Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Очень прошу Вас помочь.У меня ФКМ с 2011г. В принципе в 2011г. почти вылечилась.Потом как-то так все получилось.Врач уехал.Другой назначил мастодион пить .Я пропила 5 мес.Сделала УЗИ "23.01 2015,потом №0.05.2015.Докто УЗИ сказала что не лучше и не хуже.На 9-10и ч прав. мол. жел. лоцируются кисты 1.6см,1.4см,2.2см.см,на 6-и ч киста 0,7см.На 14и ч левой мол. жел. лоции. киста 1.4см,рядом кисты 0.3-0.4 см,2.2см,0.6см,0.9см;на 6-и ч киста 1.8см. УЗпризнаки ФКМ. Многочисленные кисты обеих мол.ел.(гинеколог и На УЗИ мне сказали что большие кисты нужно пропунктировать) Маммолог направил сдать анализ на пролактин и потом сказал назначит лечение, а пунктировать не нужно. Я уже не знаю как мне быть. Говорят что в этих кистах зарождаются злокачественные клетки.Дмитрий Андреевич,помогите пожалуйста разобраться.Заранее огромное спасибо.Всего Вам доброго.
Здравствуйте, Людмила. Кисты не перерождаются в рак молочной железы. В вашем случае, не видя вас, трудно разобраться. Если идет интенсивное образование новых кист, то конечно надо поискать причину возникновения фиброзно-кистозной болезни, воможно есть нарушение менструального цикла, возможно действительно есть повышение уровня пролактина или что-то другое. Что касается пункции кист, то обычно я рекомендую выполнять их если размеры их более 3-5 см и они сопровождаются выраженным болевым синдромом, либо в случае подозрения на рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Я уже как-то задавала вам вопрос. Привожу его
дословно (ФА размером 10х12мм у девочки 26 лет. Рекомендовано удаление.
Но пока оперировать нет возможности. Решили пока попробовать народный метод лечения,
а именно прикладывать солевую повязку на ночь (раствор соли 1 ч.л. на 100 мл. воды.)
ФА после примочек покраснела, увеличилась и стала тверже.
Теперь вот думаем, что это, так повлияла примочка, или это не
ФА?) Ответ от вас получили, за что огромнейшее спасибо вам.
Это было два месяца назад. Сегодня делали повторное УЗИ.
Диагноз: Справа над соском тканевое образование 7 на 6 мм. по
структуре больше гранулема, рядом в дерме-подкожно-жировой
клетчатке жидкостное образование 12 на 4 на 8 мм, по структуре
гематома или воспалительная киста. Доктор настаивает на
удалении. Но мы оперироваться сможем не раньше чем через месяц.
Может быть есть пока какое-то другое лечение, чтобы поддержать
нынешнее состояние, чтобы хуже не стало, или вообще вылечить без
операции. Что бы вы посоветовали. Спасибо заранее!
Вполне возможно, что речь идет о воспалительном процессе, которые вы простимулировали с помощью примочек. Теперь уже оперативное вмешательство целесообразно, чтобы не приводить процесс в хронический. Нередко после таких недолеченных воспалительных инфильтратов образуются свищевые ходы, которые очень трудно лечить. В любом случае вам надо обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. 12.08.14 у меня была проведена бисекторальная резекция правой молочной железы и радикальная резекция левой молочной железы. Диагноз: С50.4. p2T1NOMO (мультифокальный рост) 1ст 2 кл гр Фиброаденома правой молочн.железы 1б кл гр. гистология: лимф.узлы без опухолевого роста. Estrogen 6, progesterone 5, her-2/neu 1+. слева 2 узла инфильтрирующего долькового рака, диаметром 0,2 и 1,5 см. Проведены 4 цПХТ. Курс лучевой терапии. с 24.04.15 начала пить тамоксифен, но через 40 дней начали очень сильно отекать ноги. 03.06.15 я бросила пить тамоксифен. Очень сложно попасть на прием к онкологу, поэтому нужна ваша оперативная консультация. Что делать? Снова начать пить тамоксифен? Или заменить его на что-то другое? Или вообще не принимать гормональные препараты? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 24214 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 15.06.2015 | Самара
Здравствуйте, Юлия. Заочно разобраться сложно - появление отеков на ногах не самый типичный побочный эффект тамоксифена, хотя он может приводить или усугублять тромбообразование в венах. Я бы сначала провел обследование вен нижних конечностей (доплерография), а затем уже решал вопрос о повторном назначении данного препарата. В любом случае вам надо консультироваться с лечащим врачом.
Здравствуйте. Занимаюсь спортом. По глупости побаловался запрещенными препаратами. На почве этого выскочило гино. Сдал анализы и сделал узи грудной железы.
Позади ареол визуализируется железистая ткань - слева 24х6, справа 14х5. Протоковая система не диффер-на. Соски не втянуты. Л\узлы не определяются.
ФСГ - 1.53 (0.95 - 11.95)
ЛГ 1.89 (1.14 - 8.75)
Пролактин 218 (72 - 407)
Прогестерон 0.4 (
Если в течение года гинекомастия не регрессирует, то возможно назначение оперативного лечения, особенно если беспокоит косметический дефект. По поводу изменений в анализах целесообразно обращаться к эндокринологу, хотя если вы продолжаете прием анаболических стероидов, то особого мнения эндокринолога, кроме того, что надо прекратить их прием, вряд ли получите.
