Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня рак верхне-наружного квадранта левой молочной железы, узловая форма, T1cN1M0, II a стадия. Гистология от 05.12.2014г. Инвазивная карцинома молочной железы 3 ст.злокачественности, с диаметром опухолевого узла 2см. В одном из тринадцати исследованных лимфоузлов - метастаз инвазивной карциномы мол.жел. Гистология от 12.12.2014г. Инфильтрирующая карцинома 2 ст злокачесвенности с высокой экспрессией эстрогенновых прогестрероновых рецепторов (по 7 баллов) негативной экспрессией онкобелка HER2neu, низкой пролиферативной активностью опухолевых клеток Ki 67 менее 5%. 02.12.2014г. проведена радикальная мастэктомия по Маддену слева с подмышечной лимфодисекцией, с миопластикой малой грудной мышцей. Проведено 4 курса ПХТ по схеме FAC, 1 курс- 25.12.2014, 2 курс - 28 января 2015 г., 3 курс - 18 февраля, 4 курс - 11 марта 2015г. На применение препаратов таксанового ряда аллергия. Назначена на консультацию к радиологу.УЗИ ОБП+ЗП от 25.02.15- признаки калькулезного холецистита, Диффузных изменений в печени по типу жирового гепатоза. Диффузных изменений в поджелудочной железе. УЗИ молочных желез от 25.02.15. Межтканевый отек мягких тканей послеоперационного рубца слева. УЗИ периферических л/у от .. Увеличение лимфоузлов шеи слева. Увеличение паховых лимфоузлов с обеих сторон. УЗИ ОМТ от 25.02.15 ретрофлексия матки. Диффузных изменений в миометрии. РГ ОГК от 03.03.15 без очаговой патологии. ВОПРОС: Нужно ли дальнейшее проведение ПХТ? Нужно ли проведение лучевой и гармонотерапии? Если нужна гармонотерапия, то каким препаратом можно заменить Тамоксифен, который имеет большие побочки? Какое нужно пройти обследование МРТ, ПЭТКТ, сцентография костей?
Вопрос # 23697 | Тема: Химиотерапия | 11.04.2015 | Нефтеюганск
Я бы назначил в данном случае адъювантную химиотерапию по схеме FAC (6 курсов), затем гормонотерапия тамоксифен 20 мг в течение 5 лет. Заменять тамоксифен я не стал бы на другие препараты - не так много побочных эффектов у этого препарата, как об этом пишут. Лучевая терапия в таких случаях нецелесообразна, потому что речь идет о радикально выполненной мастэктомии при 2 стадии рака молочной железы. По поводу увеличенных лимфоузлов - надо смотреть, по вашему описанию судить сложно, я могу вас пригласить в нашу клинику для проведения УЗИ и компьютерной томографии у Ларисы Валерьевны Беляевой - специалисте по диагностике рака молочной железы.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Моей бабушке 60 лет, она сегодня ходила на маммограмму, врач написал ей Susp Ca правой молочной железы, но толком ничего не объяснил, сказал лишь "ничего криминального не вижу" и назначил направление на консультацию в другую поликлинику, как это понимать? что то серьезное? стоит опасаться? ведь консультация только через месяц и что все это время думать и чего ждать?
Вопрос # 23695 | Тема: Без темы | 10.04.2015 | Санкт- Петербург
Susp Сa правой молочной железы означает подозрение на рак правой молочной железы. Надо смотреть снимки. На прием ко мне приехать можно сегодня к 17 часам в клинику в Кузьмолово, либо в понедельник к 18 часам в клинику ЦПСИР на Комсомола, 4.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Задавала вам вопросы ранее (23419), получила ответы и очень благодарна Вам за это. Но сейчас очень требуется уточнение по поводу гормонотерапии. 08.04.15. я прошла последний (6-ой) курс химиотерапии. Теперь нужно начинать пить тамоксифен. Мой онколог ранее планировала помимо этого препарата использовать дополнительные средства для "выключения яичников" (цикл был регулярный, прекратился после 3-го курса, но скорее всего возобновится). Сейчас же рекомендуется только приём тамоксифена, даже при наличии нормального цикла. Хотелось бы узнать Ваше мнение на этот счет. Какую бы Вы порекомендовали дозировку тамоксифена? Когда надо начинать? Как сгладить симптомы искусственно наступившего климакса. Какие иммуностимулирующие препараты порекомендуете и как долго их можно принимать?
Вопрос # 23693 | Тема: Без темы | 10.04.2015 | Новокузнецк
Я посмотрел ваш профайл, там совершенно другие вопросы. Уточните пожалуйста стадию.
