День добрый, мне 37 лет, в начале 2022 года РМЖ 2 ст, МТС в 2х л/з, химия терапия , затем обнаружили мутацию, в конце 2022 двухсторонняя мастэктомия и удаление яичников, наблюдалась у онколога, сейчас прошла сцинтиграфию, накопление в бедре, рентген ничего не показал, КТ метостаз 5 см в кости,
Что делать, как дальше жить?
Здравствуйте, Ольга. В настоящее время я бы точно назначил золедроновую кислоту для лечения метастаза в кость и скорее всего рекомендовал Талазопариб или олапариб - коль скоро речь идет о прогрессировании наследственной формы рака молочной железы. Надо бы конечно еще уточнить данные первоначального иммуногистохимического исследования - если опухоль чувствительна к гормонотерапии, то использование данного метода лечения также целесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич!!!Сделала КТ,нашли остеосклероз подвздошных костей до 6мм.Мтс ?(Пишут)Делала осг в марте,стоит ли повторить?Или же нужно какое то другое обследование для точности.?Немного повышен
общий кальций 2.65 при норме 2.55. ,ионизир.кальций норма.И повышен ферритинин 2.59 при норме 2.50.Скажите пожалуйста ,это критично?может пока не пить кальций,какое то время?Вит .Д 5.0.Спасибо за внимание.
Вопрос # 62435 | Тема: Без темы | 30.08.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Я бы не стал слишком сильно волноваться по поводу метастазов - думаю, что речь идет об обычном остеосклерозе. А вот повышенный уровень кальция может говорить о том, что он вымывается из костей и хорошо бы назначить в таком случае золедроновую кислоту. Повышение уровня ферритина незначительно и клинически незначимо на мой взгляд. Прием кальция я бы продолжил, равно как и прием витамина Д. Хорошо бы выполнить анализ крови для определения уровня витамина Д. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
35788.Дмитрий Андреевич,Спасибо за ответ,Вит.Д.у меня 50.
Вопрос # 62439 | Тема: Без темы | 30.08.2023 | Санкт-Петербург
Дмитрий Андреевич, здравствуйте.Подскажите пожалуйста,Торемифен можно принимать вместо Тамоксифена?Какая дозировка ?В чем их разница?Я так понимаю в колличестве побочек,но каких именно?Задержка жидкости,тромбоэмболия?Напомню:РМЖ T4,N1M0,Her2 +++Мастекомия , остаточная 1мм.Назначена лучевая и Трастузумаб.Медикаментозная менопауза с 18 марта.Есть ли смысл на время лучевой хотя бы перейти на этот препарат?Во избежание усиления побочных эффектов.
Дмитрий Андреевич, доброе утро! Знаю что не по вашему профилю, но также знаю, что вы очень вдумчивый и ответственный человек. Пожалуйста посоветуйте к кому обратиться с диагнозом рак тела матки начальная стадия. Моей сестре 43 года поставили недавно. Спасибо огромное!!!
Здравствуйте, Любовь. Вам надо обратиться к Эдурду Дмитриевичу Гершфельду - отличный гинеколог, работает в клинике Лахта.
Здравствуйте. Можно ли кушать КУНЖУТ (кунжутные семена) , льняные семенапри ГОРМОНОЗАВИСИМОМ раке молочной железы? А то знакомые и подруги говорит нельзя. Извините за такой вопрос, возможно он не тактичный
Вопрос # 62437 | Тема: Без темы | 30.08.2023 | Симферополь
Здравствуйте, Алина. Да, можно употреблять эти продукты при раке молочной железы, в том числе гормонозависимом.
Добрый день Дмитрий Андреевич. В 2016 году было удаление добавочных долей подмышечных с обеих сторон что бы избежать малигнелизации,наблюдалась,начался быстрый рост их. С начала этого года наблюдаю увеличение правой мж,сделала маммографию. На маммограммах в прямой проекциях на фоне инволютивных изменений жирового характера
R-признаки не отмечены
Узел : не отмечено
Контуры не отмечено
Кальцинаты не отмечено
Сосуды: гиперваскуляризация
Сосок не втянут
Заключение: жировая инволюция с элементами (не разборчиво)
Правая мж Birads 2
Левая мж Birads 4a (в в/нар локальная ассиметрия около 41*28 мм с микрокальцинатами,фиброз? Образ?)
Рекомендовано УЗИ и конструкция маммолога.
Сегодня прошла узи в частной клинике,2 недели потеряла покой. В поликлинике назначено на понедельник и сразу прием у онколога. Решила сделать платно в специализирующейся маммологической клинике у нас . Но что то мне это покоя не дало,вроде бы по узи все хорошо.
