Дмитрий Андреевич,добрый день!
Помогите мне пожалуйста, вопросы в конце.
Женщина ,39лет,
РМЖ, T2m N 0 M 0, ,БСЛУ / удалено 8 л/у, по гистологии неспецифицированная карцинома с 2 фокусами в наибольшем измерении 2*2,5 см,без лимфо и васк.инвазии.G2-G3.
Э8,п8,ki 67- 30:/.,her отр.
Brca 1 выявлена.
2021 декабрь -Мастэктомия ,пройдено АХТ 4 DC. + Тамоксифен на 5 лет. Золадекс не назначали. Не колола ни разу.
М.цикл идёт регулярно. Сейчас по гинекологии гиперплазии нет,эндометрий 9,кисты ушли!
Приливы и бессонница остаются,суставы болят.
Прошла обследования:
УЗИ Мж,ОБП, л/у норма,рентген грудной клетки норма.
Остеосцинтиграфия норма.
Денситометрия: снижение минеральной плотности костной ткани проксимального отдела левой бедренной кости ( суммарно Т score до -1,1 sd) и локально в L1-L2-L3 позвонках ( суммарно Т score до -1,0 sd)
до значений остеопении.
Вит Д пью .
1. Показан мне Золадекс? Сейчас нужно? Я ведь 2 года на тамоксифене.
2. Нужно ли мне сейчас получить терапию для костей?
Ps Новый врач онколог по месту жительства (пришла к нему за справкой) собрался меня переводить на ингибиторы ароматазы...
И капать золендронку.
Я очень волнуюсь.
Благодарю вас!
Вопрос # 64145 | Тема: Без темы | 07.03.2024 | Свердловская область
Здравствуйте, Ирина. 1. Вопрос о назначении золадекса в вашем случае достаточно дискутабельный, в принципе, первоначально можно было бы и назначить. 2. При остеопении, конечно, я бы назначил золедроновую кислоту. Чтобы переводить вас на ингибиторы ароматазы, необходимо выключить функцию яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, после 4 курса химиотерапии на груди сверху появилась небольшая вмятина, о чем это говорит?
Вопрос # 64432 | Тема: Без темы | 07.03.2024 | г. Новошахтинск Ростовская область
Здравствуйте, Елена. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, как можно расценивать результат цитологического исследования отделяемого из молочной железы (при галакторее) : в масках взятых из левого и правого соска белковые массы, чешуйки
Вопрос # 64434 | Тема: Без темы | 07.03.2024 | г Иркутск
Здравствуйте, Валентина. Такое заключение можно рассматривать как неинформативное. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Очень надеюсь на Ваш ответ. Наблюдаюсь у онколога по поводу фиброаденом (подтвержденных) и аденоза. Не буду их описывать. На текущем узи: в левой молочной железе на 12 ч. по краю ореолы виз-ся анэхогенное образование с четкими не ровными контурами, многокамерное, 13*8*12 мм. При ЦДК виз-ся единичный локус кровотока. Также в описании: структура молочных желез смешанная, представлена жировой и железистой тканью, с преобладанием железистой ткани неравномерной акустической плотности за счет зон пониженной эхогенности в верхних квадрантах и центральных зонах без четких контуров и границ с наличием гиперэхогенных включений в верхних наружных квадрантах (зоны склерозирующего аденоза)
Подскажите, очень беспокоит единичный локус у кисты. Это может быть что то плохое? На узи 4 месяца назад этот локус не описывали. Более того эту кисту пунктировали 1,5 года назад и содержимое откачали, размер был 21*15. Она появляется снова. По пункции было без особенностей. Прием у онколога через 3 недели, очень переживаю. Есть ли срочность сделать пункцию этой кисты в ближайшее время?
Здравствуйте, Елена. Срочности, думаю, нет, но в плановом порядке надо сделать. Единичный локус кровотока - еще не повод думать о наличии злокачественного процесса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У мамы(69лет)рмж. Игх: эстроген и прогестерон по 0, Кi67 66%, HER2 статус 0. Инвазивная карцинома неспецифического типа. Опухоль 1х2см. Первым этапом назначена операция. Верно ли это? Почему не назначена химия? Ведь опухоль не гормоночувствительна. Анализ на мутацию ещё не готов. Что скажете? Какой прогноз и тактика лечения.
