Здравствуйте ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ . ПРИВЕТ из Ташкента. Спасибо за внимание и ответы. Напоминаю пред .обращения :-(У моей жены(41год 4роды аборт 0 наслед не отягощ.без вред привич) 3 месяца назад был сбой менс.цикле.В этот время на наружном верх. квадранте левой груди обнаружалась небольшая уплотнение(шишка). После 1, 5месяца менс.цикл нормолизовался.Но шишка стало увеличиваться пр. до 1, 5х1, 0см.Срочно сделали Узи-BIRADS 5.Потом Маммографию-суспиция.cr? Соноластография-BIRADS 5 c-r. 1-Апреля сделали секторал.мастэктомию с лимфодесекцией по Блохину.Сроч.гистология-инф . карцинома 2ст злокач.скирроз.вариант. 1.0х1.5см. Планов.гистология-инфильтрирующий проток.РМЖ G3. во всех регион ЛУ реактивные изменения. Диагноз при выписке-cr gl mam sinist pT1 N0 M0 la ст ll кл группа. Иммуногистохим-Еstrogen+++3. Progesteron+++3. Her2/ neu+1). Онкомаркер ki67-ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ.
Вы прошлый раз ответили что можно назначить гормонотерапию без Химиотерапии. У нас стоит выбор :- Тамоксифен или Золодекс или ингибитор. араматаз или овариоэктомия. Вопрос:- Какую из них выбрать и если лекарственная.то какую дозировки. Спасибо еще раз.
Вопрос # 26609 | Тема: Гормонотерапия | 28.04.2016 | Ташкент
Здравствуйте, Карим Алмазович. Я бы назначил Тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
После мастектомии прошло 3 года, каждые пол года здаю только на РЭА. Какие нужно здавать ещё анализы или обследования и на что обратить внимание? Надо ли пить селены или ещё чтото.
А беспокоит меня с другой стороны под мышкой, лимыоузел ,прощупываю , на узи сказали наблюдать(овальный), но часто ооочень болит.( 3 года). Что делать? Спасибо.
Здравствуйте, Оксана. Объем обследования зависит от стадии рака молочной железы, от назначенной терапии. см. раздел о "жизни после лечения"
Уточнение к вопросу №26559.Уважаемый Дмитрий Андреевич!Спасибо Вам за ответ. Хочу уточнить, как по Вашему мнению, все-таки нужна ли лучевая терапия в моем случае, если в 2010 году ее НЕ делали.
Здравствуйте, Люся. Если лучевую терапию не проводили, то после удаления местного рецидива она показана. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне поставили инвазивный протоковый рак молочной железы 3 стадия,опухоль была 5.5 см и воспалены лу (брали биопсию с одного ,были обнаружены раковые клетки) имх показала her2 отр. рецепторы эстрогенов 20% ,протестирона 0,ki 90% (знаю,что плохо печально...но не об этом)
Мне провели 2 курса химии по схеме TAC ,опухоль уменьшилась после первого курса больше чем на 50% ,после второго стабилизация, назначена операция
Вопрос - что такое рецепторы эстрогенов ? Какое дальнейшее лечение возможно ?
Вопрос # 26603 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 28.04.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте. Рецепторы к эстрогенам - это вещества, с которыми связываются эстрогены и стимулируют опухолевую клетку к делению. Если рецепторы к эстрогенам позитивные, то назначается гормонотерапия после завершения химиотерапии, которая направлена на блокаду данных рецепторов (тамоксифен) или снижение уровня женских половых гормонов (золадекс или овариоэктомия, ингибиторы ароматазы у женщин в менопаузе). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Спасибо за оперативный ответ на мой предыдущиий вопрос о вторичной отечности . Была у онколога, мои опасения не подтвердились, но по результатам маммографии это мультифокальный рак. Дословно пишут:
"определятся участок состоящий из нескольких мелких участков уплотнений с нечеткими размытыми контурами с включениями микро и макрокальцинатами общ размер 46*38мм аксиллярные области без особенностей. Тип строения молоч железы ACR-1
Заключение : Состояние после секторальной резекции ЛМЖ по поводу фиброаденомы ( было в 2001 году).РЕнтген картина мультифокального рака в обл посл операц рубца BI-RADS5 слева.
Как Вы считаете : нужно ли МРТ с контрастом в дополнение? Или все будет ясно после операции - ведь все равно тотальная мастэктомия?
Как в этом случает оценивается р- р опухоли для установки стадии : по совокупной площади поражения? ( Ну и плюс узлы, конечно).
