Добрый день Дмитрий Андреевич.у меня такой вопрос .первая стадия была оперирована 7 месяцев назад. пью тамоксифен 4 месяца. три месяца назад проверялась все нормально. сейчас ничего не беспокоит а температура поднялась до 37.3,в жар дает и глаза шиплят.что это может быть.и что можно принимать?может ли это начаться климакс от тамоксифена и в жар от этого дает. спасибо вам за все ответы на мои вопросы.!
Вопрос # 25527 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 16.12.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Дарья. Тамоксифен сам по себе может вызывать приливы, боли в костях. По поводу глаз - тамоксифен обычно не вызывает конъюктивит, возможно это отдельная проблема. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! подскажите, пожалуйста, у мамы рак молочной железы, была проведена мастэктомия, а далее отсроченная реконструкция молочной железы кожно-мышечным лоскутом с использованием эндопротеза Беккер Ментор. В данный момент рецидив на фоне химиотерапии. Можно ли удалить протез Беккера? Могут ли быть последствия после вмешательства? И делают ли такие операции под местной анестезией??? Спасибо заранее
Вопрос # 25545 | Тема: Без темы | 16.12.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Светлана. Протез Беккера трудно удалить под местной анестезией (возможно, но надо смотреть вас, чтобы сказать определенно). После удаления протеза возникает полость, которая может быть в последующем источником серомы - накопления лимфатической жидкости. Это не проблема, но возможно потребуются пункции и перевязки.
Здравствуйте, Доктор! Сегодня у меня вопрос по поводу ребенка. Сама я 4 года назад закончила лечение (химиотерапия) рака молочной железы. Медотвод от прививок у меня есть. У меня возник вопрос по поводу ребенка, ему сейчас 1 год. Нужен ли ему медотвод от прививок? На данный момент он абсолютно здоров.
Здравствуйте, Евгения. Если педиатр рекомендует вакцинацию, то надо следовать его рекомендациям.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. Я-массажист. Сейчас я хожу к пациентке. Ей 76 лет. 25 ноября у неё была операция по удалению метастаза в кости T5-T6 позвонков. После операции развился синдром полного отсутствия сигнала по позвоночнику. Отказали ноги. В рекомендации есть массаж и ЛФК нижних конечностей. Чувствительность появилась. Мочится сама. А испражняться сама не может. Не контролирует процесс. Каждый день она у меня спрашивает-будет она ходить или нет? Я,конечно,вселяю в неё надежду. Скажите,у Вас были такие случаи? Есть у неё шанс? !0 лет назад у неё была операция по удалению левой молочной железы.
Вопрос # 25555 | Тема: Метастазы в кости | 16.12.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Татьяна. Надежда наверное есть, но насколько мне известно восстанавливается спинной мозг не слишком быстро и не слишком хорошо.
Добрый день. Мне 24 года. год назад обнаружила образование в левой молочной железе,сделала узи:фиброаденома 8мм ЛМЖ. Через год сделала повторное узи: 2 фиброаденомы по 1,8*1,6 см. Наследственность отягощена по женской линии по раку МЖ. Планирую беременность. Нужно ли удалять эти фиброаденомы?не увеличатся ли они во время беременности под действием гормонов беременности?
Здравствуйте, Лиана. Если фиброаденомы увеличиваются в размерах, то имеет смысл их удалить. Во время беременности фиброаденомы могут увеличиваться в размерах, хотя происходит это не часто.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. 24.11.15 моей маме (61 год) была проведена радикальная мастэктомия по Маддену слева. Заключение: инфильтрующий дольковый рак. Стадия Т2NxM0, st. I, кл. гр. 3.
Экспрессия рецепторов эстрогена - выраженная в 100% ядер
Экспрессия рецепторов прогестерона - выраженная и умеренная в 50 % ядер
Экспрессия ki-67 (пролиферативная активность) - 15% ядер
Экспрессия her2/neu (C-erbB-2) на уровне - 0
Лимфоузлы без мтс
С учетом ИГХ рекомендована адъювантная гормонотерапия -тамоксифен на 5 лет.