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы и обычно в таких случаях лечение начинают с химиотерапии. Возможно, есть сопутствующие заболевания, которые препятствуют проведению лечения. Исследование на мутации надо выполнить обязательно. Обычно в таких случаях я назначаю химиотерапию по схеме 4 АС + 12 еженедельных паклитаксел + карбоплатин, оптимально все это сочетать с пембролизумабом, но при доказанной эффективности при трижды негативном раке молочной железы он до сих пор не вошел в РФ в стандарты лечения. Можно рассмотреть вопрос его использовании в частной клинике, но лечение получается существенно дорогим - один курс около 300-350 тысяч рублей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Диагноз при выписке: Рак левой молочной железы от 15.02.2024 StIIB сТ2NIMo G2 (тист. тип люминальный b (her2+)) в процессе
HAXTT (DCH), кл. гр. II ~; ГБ 2 стадии. Риск 1. ХСН О. ФК 1. ИБС. АБС.
Гистология No1602 от 15.02.2024: Инвазивная протоковая карцинома G2 с протоковой карциномой in situ умеренной степени злокачественности с комедонекрозами. ИГХ N510 от 16.02.2024: РЭ 86; РП 86; Her-2/neu 3+, экспрессия позитивная. Кі-67 ~ 25%.
Цитология Ne1099 от 09.02.2024: 1 (молочная железа) цитограмма подозрительна на наличие высокодифференцированного рака. 2 (подмышечный л/узел слева) единичные клетки подозрительные на раковые, элементов лимфоузла не обнаружено.
29.02.2024 Проведен курс Ne 1 1 линия неоадьювантной полихимиотерапии по схеме: «DCHsh0066st19.148»: Такселен 120 мг в/в;
Карбоплатин 650 мг в/в; Гертикад 504 мг в/в
Расскажите пожалуйста о диагнозе? Каков прогноз? Что самое коварное в данной стадии?
Вопрос # 64439 | Тема: Без темы | 06.03.2024 | Алексеевка
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, спасибо большое, что ответили на мой вопрос. Можно ли спросить, у меня нормонзависымый РМЖ, в какой момент нужно отключать яичники? Сейчас прохожу неоадьювантную химиотерапию, можно ли уколоть гозерелин? Нужно ли контролировать эстрадиол и ФСГ на химиотерапии? Мне 48 лет, до диагноза цикл был. Благодарю Вас!
Вопрос # 64433 | Тема: Без темы | 06.03.2024 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, спасибо большое, что ответили на мой вопрос. Можно ли спросить, у меня нормонзависымый РМЖ, в какой момент нужно отключать яичники? Сейчас прохожу неоадьювантную химиотерапию, можно ли уколоть гозерелин? Нужно ли контролировать эстрадиол и ФСГ на химиотерапии? Мне 46 лет, до диагноза цикл был. Благодарю Вас!
Вопрос # 64403 | Тема: Без темы | 05.03.2024 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Юлия. Обычно при химиотерапии яичники выключают с целью их сохранения, если планируется после окончания лечения беременность. Но можно ввести и при проведении химиотерапии, чтобы ускорить их выключение. Контролировать ситуацию при использовании гозерелина лучше всего по уровню эстрадиола. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброе утро Дмитрий Андреевич, меня зовут Инна, мне 45 лет, в октябре 2021 году мне сделали органосохрсняющую операцию секторная резекция с биопсией сторожевого узла, РМЖ 2 стадия, было 8 химий и 30 лучевой терапии в этом году под мышкой появились мелкие красные пятнышки возле шва а вчера нащупала также радом с швом маленькие два шарика с горошину ну и в области шва распирающая боль. Доктор что это может быть 2 месяца назад мне делали узи , все сказали хорошо.
Вопрос # 64408 | Тема: Без темы | 05.03.2024 | Ростовская область
Здравствуйте, Инна. Надо бы вас посмотреть - думаю, что речь идет о лучевых повреждениях кожи и подкожно-жировой клетчатки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, у меня была 24 ноября 2023г.операция радикальная мастэктомия по маддену. Диагноз C50.1 рак молочной железы pT1cN1a MO 2a ст. 3 кл.гр. Er(+)7б,Pr(+)7б,ki67 19%, Her2/neu 0, G3,удалено 11 л/узлов 0,5-1см 2 с метастазом. Лечение лучевая терапия 25, эндокринотерапия тамоксифен и бусерелин на 5 лет. Правильно ли мне назначили лечение?