Вопрос № 62707

Здравствуйте, доктор. Женщина 53 года. Диагноз поставлен примерно год назад. [C50.4] Рак левой молочной железы (mts в подмышечные л\у слева, mts в стенку восходящей кишки, яичники, печень, перикард. Множественные литические mts в кости таза. MTS в костный мозг). ПГИ: инвазивный дольковый рак м\ж, G1. ИГХ: ER-8, PgR-0, Ki-67-3%, HER2=+1.,T2N1M1[OTH], Стадия IV. По результатам ПГИ перечисленных органов МТС умеренно диф. рака трабекул. стр., морф. сходство с дольковым раком. Операция: биовариоэктомия. Лечение: ОМА золендроновая кислота 1 раз в 28 дней. МХТ Р (80 мг\м2) паклитаксел Еженедельно. Пройдено уже 34 цикла, по результатам обследований опухоль уменьшается. Вопрос: По протоколам лечение проводится до стабилизации или не переносимой токсичности. Какое дальнейшее лечение возможно по вашему мнению в качестве 2 линии? Так же видел мнение, что т.к. опухоль гормонозависимая, а также коэф. пролиферации низкий, а яичники удалили, то не может ли уменьшение опухоли быть результатом не химеотерапии, а результатом уменьшения гормонального фона в результате биовариоэктомии? Ведь химиотерапия бьет и систему кроветворения в том числе, которая и так не в лучшем виде из-за mts в костный мозг. Может быть достаточно было бы назначить только гормонотерапию? Заранее благодарен. Спасибо, что помогаете.