Сейчас маму направили к онкологу в местный онкодиспансер. Врач, наблюдающий маму по месту жительства, отправляет ее к радиологу за лечением, хотя зав. радиологией, консультирующий маму в онкоинституте, где она оперировалась, составил заключение о том, что лучевая терапия не нужна, а химиотерапевт назначил только гормональная терапию. Мама в растерянности. Ведь ей назначили только гормонотерапию, а местный онколог действует иначе. Подскажите, что делать в такой ситуации
Здравствуйте, Татьяна. На мой взгляд в вашей ситуации вабрана правильная схема лечения - операция + гормонотерапия. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, опухоль чувствительна к гормонотерапии, пролиферативная активность невысокая. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Полгода назад нащупала уплотнение в груди, пошла на узи. Результат единичные кисты с обеих сторон 3,5мм и 4,2мм. Сказали просто наблюдаться. Через полгода я решила сделать еще раз узи у другого специалиста. Иногда при нажатии из груди идут выделения, как молозиво. Результат: Эхоструктура мж соответствует возрасту, представлена большей частью гиперэхогенным железистым компонентом, перемежающейся с жировой тканью в виде гипоэхогенных жировых долек. Соотметсвует 1 фазе о. м. ц. . млечные протоки не расширены, d термин. и центр. протоков 0.11-0.16 см., стенки не изменены. В обеих мж визуализируются единичные анэхогенные кистозные карманы протоков с гиперэхогенными стенками, в правой мж 4,5*3 мм, в левой 5,1 на 3,5 мм. Дополнительные очаговые образования не выявлены.Регионарная зона лимфооттока не изменена.
Что это означает опасно ли это? Меня еще пугает слово гиперэхогенные стенки. Расшифруйте мне пожалуйста узи и что Вы можете посоветовать. Очень переживаю. Спасибо.
Вопрос # 25523 | Тема: Без темы | 16.12.2015 | Белгородская обл.
Здравствуйте, Елена. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни. Судя по описанию, данных за рак молочной железы нет. Говорить предметно можно на очной консультации.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Кратко о ситуации. Моей маме 57 лет, РМЖ 3Б T4N1M0, по данным ИГХ гормоны по нулям, HER2neu 3+! В декабре 2014 года РМЭ по Маддену, 6 курсов химиотерапии по схеме АС, потом лучевая 15 сеансов. С 04 июня 2015 года начали капать Герцептин. Сегодня 10 декабря будут вводить 10 капельницу, потом отказывают в проведении терапии, ссылаясь на то, что Герцептин делают в течении года после операции и что по стране его вообще делают всего 4 введения, и нам еще повезло. Согласно инструкции по применению Герцептина, его назначают после проведения всего лечения, и нигде нет ограничений именно после хирургического лечения. Может я не права? И еще касаемо анализов крови, у мамы повышенные показатели креатинина - 114, ЩФ - 260, и тромбоциты - 120 и снижаются постоянно. Что предпринять? Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Анель. Герцептин назначают 1 раз в три недели - всего 17 введений (1 год) в профилактическом режиме. По поводу повышения уровня креатинина - надо проводить обследование почек, так как речь может идти о том или ином виде почечной недостаточности. По поводу снижения уровня тромбоцитов, то скорее всего это реакция на химиотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 33 года .Год назад был поставлен диагноз T1N0M0,проведено радикальное лечения,операция - резекция молочной железы. Лимфоузлы удалены. Сечас меня беспокоит припухлость указательного пальца с оперированой стороны,в основном нижняя фаланга пальца,боли нет,разве что,при надавливание немного болезненно. Ездила на очередной укол Золадекса и показала химиотерапевту,она назначила гель Лиотон и Детралекс 1т*3р,на месяц. Обратилась еще к хирургу по месту жительства-он назначил Мовиназу 1т*2р. Интересует ваше мнение в данной ситуации. Что бы вы порекомендовали?И может ли лимфостаз быть на одном пальце? И ещё один вопрос-Я купила Кальций-Д3 никомед(500мг) норвежского производства,меня интересует какую дозировку мне надо принимать. Спасибо.
Здравствуйте, Леся. Да, это может быть проявлением лимфостаза. С другой стороны это может быть и проявлением артрита, например, связанного с подагрой. По поводу дозировки кальция-Д3 - надо уточнить у лечащего врача. Обычно я назначаю по 1 таблетке 2 раза в день. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.