Возможно я задала свой вопрос №24223 не совсем тому доктору. Может подскажете сайт хирурга-гинеколога
Вопрос # 24224 | Тема: Без темы | 15.06.2015 | Ростов-на-Дону
Онкогинекологов, которые отвечают на вопросы на сайтах я не знаю, из специалистов могу порекомендовать Дмитрия Андреевича Протасова. Он работает в МСЧ 122 (Санкт-Петербург)
У меня 14 апреля была операция по поводу рака шейки матки 1 стадия, вырезали все (матку, яичники и т.д.)Хирург считает, что облучение можно не делать, а радиолог считает, что щадащее надо делать. Хотелось бы услышать Ваше мнение, если это возможно. Я конечно не хочу делать
Вопрос # 24223 | Тема: Без темы | 15.06.2015 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Анна. Я занимаюсь лечением рака молочной железы, а вам надо уточнить информацию у онкогинеколога.
Добрый день. Меня зовут Юлия, 33г, сахарный диабет 1 типа с 92г, роды в 13г.
При пальпации в начале 2015г обнаружила в подмышечной впадине лимфоузел.
Проведено гистологическое исследование- инвазивный неспецифицированный рак, G2. T1N2M0.
ИГХ- ER- 8б, PR-8б. her2neu-0+. Ki-67 - 19%.
Назначена неоадьювантная полихимиотерапия по схеме FAC. По результатам КТ на границе нижних квадратов выявляется нечетко очерченный инфильтрат 17*16мм, в подмышечной области визуализируются увеличенные л/уз до 28*17мм. Сцинтиграфия проведена, кости чистые. По результатам УЗИ л/уз уменьшился с 2,2 до 1,8см, после 2 курса, при разговоре с врачом сначала упоминалось 4х-кратная химия, операция (мне запомнилась, что спектральная) и в дальнейшем возможно 2р химия и тамоксифен.
После 4 химиотерапии врач сказал(до узи), что надо повторить УЗИ мол.железы, провести ещё 2 химии, провести полное удаление груди(скорее всего с отсроченной на 4-6мес реконструкцией) и без послеоперационной химиотерапии.
Возможна ли такая тактика лечения?
Спасибо.
Вопрос # 24216 | Тема: Рак молочной железы | 15.06.2015 | Санкт-Петербург
По вашему описанию установлен диагноз рак молочной железы 3 стадия. В таких случаях, обычно лечение начинают с химиотерапии - с целью уменьшить размеры опухоли и/или подмышечных лимфоузлов (N2 - означает что имеется конгломерат пораженных подмышечных лимфоузлов).Если судить по данным иммуногистохимического исследования, то схему надо действительно выбирать с антрациклинами (АС или FAC). После проведения 2 курсов необходимо выполнить УЗИ подмышечных лимфоузлов и маммографию, оптимально, конечно в вашем случае отслеживать эффект от лечения с помощью компьютерной томографии. Если опухоль и конгломерат подмышечных лимфоузлов уменьшиться, то возможно выполнение радикальной мастэктомии, в принципе можно рассмотреть вопрос об одномоментной реконструкции молочной железы - если лучевая терапия и требуется, то требуется не на зону послеоперационного рубца, а на надподключично-подмышечное поле. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста..
2 месяца назад мне удалили фиброаденому, на сегодня в той же груди я прощупываю такой же шарик, но меньшего диаметра. К врачу, конечно же, обращусь, но хотела бы узнать у Вас - стоит ли удалять повторно фиброаденому, если пункция показала, что образование доброкачественное и беременеть я пока не собираюсь?
Думаю, что сначала надо разобраться была или не была удалена фиброаденома. После операции обычно уплотнение остается и через некоторое время рассывается. По поводу показаний к удалению фиброаденомы - см. ответы на предыдущие вопросы.
Добрый день! Я из города Миасс, Челябинской области. 01.09.2014 проведена мастэктомия по Пейти.Рак правой молочной железы Т2N0M0, II A, узловая форма. ИГХ:ЭР (0); ПР (0); HER2/neu-3 балла, Ki 67-45%. С12.09.2014 по 21.02.2015 проведено 4 цикла АПХТ по схеме АС + 4 цикла МХТ Паклитакселом. 04.03.2015 выписан по ДЛО трастузумаб 440мг 4 курса. Присвоена 3 группа инвалидности. Номер федеральной заявки на герцептин 2804 от 11.03.2015. Лекарста так и нет, а доктор посылает меня к химиотерапевту в ЧОКОД г. Челябинск для изменения схемы лечения. Возможно ли это, и существует ли равноценная замена назначенного мне лечения? Заранее спасибо!
Вопрос # 24222 | Тема: Без темы | 13.06.2015 | Челябинск
здравствуйте! К сожалению замены к герцептина нет. Единственной альтернативой сейчас является участие в клинических исследованиях дженериков. Однако, в текущих исследованиях сейчас берут пациентов, перед началом всякого лечения. В целом лечение проведено адекватное. Учитывая. Отсутствие поражения Подмышечных лимфоузлов, герцептин можно и не назначать было бы. В любом случае вас надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 45 лет, РМЖ Т1N0М0,радикальная резекция 20.04.2015.
Гистология: инфильтративная карцинома турбулярного строения до 0,5 см
ИГХ: рецепторы эстрогена 250Н баллов,прогестерона 50Н баллов, Her2 отриц, Ki 67-3%. Сейчас заканчиваю лучевую терапию, дальнейшее лечение золадекс на 4 месяца и далее тамоксифен на 5 лет. В анамнезе рецидивирующая гиперплазия, менструация нерегулярная. Какое лечение мне посоветовали бы Вы?
Вопрос # 24212 | Тема: Рак молочной железы | 10.06.2015 | Москва
Здравствуйте, Марина! Я бы рекомендовал точно такое же лечение. Опухоль чувствительна к гормонотерапии, очень небольшого размера и с низким индексом пролиферации (не слишком агрессивна).