Вопрос № 23240
Зравствуйте, коллега. Простите, я еще раз за советом...
Анамнез: 46л ,РМЖ T2N1M0, состояние после РМЭ
Гистология: инвазивная протоковая карцинома, 2ст злокач. с участками решетчатой формы, иногда с участками некроза и ядрами типа 2-3. Опухолевая масса 2-3 см. 1 из 10 л\у содержит метастатич. карциному МЖ;
ИГХ: ER60%, PR90%, Ki 67-20%. HER2neu-2+ FISH отр
Остеосцинциграфия до операции - без патологии. ПЭТ КТ после 2 курса FEC- признаков пат.абсорбции нет
лечение: 1) РМЭ слева 17.10.2014. 2) 2 курса FEC с фарморубицином (80, 800, 750). После пересмотра в Израиле скорректировали лечение 3) Еще 2 курса АС с доксорубицином (100, 1000) 4) Затем назначено 4 курса паклитаксела .Получила пока только 1
Вопросы : 1. Опасно ли, что доза фарморубицина была неадекватно малой , всего 80 на вливание при Индексе площади тела 1,7 . Нет ли необходимости капать фарморубицин по окончании таксанов?
2. на момент постановки диагноза МЦ был сохранен. На данный момент после 4 курса АС наступило угнетение менстр.функции .Назначен тамоксифен на 2-3 года. При наступлении менопаузы- ИА. Нужен ли золадекс?как долго его делать?
3. к какому типу относится эта опухоль-люминальный А или В?
4. наличие Her 2 neu+2 (при отсутствии амплификации) по сравнению с Her 2neu 0 ухудшает прогноз?
5. при Ki 67-20% опухоль считается агрессивной?
По поводу пересчета доза - вам надо обратиться к врачу, так как он рассчитывал дозировки. По поводу введения фармарубицина, то его можно вводить как до таксанов, так и после. Обычно он вводится перед введение паклитаксела или таксотера (на первом курсе даже в разные дни). Опухоль относится к типу "Люминальный А". Если менструальный цикл восстановиться, то можно рассмотреть вопрос о назначении Золадекса. Назначается Золадекс на 2 года.