Вопрос № 61815
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Анна. Да, риск развития второй опухоли существенно возрастает, особенно с учетом того, что вам 34 года. То есть не факт, что наличие мутации увеличит риски рецидива опухоли, которую пролечили, но риск развития новой опухоли такая мутация повышает. По поводу операции - да я бы предложил выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы, но с учетом того, что лучевая терапия проведена недавно, сделать это будет сложно, точнее риск развития осложнений высокий. На течение беременности мутация не повляет, но мутация может быть передана детям (это этический момент для обсуждения). Беременность обычно не провоцирует рецидив заболевания, но некоторые препараты для поддержания беременности могут спровоцировать прогрессирование.
В плане обследований я бы рекомендовал в настоящее время осмотр, УЗИ молочных желез 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием. Также надо регулярно выполнять УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия, потому что тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.