Спасибо большое за быстрый ответ. У меня был рак 2ст. Или, если есть метастазы, то он уже переходит в 4 ст.? А как в отношении легких? Биохимический анализ крови от 23.04.2015 г. :Билирубин общий 11,5, прямой 0, непрямой 11,5. Аланин АТ 0,25, Аспартат АТ 0,25, общий белок 61,8, холестерин 3,0, мочевина 5,7, креатинин 97,9. Облегчение возможно? Начались боли. К врачу химиотерапевту на приём 5 мая. Дожить бы.
Вопрос # 23839 | Тема: Без темы | 30.04.2015 | Нижний Новгород
Да, если есть отдаленные метастазы, то речь идет 4 стадии рака молочной железы. По поводу терапии - надо смотреть вас, чтобы что либо назначить.
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич. Большое спасибо за Ваш ответ №23484 от 24.04. Если можно, еще вопросы. Вкратце, пациентке 57 лет, опухоль 1 ст., лимфоузлы чистые. Эстрогены - 90%, протестерон - 20%, Ki - 40%. Прошли 20 курсов облучения, назначили тамоксифен. Ей предлагают овариоэктомию, ваше мнение? Почему тамоксифен, а не аримидекс, у него вроде меньше побочных эффектов? И если все таки тамоксифен, лучше не российского производства? Советуют финский. И еще вопрос: В другой груди у нее образование 8x6 мм, она наблюдает его 8 лет, без динамики, теперь его нужно убирать? И через какое время после курса облучения? Спасибо большое!
Вопрос # 23840 | Тема: Гормонотерапия | 30.04.2015 | Армавир
Если менструальный цикл сохранен, то удаление яичников целесообразно, но не думаю, что в 57 лет у пациентки будет сохраненный менструальный цикл. Назначение ингибиторов ароматазы возможно, хоят при 1 стадии лучше начать с тамоксифена гормонотерапию. По поводу образования в другой молочной железе - надо смотреть, если при наблюдени оно будет увеличиваться или изменяться, то целесообразно его удалить.
Добрый день! В конце декабря 2014 года в левой молочной железе обнаружила уплотнение, сходила на узи, подтвердили фиброаденому. 26 января 2015 года сделали операцию по удалению фиброаденомы под местным наркозом.Как сказал врач, все прошло очень хорошо, зажило все очень быстро.Через 10 дней, когда снимали шов, корочка уже отпала и шов был без покраснений, ровный, но на груди был еще синяк. Однако по прошествии 3 месяцев на месте удаления фиброаденомы до сих пор чувствуется уплотнение, а вчера (5 день цикла) нащупала небольшое уплотнение в форме шишечки, зернышка немного в стороне от уплотнения. Находится это "зернышко" чуть выше окончания наружного шва, т.е. как бы над ним. Раньше не было или просто не замечала. Очень переживаю, как бы это не оказалась новая фа. Что это может быть?
Вопрос # 23841 | Тема: Оперативное лечение | 30.04.2015 | Нижний Новгород
Да, такое уплотнение может быть. Вам надо выполнить УЗИ молочных желез и обратиться к хирургу, который вас оперировал.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Мне 30 лет.У меня с 2008г было образование (до 2 см) в правой молочной железе. Предлагали удалять, периодически наблюдалась, делала УЗИ, биопсию. Все было нормально. В этом году маммография показала, что образование злокачественное. А биопсия показала, что фиброзно-кистозная болезнь. Сделала операцию секторальная резекция, хотя врач побуждал подписать бумаги, что согласна на мастэктомию. Хотели сделать срочный гистологический анализ во время операции и если будет рак, то мастэктомия. Я отказалась. Сделали секторальную резекцию. Через 5 дней пришел анализ гистологии: "фиброзно-кистозная болезнь с участками фиброаденомы, протоковая гиперплазия, интраэпителиальная неоплазия 1А, 1В и 1С. В одном поле зрения DIN2"
Доктор сказал, что рака нет и выписали. Наблюдаться через каждые 3 месяца.
Есть ли риск рака?
DIN 2 - это еще не рак?
Спасибо за ответ.
