протонную лучевую на кости, укол самарий от боли в костях, но боли в спине не прекратились , 5 дней назад стало плохо с сердцем, установили 2 стента, можно ли делать протонную лучевую со стенками в сердце и можно ли делать пэткт? Как уменьшить боль в спине , если от самария лучше не стало?
Здравствуйте, Любовь. В принципе можно, но определяет показания и противопоказания радиолог. По поводу лечения метастазов в кости, я бы также рассмотрел вопрос о переходе на Эксдживу, но вопрос для обсуждения с лечащим врачом.