С уважением Татьяна.
Вопрос # 26604 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 28.04.2016 | Самара
Здравствуйте, Татьяна. Думаю, что МРТ вряд ли даст какие-либо еще полезные сведения. При мультицентричном раке молочной железы действительно показана радикальная мастэктомия. Стадия оценивается по размеру опухоли (наибольшей) и наличию или отсутствию признаков местного распространения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. В 2013 году мне проведена радикальная мастэктомия правой молочной железы. Т1Н0М0 1 ст. Протоковый рак in situ с фокусом микроинвазивного роста d 0,2 см. Степень злокачественности 2. ER-7, PR- 7 баллов, без гиперэкспр. HER-2/neu, Ki67-28%. Прохожу терапию Золадексом и Летрозолом 1,5 года. Вопрос касается Золадекса. Мне необходимо уехать и следующий укол сдвигается на 9 дней (перерыв между уколами получится 37 дней). Такое допустимо при лечении? Я знаю, что ранее 28 дней его колоть точно нельзя, а что вы скажете про такой поздний укол? Заранее спасибо за вашу работу. С уважением.
Здравствуйте, Светлана. Я бы не стал так сдвигать введение Золадекса, оптимально придерживаться сроков. Конечно многое зависит от стойкости полученного эффекта и если ситуация бесвыходная, то придется сделать так, как получается и затем придерживаться графика. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!мне 55 лет -в январе этого года была проведена операция по удаления молочной железы -до этого было проведено 6 курсов химиотерапии и 2 курса после операции .затем прошла курс лучевой терапии .также мне назначен приём герцептина до 18 курсов .кроме того т.к по результатам ИГХ экспрессия рецепторов эстрогена сильная положительная 200Н баллов или как написано в повторном исследовании обнаружена экспрессия рецепторов эстрогенов в 98% клеток (TS Score8)Сейчас только что закончилась лучевая терапия и мой лечащий врач говорит что можно назначать гормноальные препараты хотя я слышала что гормоны начинают принмать после окончания химиотерапии -или приём герцептина уже не считается химитерапией и можно одновременно принимать и гормоны тоже не дожидаясь окончания курса герцептина? и второй вопрос-как подбирают гормональные препараты -нужно ли сдавать какие то дополнительные анализы или обследования или есть какие то общие рекомендации или всё таки это делается индивидуально? что нужно чтобы правильно подобрать препаратты? очень не хочется чтобы назначили по принципу -раз это бесплатно то занчит назначат самые дешевые и доступные препараты.пожалуйста посоветуйте как быть заранее благодарна за ответ .
Вопрос # 26606 | Тема: Рак молочной железы | 28.04.2016 | Москва
Здравствуйте, Алина. Да, гормонотерапию можно совмещать с герцептином. Обычно в таких случаях я назначаю ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). По поводу дополнительных обследований - чтобы ответить на этот вопрос надо понимать какие обследования были проведены и знать стадию рака молочной железы.
Добрый день! 15 марта 2016 г мне сделали операцию по удалению фиброаденомы молочной железы (Дренаж не ставили). Держался сильный отек груди примерно 2 недели.Швы сняли на 10 день. После того как отек спал я почувствовала твердое уплотнение (размером с яйцо). Врач сказал что это гематома, будем наблюдать, хотя синяка у меня вообще не было. Назначали диомексид, индовазиновую мазь. Прошло 1,5 месяца уплотнение так и держится. Врач надеется что со временем рассосется. Скажите пожалуйста, как узнать действительно ли это гематома без синяка, в течении какого времени она может рассосаться и если не рассосется, что мне предстоит повторная операция по удалению гематомы?
Вопрос # 26607 | Тема: Оперативное лечение | 28.04.2016 | Пермь
Здравствуйте, Наталья. Если после секторальной резекции молочной железы возникает гематома и она достаточно больших размеров, то лучше сделать пункцию и эвакуировать кровь из нее. При большом количестве крови в ране процесс рассасывания идет небыстро. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, действительно ли по биопсии молочной железы приходит два ответа? У меня такая ситуация, в поликлинике на Литейном я сдала биопсию, через две недели мне был назначен прием, на котором доктор сказал, что один анализ готов - это рак, а второй анализ не готов, по которому понятно какая опухоль и т.д. Это действительно так? Я думала, что ответ должен быть один. Заранее благодарю.
Вопрос # 26601 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 28.04.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Земфира. Оральные контрацептивы могут приводить к росту фиброаденомы, поэтому я рекомендую обычно удалить ее перед началом приема. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.