Top.Mail.Ru

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Вопрос № 61815

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Была у Вас на консультации, но появились новые результаты анализов, хочу знать Ваше мнение. Мне 34 года, детей нет. Диагноз РМЖ , T2N1M0 G3 инвазивная карцинома, протоковый тип, Er-7, PR-8, her2neu-1+, Ki-80%. Прошла неоадьювантную химиотерапию 4 введения по схеме AC(доксорубицын+циклофосфамид)и 4 (паклитаксел)в дозоуплатненном режиме. После радикальная резекция мж с аксиллярной лимфадэктомией с одномоментной алломаммопластикой , операция была проведена органосохраняющей т.к. сдавала пцр тест на мутации( мутаций не выявлено).В апреле проведен курс ДЛТ 20 фракций. По рекомендации лечащего врача , сдала кровь на полное секвенирование методом NGS,не давно получила результат ,что найдена мутация геторозиготный BRSA2. Лечение назначено на 5 лет (гозерилин+тамоксифен) Вопрос: Какая вероятность рецедива болезни в моем случае? Нужно ли выполнять профилактику , удалять грудь и яичники? В какой срок после лучевой надо выполнить? Так как у меня нет детей,очень хотела ,чтобы они появились, заболевание было выявлено на этапе планирования беременности. Как выявленная мутация может повлиять на возможность завести детей? Может ли беременность спровоцировать рецедив? Какие обследования Вы бы рекомендовали?
Вопрос # 61815 | Тема: Без темы | 21.06.2023 | Уфа
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анна. Да, риск развития второй опухоли существенно возрастает, особенно с учетом того, что вам 34 года. То есть не факт, что наличие мутации увеличит риски рецидива опухоли, которую пролечили, но риск развития новой опухоли такая мутация повышает. По поводу операции - да я бы предложил выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы, но с учетом того, что лучевая терапия проведена недавно, сделать это будет сложно, точнее риск развития осложнений высокий.  На течение беременности мутация не повляет, но мутация может быть передана детям (это этический момент для обсуждения). Беременность обычно не провоцирует рецидив заболевания, но некоторые препараты для поддержания беременности могут спровоцировать прогрессирование. 

В плане обследований я бы рекомендовал в настоящее время осмотр, УЗИ молочных желез 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием. Также надо регулярно выполнять УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия, потому что тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Новости

Все новости

Подпишитесь на телеграм канал моих коллег

23.02.2024

Олег Андреевич Никитин - хирург-онколог, Алина Жетгергеевна Никитина-Душанова

Фотографии результатов операций

20.02.2024

Удаление геля из молочных желез

Фотографии результатов операций

13.02.2024

Мастэктомия с одномоментной реконструкцией с помощью имплантов