Дмитрий Aндреевич, в случае, когда удалены яичники (12 лет назад по причине выпадения матки) может быть диагноз Т4N1МО 3 В???
Пожалуйста напишите, будем очень Bам благодарны!
Вопрос # 22510 | Тема: Рак молочной железы | 03.11.2014 | Москва
Рак молочной железы может возникнуть при любом состоянии яичников. Другое дело, что овариоэктомия в определенной степени может предупредить развитие рака молочной железы или отсрочить его манифестацию.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Недавно мне поставили диагноз диффузный зоб, назначили гормоны щитовидной железы. Не опасно ли принимать гормональное средство (Lтироксин) после операции по поводу РМЖ. С уважением Ольга.
Вопрос # 22512 | Тема: Жизнь после лечения | 03.11.2014 | Оренбург
здравствуйте.при диагнозе РМЖ назначен золадекс3.6 +тамоксифен.через 2недели после первого укола и начала приёма тамоксифена начались кроваво-коричневые выделения.подскажите пож-та что это может быть.
Речь может идти о межменструальном кровотечении. Вам надо обратиться к лечащему врачу.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Мне 41 год, диагноз: РМЖ Т2N0M0, узел до 25мм, стадия 2А. Биопсия: инвазивный неспецифированный (протоковый) РМЖ G2 (3+2+2). ИГХ: слабое и умеренное мембранное окрашивание опухолевых клеток HER2 1+ сверхэкспрессия негативная. ER – 90% (5+3)=8б, PR - 90% (5+3)=8б, Ki67 – 25%.
Перед операцией назначены 2 курса ХТ: Доксорубицин+Эндоксан+Фторурацил. У меня три вопроса: 1. насколько благоприятные прогнозы в моём случаем? 2. адекватное ли назначено лечение, на Ваш взгляд? и 3. порекомендовали травяной чай для очистки крови после ХТ «Флор-Эссенс (Flor-Essence)» не навредит ли он и есть ли в нём смысл?
Спасибо за Ваш каждодневный труд Дмитрий Андреевич.
Вопрос # 22508 | Тема: Рак молочной железы | 03.11.2014 | Санкт-Петербург
1. Прогноз относительно благоприятный в вашем случае, коль скоро опухоль чувствительна к гормонотерапии, не чувстительна к герцептину. Обычно химиотерапия перед операцией при 2 стадией проводится в случае, если планируется органосохраняющая операция. Если планируется мастэктомия (с или без одномоментной пластикой), то в таком случае я бы начал лечение с операции, затем уже проводил бы химиотерапию. По поводу чая - думаю, что не навредит, но лучше посоветуйтесь с лечащим врачом.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В августе 2013 выполнена секторальная резекция ЛМЖ Диагноз: pT1N0M0(1st) граница нижних квадрантов. ГИ: Микроинвазивная карцинома NST (0, 1cм) на фоне дуктальной карциномы in situ. Края резекции без опухоли, 10 лузлов без mts. ИГХ; Er-0, Pr-0, Her2 eu-3+++(в раке in situ). Проведено 25 сеансов лучевой терапии. НА сегодняшний день по результатам УЗИ в груди сохранён отёк кожи и клетчатки и неправильной формы гипоэхогенное образование 0.5 см с жидкостным компонентом (л/киста). В подключичной обл. слева в л/у определяется гипоэхогенное утолщение коры: №1-0.4см №2-0.3см, №3-0.7х0.3см. В надключичной обл. слева: л/у - 0.7х0.4см. Вопрос:1) Как долго может сохраняться отёк и болезненность груди? 2) Что происходит с л/узлами? Нужно ли дополнительное обследование? Лечащий врач смотрит только динамику. Боюсь упустить время. Спасибо!