Вопрос # 23842 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 30.04.2015 | Россия
Да, уплотнение может быть. Вам надо обратиться к оперировавшему вас врачу для консультации.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ ст2А Т2N0M0, проведена мастэктомия слева по Мадену, получено 6 курсов АПХТ,и 6 курсов герцептина, в дальнейшем получении герцептина отказано. ИХГ:РЭ-7б,РП-4б,Неr2+++,Ki-67-5%.То есть получается тип Люминальный В. Сейчас должно последовать назначение гормонотерапии. Менопауза не наступила,эстрадиол-130.Настаиваю на удалении яичников и матки,так как имеется миома и эндометриоз,врачи не рекомендуют,то что очень мало времени после операции прошло(6 мес).Тамоксифен при данном типе малоэффективен.На сегодняшний день сделали укол диферелина на три месяца,потом будут думать что назначить.Какую гормонотерапию вы бы мне посоветовали в моей ситуации.Просто получается и герцептин не дополучила и еще если тамоксифен назначат,вообще прогноз неутешительный...Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 23845 | Тема: Овариоэктомия (удаление яичников) | 30.04.2015 | Казахстан
Да, я бы рассмотрел вопрос об овариоэктомии. Но как донести это пожелание до вашего врача, я не знаю. Лечащий раз -основной решающий фактор при назначении лечения.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич ! мне поставили рак правой м /ж Т4вN1М0, плюс к тому отечно - инфильтративная форма ,плюс триждынегативный...через две недели встречаюсь с лечащим врачем впервые и отправляюсь на химию..Знаю что прогноз неблагоприятный...но надежду терять нельзя...можно от Вас совет...какая схема в моей ситуации более будет результативна ?Заранее большое спасибо Вам за Ваш ответ .
Вопрос # 23846 | Тема: Химиотерапия | 30.04.2015 | Евпатория
Добрый день Д.А.! Я Вам уже писала два вопроса №23180 от 10.02.15; №23307 от 27.02.15г. на них я получила ваши ответы, еще продолжение моей истории. 31.03.15г. мне была проведена радикальная резекция правой молочной железы с регионарной лимфаденэктомией и одномоментной маммопластикой, диагноз стационара T1N0M0. инвазивный рак, gr II. d=2см. Пролиферативная ФКБ. В оперативном поле гематома ( квадрант правой мол жел после секторальной резекции). Умеренный склероз ( межмышечная клетчатка). В л/у склероз, иммунный ответ ( подмышечно-подключичная клетчатка). Выписали меня 21.04.15г. на 14.05.15г. назначена лучевая терапия, сколько сеансов пока незнаю. Забрала анализ ИГХ: РЭ (+), РП (+), HER2/NEU (1-)2. Ki->30%. Будьте добры поясните расшифровку ИГХ, к доктору попаду только 14.05, и какое Вы бы назначили дальнейшее лечение и каковы прогнозы на будущее, очень переживаю. Еще маленькие детки. заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 23848 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 30.04.2015 | Кемерово
Здравствуйте, Оксана! По данным иммуногистохимического исследования речь идет об опухоли чувствительной к гормонотерапии, нечувствительна к герцептину (соответственно он не показан), относительно агрессивная. Я бы скорее всего назначил химиотерапию по схеме FAC или АС, затем гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! У меня диагностирована инвазивная карцинома левой молочной железы. Метастазы в подмышечном лимфоузле. Отдаленные метастазы не диагностируются ни УЗИ, ни КТ, ни остеосцинтиграфией. Хотя врачи путем пальпации подозревают в подключичных и надключичных лимфоузлах метастазы, т.к. идет отек левой стороны и ключицы. Поэтому расхождения в диагностике стадии. Одни врачи ставят T2N1M0 C50.8, другие - T4bN3Mх. По результатам биопсии: по рецепторам эстрогена слабо положительная (20%), по рецепторам прогестерона отрицательная (1%), HER2/neu позитивный 3+, Ki 67 - 35%. Понимаю, что без Герцептина не обойтись. Но как скоро надо его принимать и может, в данном случае, надо сделать сначала операцию мастэктомии, а затем всю остальную терапию вводить? Не понимаю также, какие технологии вообще существуют лечения моего "случая"? Какая химиотерапия должна сопутствовать трастузумабу? Насколько эффективны его дженерики? Читала публикацию в интернете о параллельном применении трасузумаба и лапатиниба. Стоит ли их вместе принимать в моем случае? Когда должна проводиться лучевая терапия и нужна ли она? Очень хотелось бы знать Ваше мнение по поводу лечения. Заранее благодарна за ответ!