Менопауза 5 лет
Возраст 51 год
Анамнез не отягощен
Кожа,подкожная клетчатка,соски эхографически не изменены
Соотношение тканей : с преобладанием жировой ткани
Жировая ткань сниженной эхогенности с эхолинейным фиброзом
Железистая ткань равномерно повышенной эхогенности толщиной до 12.0 мм
Соединительная ткань: Архитектроника не нарушена
Протоковая система: Справа главные протоки до 2.2 мм,междолевые и сегментарные до 1.1 мм. Слева главные протоки до 2.1 мм,междолевые и сегментарные до 1.1 мм
Образования не выделены на момент осмотра
Оценка цветового и энергетического окрашивания : тип васкуляризации :симметричный
Регионарные зоны лимфоотока без структурных изменений.
Заключение: корреляционный анализ клинико-сонографического таргетеого 2D и объемного 3D сканирования ABUS отражает картину диффузно фиброзных изменений молочных желез. MD- BIRADS1,MS-BIRADS1.
Вопрос- могут ли так отличаться обследования маммографии и узи? Не пропустим ли что ли бо плохое если онколог маммолог рекомендует наблюдение? Незнаю,может ли как то быть связано,в левом яичнике обнаружена киста D=8 мм,дано направление на Ca-125.
Очень жду вашего ответа и рекомендаций,спасибо
Вопрос # 62352 | Тема: Без темы | 30.08.2023 | Махачкала
Здравствуйте, Нина. Да, такие отличия могут быть. Я бы рекомендовал в вашем случае биопсию под рентгеновским контролем - стереотаксическую биопсию.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В августе 2021 года после вакцинации Спутник-V в вернем наружном квадранте правой мж появилась опухоль мягко-творожистого тип примерно 2х4 см. 7 месяцев боялась идти к врачу, в феврале 2022 пошла. Биопсия показала карциному неспецифированного типа, 3G, 6 эстроген+, слабая диффузия в 75% клеток, прогестерон-, HER2 - , Ki67 - 70%. Люминальный тип 2b. Неоадъювантная химиотерапия 4 доксорубицин+4 доцетаксел привела к ухудшению - появилась сосудистая инвазия, опухоль из мягкой стала твердой, болезнененной, вместо 1 лимфоузла распространилась на 5. Птоморфоз написали 1 ст. Мастэктомия по Маддэену с удалением части грудной мышцы 8х4 см 1 сентября 2022 г. Гормонотерапия тамоксифеном, затем лучевая терапия с 13 ноября до 26 декабря 2022 г. Контрольное мскт 14 апреля 2023 г. показало 6 мтс в обоих легких, смена гормонотерапии на овариальную супрессию РГ + анастразол + таргет абемациклиб. Самочувствие на таргете было ужасным, не спала и не могла есть, но врачи настаивали продолжать, через 4 курса контрольное мскт показало значительное увеличение мтс в легких и появление множества новых, 4 мтс в печени, мтс в почке и 2 мтс в селезенке. Предложено дальнейшее лечение халавеном. Опасаюсь, что химотерапия на меня действует отрицательно, а опухоль резистентна к ней. Какие есть альтернативы лечения, иммуннотерапия, например?
Здравствуйте, Антонина. Чтобы рассмотреть вопрос о иммунотерапии, необходимо выполнить повторное иммуногистохимическое исследование и желательно взять материал для этого исследования из нового очага. По поводу Халавена - согласен, можно также рассмотреть вопрос о назначени навельбина или паклитаксела с бевацизумабом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый Доктор! Смотрю ваши эфиры, получают ответы на многие вопросы.
За 2 недели выросла щелочная фосфатаза с 301 до 372, норма лаборатории 278.алт 56 и аст 41, тоже повысились за последние 2 недели, Билли рубин тоже повышен. Следует паниковать уже? Принимаю анастразол. Операция по удалению груди проведена в 2018 году, яичники с придатками удалены в 2022 году.
Поскажите её какой анализ провести, , тобы узнать есть патоморфолог онкологических клеток в организие
Здравствуйте, Ольга. Я бы рекомендовал в вашем случае УЗИ печени, затем возможно предложил бы КТ органов грудной и брюшной полости с контрастированием.
Здравствуйте доктор. 3,5 года назад у меня была операция по поводу рмж. В 32 года. В результате провели секторальную резекцию, диагноз инвазивная карцинома не специфического типа g2 T1n0m0 люминальный а, pr 6 er 7. Brca1,2 8 основных отриц. Края резекции чистые. Потом были лучи 25 шт. С правой стороны. Сегодня проходила кт ОГК по нему такой результат (но у нас врачи не очень) костно-деструктивных изменений и участков патологической перестройки в костях не выявлено. В области шейки лопатки с правой стороны определяется участок локального остеосклероза диаметром до 3 мм. Т.е с той стороны где были лучи. Я принимаю только тамоксифен. Скажите пожалуйста что это такое? Это может быть метастаз? Правая сторона не болит? Можно ли перепутать такой очаг с метастазом? Что дальше делать?
Здравствуйте, Анна. Вряд ли речь идет о метастазе в кость, есть участко склероза - такое накопление соединительной ткани бывает. Думаю, что надо продолжить наблюдение и лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.