Вопрос # 22511 | Тема: Органосохраняющие операции | 03.11.2014 | Санкт-Петербург
Отек после проведения лучевой терапии может сохраняться очень долго, речь идет о годах. Лимфоузлы скорее всего изменились как следствии реакции на операцию на молочной железы. По поводу кисты и лимфоузлов - однозначно надо проводить наблюдение. Я скорее всего остановился на регулярном УЗИ и осмотре. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
День добрый, Дмитрий Андреевич! 30.07.14 выполнена операция радикальная мастэктомия слева по Мадлену. рT2N0M0 cт2А. G2 Эстр.-80%, прог.-нет, Ki-30% ядер, HER-3+. C 1.09.-22.09 курс ДГТ (на надключичную, п/опер. рубец и аксиллярную обл. слева). С 21.10. проведен 1 курс ядъювантной ПХТ В/в Герцептин 600 мл, Таксотер 130мл, Карбоплатин 450 мл. назначено 4 курса и потом Герцептин. Хочу спросить о прогнозе при HER 3+? Мне можно делать химию или уже поздно, после операции больше 2,5 мес? И какое лечение назначили Вы? Мне это очень важно. Спасибо!
Вопрос # 22493 | Тема: Рак молочной железы | 30.10.2014 | РФ
Перерыв большой вышел между операцией и химиотерапией, но лучше так, чем никак. ПО поводу прогноза - см. ответы на предыдущие вопросы. В целом прогноз у вас благоприятный. Я бы в вашем случае назначил после операции сразу химиотерапию (паклитаксел + герцептин 12 курсов, далее герцептин до года). Лучевую терапию при отсутстви метастазов в подмышечные лимфоузлы нецелесообразно проводить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Я писала вам ранее, огромное спасибо за ответ!!! Но вынуждена обратиться за помощью снова. Моей маме (52 года) в апреле 2014 была сделана радикальная мастэктомия по Маддену, диагноз - РМЖ 2стадии, 2-ой степени злокачественности, опухоль 1,5см, PR-6, ER-8, HER2-0, в 2-х из 7 подмышечных лимфоузлов метастазы. С мая прошла 6 красных химий, с середины августа - 22 сеанса лучевой. В ходе химиотерапии началась менструация, отправили на УЗИ 05.06.2014 - диагноз гиперплазия эндометрия 17 мм, контрольное УЗИ 17.07.2014 - гиперплазия 4-10 мм, при выписке после лучевой терапии комиссия отправила на овариэктомию + возможное (под вопросом) удаление матки. Сделали гистероскопию 30.09, заключение: атрофия эндометрия, эндометриоз матки неактивный, гиперплазии нет. Вы уже рекомендовали удалить яичники и матку(вопрос 22345), и сейчас мы ждем место в онкодиспансере для проведения операции, но совершенно непонятно какое требуется гормональное лечение сейчас (пока мы ожидаем операцию) и после удаления гинекологии (яичники и матка). 2 разных специалиста прописали разные препараты: тамоксифен и аксастрол. Никто не объясняет в чем разница, и мы не знаем что принимать. Не могли бы вы, пожалуйста, объяснить чем различаются данные препараты и какой стоит принимать в нашем случае? Заранее спасибо Вам огромное! Спасибо, что помогаете людям! Местные врачи футболят как мячик...
Вопрос # 22489 | Тема: Гормонотерапия | 30.10.2014 | Красногорск
Если выполнено выскабливание полости матки, то можно продолжить тамоксифен. Аксастрол - это анастразол, препарат из группы ингибиторов ароматазы, он не работает при сохраненном менструальном цикле. После удаления яичников, я бы все равно предложил продолжить прием тамоксифена. Ингибиторы ароматазы выключают синтез эстрогенов - женских половых гормонов в надпочечниках, тамоксифен блокирует действие эстрогенов на опухолевую клетку. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, дай бог Вам и Вашим близким здоровья. Помогите, пожалуйста. Моей золовке (47 лет) в июле - секторальная резекция правой МЖ (непролифер. мастопатия) и радикальная мастэктомия левой МЖ, T1N0M0, инвазивный протоковый рак 3 ст. малигнизации, ЭР=0, ПР=0, Ki67 до 60%, HER2 отриц. Са 15-3 - 12,5 ед/мл от 11.08.2014, Са 15-3 - 13,9 ед/мл от 18.09.2014. Лечение ХТ по схеме FAC каждые три недели. В настоящее время приняла 4 курса ХТ. Вопрос: мнения врачей по количеству курсов разделились (получилось, так что наблюдаемся у двух врачей, обоим доверяем), один считает что достаточно 4 курса, другой 6. Можно узнать Ваше мнение по этому вопросу, каков прогноз по этому заболеванию, есть ли новые методы лечения. Заранее благодарим.