Вопрос # 23849 | Тема: Рак молочной железы | 30.04.2015 | Волгоград
Сначала надо разобраться с диагнозом. Если есть отек молочной железы, то речь идет однозначно о категории T4b, если отека нет, и размер опухоли до 5 см, то речь пойдет о T2. В плане лимфоузлов надо смотреть вас и смотреть результаты УЗИ. В принципе оптимально в таких случаях надо бы выполнить компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости, чтобы уточнить состояние лимфоузлов. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к герцептину (her2neu 3+), то и в случае со второй стадией (могу пригласить вас на лечение к нам, которое будет включать химиотерапию с герцептином до начала лечения, операцию и химиотерапию с герцептином после + герцептин до 1 года) и третьей стадии (могу пригласить на лечение до операции) лечение надо начинать с химиотерапии с герцептином. У вас есть шанс попасть в клиническое исследование, где можно получить бесплатно герцептин, уверен, что вам надо обдумать такой вариант. Трастузумаб и лапатиниб могут быть использованы вместе, но назначают их так при метастатическом раке молочной железы. При 3 стадии лучевая терапия должна проводиться после операции.
Дмитрий Андреевич, огромное спасибо Вам за сайт и за ответ на предыдущий вопрос. Дай Вам Бог сил и времени помогать нам.
Мне 41 год. 14 января 2015г. операцияРадикальная резекция ,инвазивный рак неспецифическийG1 узел 3 см./ РЭ 8/РП7/Индекс пролиферации Ki67-10%/Т2NoMO люминальный тип/2A. 11 лимфоузлов чистые.
В проведении химиотерапии отказали.
Назначение Золодекс колоть раз в месяц 2 года и Тамоксифен 5 лет каждый день. 2марта начала принимать тамоксифен и укололи 3,6 Золодекс . Больше уколов Золодекса по причине его отсутствия не делала,
С 30 марта прохожу лучевую терапию 6 недель.
На фоне Тамоксифена через месяц приема начались жуткие приливы в час по несколько раз (нахожусь в собственном соку), особенно тяжело ночью, не высыпаюсь, (ложусь в 9-00встаю рано на работу в 5-00)постоянная усталость, замужем (соответственно и в этом плане ничего хорошего) пью витамины с селеном, гептрал(по совету лучевого врача).
Вопрос: нужно ли ВООБЩЕ начинать (планирую после лучевой добиваться Золодекс) совмещать Тамоксифен и регулярно Золодекс на 2 года в моем случае или нет смысла ухудшать качество жизни???
Зачем он нужен если принимаю тамоксифен?
Помогает ли Золодекс снять побочки Тамоксифена ( эндометриоз и др.)
Какие анализы нужно сдать на гормоны, понять уровень эстрогенов.
Очень Важно только Ваше мнение. С Уважением Оксана.
Вопрос # 23843 | Тема: Гормонотерапия | 29.04.2015 | Москва
Оксана, здравствуйте! Лечение назначено вам правильное. У вас гормонозависимая опухоль и судя по индексу пролиферации эта опухоль не очень агрессивная. Обычно в таких случаях действительно назначают выключение функции яичников и тамоксифен (скорее этот препарат назначили вам для подстраховки, учитывая молодой возраст). Тамоксифен действительно вызывает климактирически подобные расстройства, которые уменьшаются при длительном приеме. Устранить данные симптомы очень сложно, я обычно рекомендую витамины, увеличение физической нагрузки, снижение веса (если он повышен), регулярный прием растительной клетчатки (отруби по 3-4 столовых ложки 2 -3 раза в день). Золадекс, к сожалению, может еще усугубить ситуацию, так как вызывает искуственную менопаузу. Качество жизни при этом действительно снижается, но и деваться от такого лечения некуда (даже если проводить химиотерапию, то на ее фоне также яичники будут выключены и соответственно получим всю ту же картину). Уровень гормонов определить можно по анализу крови на них (эстрадиол + ЛГ и ФСГ для оценки истинности менопаузы), но как правило такие анализы выполняются в случае сомнений (например, при появлении выделений из матки). Также надо помнить о том, что на фоне менопаузе происходит снижение минеральной плотности костей и требуется регулярный прием препаратов кальция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.