Здравствуйте!дз-СА пр.мол.жел.T1N1M0.Проведена квадратэктомия и удаление л/у.ИГХ-Естроген-0,Погестерон-0,HER 3+.Такая же картина и в ИГХ л/у.Проведено 4 курса ПХТ(гемцитабин моно),лучевая терапия.Сейчас герцептин.Месячный цикл регулярный. ПЭТ-КТ-норма. Предлагается еще назначить тамоксифен или фарестон без отключения яичников на 2-5 лет.Ведь какой-то процент больных реагируют на гормонотерапию даже при гормон-негативных опухолях.Возможно ли назначение этих препаратов в пременопаузе(при сохраненном менструальном цикле)?возраст-25 лет на момент постановки дз.Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 23692 | Тема: Гормонотерапия | 10.04.2015 | Киев
Я бы в вашем случае не назначал бы гормонотерапию, коль скоро речь идет об опухоли, нечувствительной к гормонотерапии. В среднем около 10 процентов с отрицательными рецепторами к эстрогенам и прогестерону реагируют на гормонотерапию. Самое главное в вашем случае провести терапию герцептином.
Здравствуйте, доктор! Моей маме 71 год, 24.03.15 произведена радикальная секторальная резекция, ЛАЭ. Диагноз: рак левой мол. железы, pT1N0M0 кл. гр.2. ИГХ анализ:ER-72%++ (H=126) PgR-14%+(H=15) HER-2/Neu 24% +(2+). После выписки ее будут направлять в обл.ОД для решения вопроса о дальнейшем лечении. Лечащий врач предполагает, что будет назначена лучевая и гормональная терапия. Очень хотелось бы знать Ваше мнение о целесообразности такого лечения, Ваши рекомендации, прогноз. Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 23690 | Тема: Рак молочной железы | 10.04.2015 | Белая Церковь
Да, лечение правильное. После органосохраняющей операции по поводу рака молочной железы действительно показано проведение лучевой терапии на оставшуюся ткань молочной железы. В плане лекарственной терапии - да, скорее всего будет назначена гормонотерапия, думаю, что ингибиторами ароматазы (летрозол, анастразол) и лечение это целесообразно. Прогноз при 1 стадии рака молочной железы при радикально выполненной операции благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! В марте 2014 г. выполнена гистероскопия, полипэктомия, раздельное диагностическое выскабливание, по результатам гистологии - атипическая сложная аденомиома с признаками сложной железистой гиперплазии с атипией реснитчатой, плоскоклеточной метаплазией различной степени выраженности, наличием в таких участках центральных некрозов, повышенная миотическая активность. Какие есть варианты лечения?
Вам надо обратиться к онкогинекологу, я занимаюсь вопросами лечения рака молочной железы.
Радикальная резекция ,инвазивный рак неспецифическийG1 узел 3 см./ РЭ 8/РП7/Индекс пролиферации Ki67-10%/Т2NoMO люминальный тип/2A. 11 лимфоузлов чистые. Прописали Золодекс колоть раз в месяц 2 года и Томаксифен 5 лет каждый день. 14января операция, 2марта начала принимать томаксифен и укололи 3,6 Золодекс . С 30 марта прохожу лучевую терапию 6 недель. Я из Московской области,г. Мытищи, Золодекс бесплатно отсутствует и не ожидается,
врач онколог(она же зав. отделением) говорит, если Вам надо, покупайте за собст. счет", ни совета, ни помощи ждать неоткуда. Сама случайно узнала, что есть Золодекс в Балашихинском онкоцентре, на приеме в онкоцентре доктор Мартынов В.И. шокировал тем,что сразу же сказал "пока ваши яичники не окажутся в тазу, толку не будет, сегодня есть Золодекс, завтра его нет..." узнав, что я провожу курс лучевой терапии в другом центре, мне сказали, что нет такой возможности по закону в двух стационарах присутствовать!!!
В итоге Золодекс я во время не уколола!!!
Вопрос мне 41 год, бороться с системой у меня больше нет сил(я не с болезнью борюсь, а добиваюсь все с трудом и лучевую задержали и в бесплатном Золодексе отказали) Нужна ли мне была химиотерапия, и вообще нужен ли мне Золодекс и что делать с перерывом??(Томаксифен принимаю регулярно) Если нужен Золодекс, пробел между 1 уколом и последующими после лучевой будет больше 2месяцев.
Огромное Вам спасибо за очень важный сайт для таких как я больных, врачи на местах вообще нам не объясняют ничего, только на Ваших страничках можно почерпнуть знаний о нашей болезни!!!!