Вопрос # 22488 | Тема: Химиотерапия | 30.10.2014 | Казань
Я бы назначил 6 курсов, более того я бы выбрал не схему FAC, а платиносодержащую химиотерапию (цисплатин + паклитаксел, например), коль скоро речь идет о трижды негативном раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! мне 31 год и у меня РМЖ, по результатам пистолетной биопсии с последующим проведением ИГХ исследования и FISH. Her2/Neu - в инвазивном компоненте 2+ выраженная мембранная экспрессия в 10% опухолевых клетках. Уровень полиферативной активности Ki 67 - 26% опухолевых клеток. Заключение - внутрипротоковый рак с микроинвазией. Обнаружена амплификация гена Her2/Neu. Около 10% опухолевых клеток имеют кластерный характер. Прошу вас дайте краткий прогноз заболеванию, на сколько агрессивна и злокачественна эта форма, и на сколько велик риск рецидива и метастазирования, показано ли лечение герцептином. И вопрос эстетического характера, который меня очень волнует, так как предстоит операция с радикальным удалением молочной железы, возможно ли в моем случае одномоментная реконструкция МЖ? Очень жду Вашего ответа и Спасибо, что Вы есть!
Если ориентироваться только на гистологическое исследование, то опухоль не очень агрессивна, коль скоро речь идет о начальной стадии и всего лишь микроинвазии. По поводу лечения герцептином - можно будет соориентироваться после операции + необходимо выполнить FISH анализ с целью дополнительной оценки (см. статью об иммуногистохимическом исследовании). По поводу реконструкции молочной железы, то если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы (чтобы утверждать об этом, необходимо провести или знать данные всех обследований), то одномоментная реконструкция возможна.
Предыдущий вопрос был про стойкую температуру тела при мтс в кости.Спасибо что дали направление где искать причину температуры! Вы сказали что исследовать прицельно печень! скажите какие исследования еще можно сделать помимо узи печени? Дело в том что,когда обнаружили мтс в кости, сразу же сделали узи печени и легкие проверили,сказали всё чисто! а температура начала подниматься еще за долго до этих анализов,где-то за 8 месяцев,поэтому я думаю врачи сразу же исключили мтс в печень и легкие.,и сказали что температура скорей из за мтс в кости! а узи печени как часто можно делать? делали где-то в июле( около 4 мес назад) еще раз сейчас для успокоения души можно сделать что бы искл мтс?Вообщем всё же беспокоит главный вопрос,могут ли конкретно мтс в кости давать стойкую температуру? т.к. при других обследованиях нечего не нашли слава богу!И еще вопрос,стали появляться какие-то странные шарики на грудной клетке под кожей,они двигаются,сначало один появился,сейчас их уже около 7ми...они становятся больше,изначально просто можно было на ощупь,теперь их видно воочую,и стали краснеть и даже мне показалось синеветь-сиреневеть что ли,они появились на месте шрама от мастэктомии,и на этой стороне грудины где была мастэктомия,когда мы спросили врача: что это? она ответила: а вы что не догадываетесь? вот это был ответ...,,мы сразу подумали что это мтс,но странно разве от рмж идут мтс в кожу? очень странно....вообщем не знаем что думать,может с этих шариков надо биопсию взять?раз врачи нам нечего не предлагают по этому поводу!?
Вопрос # 22491 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 30.10.2014 | Смоленск
УЗИ печени можно делать хоть каждый день, я бы назначил только не УЗИ, а компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. По поводу образований на коже, судя по всему это внутрикожные метастазы, но надо смотреть пациента, чтобы сказать определенно + возможно придется выполнять биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.