Оксана здравствуйте! Небольшой комментарий по поводу получения препаратов - если вам врач назначил Золадекс и такое назначение есть, то отказ должен быть письменный, а не на словах - тогда вы можете обратиться в комитет по здравоохранению, так как согласно региональной льготе вам положено бесплатно получать данный препарат или его аналог, более того на это выделяется значительное количество средств. Вам не надо ничего просить - отказ лечащего врача в рецепте - обращаетесь к заведующему - отказ заведующего - обращаетесь к главному врачу, если там отказ - в Комитет по здравоохранению Ленинградской области. Не думаю, что получения Золадекса в Московской области является огромной проблемой.
По поводу назначения химиотерапии - вопрос достаточно спорный в вашей ситуации. Я бы скорее всего стал проводить адъювантное лечение - по схеме FAC, учитывая молодой возраст, а затем после завершения лучевой терапии назначил бы только тамоксифен. Впрочем, это мое мнение, которое может быть субъективным - у вас может быть не один вариант лечения. По поводу перерыва - глобально ничего страшного не произошло - вы принимаете антиэстрогены (тамоксифен) и он должен действовать и при этом действует он независимо от Золадекса. Тамоксифен на фоне проведения лучевой терапии обычно отменяют. У Золадекса есть аналог - Бусерелин.
Здравствуйте. Пишу о моей жене. В сентября 2014 года обратилась Дагестанский онкологический диспансер по поводу появившегося уплотнения в левой молочной железе размеров около 5-7 см., где был выставлен диагноз рак 3 степени и с того момента обследуемся там. сделали 3 химии, 18 лучевых терапий, каждый раз осматривали разные врачи, толком не могли получить внятного ответа. жена мучалась вопросом что делать дальше. 18 гамма терапия закончилась 30 марта 2015 года. Метазтаз нет, томография чистая во всем теле. ничего не болит. После гаммы уплотнение уменьшилась вдвойне. Врач сказал необходимо провести еще несколько химиотерапии и потом посмотрим оперировать или не оперировать. Вот теперь перед нами стоит вопрос - стоит ли оперировать или не стоит - кто скажет уверенно что можно, и что все пройдет хорошо. Советовали Вас как хорошего врача маммолога - и хотим попасть к Вам на прием и получить хорошую консультацию, помощь и лечение. Спасибо.
Чтобы ответить на ваш вопросы - надо смотреть пациентку. Под действием химиотерапии опухоль должна была уменьшиться в размерах, если были признаки местного распространения опухоли (отек молочной железы, покраснение кожи молочной железы), то они должны были исчезнуть. В таком случае опухоль становится операбельной и можно выполнить радикальную операцию. Для того, чтобы оценивать эффект от лечения надо проводить обследование до операции, после проведения каждых 2-3 курсов и оценивать что происходит - уменьшение или увеличение или стабилизация. На прием попасть ко мне можно без проблем. На сайте есть информация о приеме.
Добрый день! Скажите можно сделать повторную пункцию правой молочной железы, если цитология показало Susp. C-r правой молочной железы(а руками написано андекарценома),вообще шла с диагнозом фиброаденома,но цитология все сбила,у меня ни чего не болит,лимфоузлы не увеличены,беспокоит только то что давят на мышцы,и участилось сердцебиение. В прошлом году проходила диспансеризацию, ни чего не выявило, в этом году, от сресса большого,она появилась внезапно,анализы не показывают ни чего плохого.
Вопрос # 23685 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 09.04.2015 | Москва
Цитологическое исследование не самое точное исследование - бывает так, что фиброаденоме по данным цитологического исследования "определяется" высокодифференцированный рак молочной железы. Особенно, когда речь заходит о быстрорастущих фиброаденомах. В любом случае, в таких ситуациях требуется секторальная резекция, при которой будет удалено образование в молочной железе и проведено гистологическое исследование, которое даст возможность поставить точный диагноз.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста, у меня первично-отечно-инф. cr левой м/железы T4N2M0 St3в. Проведено 6 (шесть) ПХТ по схеме: доксорубицин 80мг, циклофосфан, фторурацил 1000мг, после чего сделали УЗИ брюшной полости и выявили: УЗ признаки диф. изменений печени, объемного образования левой доли печени (вторичное поражение?) диф. изменений поджелудочной железы. Если печень поражена, то целесообразно делать операцию на молочной железе? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 23686 | Тема: Лечение 4 стадии | 09.04.2015 | Тамбов
Если есть метастатическое поражение печени при раке молочной железы, то оперативное лечение нецелесообразно, ввиду того, что не приведет к излечению пациента. В принципе в таких случаях, когда по УЗИ невозможно разобраться есть метастазы в печень или нет, назначается компьютерная томография органов брюшной полости. По большому счету ее надо при наличии 3 стадии рака молочной железы проводить было до начала лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.