Вопросы-ответы | страница 29
Здравствуйте, Галина Владимировна. Да, конечно, можно использовать такую подушку.
Здравствуйте, Ирина. Да, гормонотерапия вам показана, и она снижает риск рецидива. В целом достаточно назначения только тамоксифена. Кстати, по современным представлениям лучевую терапию в таком случае можно не проводить, если мы говорим о представлениях западной медицины (в РФ точка зрения прежняя - надо проводить). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталия. При приеме рибоциклиба нежелательно употребление спиртных напитков, потому что можно усилить токсическое действие рибоциклиба на печень.
Здравствуйте, Наталья.
Главный итог, который вас волнует: у вас НЕТ опасных наследственных мутаций BRCA, повышающих риск рака груди и яичников. Ваш результат абсолютно нормальный. А теперь подробности, чтобы вы понимали, что написано в бланке.
- Что такое BRCA 1 и BRCA 2? Это гены-«щиты». В норме они работают как белки-ремонтники: если в клетке случается поломка (мутация), они ее чинят и не дают клетке превратиться в раковую. Если же сам ген BRCA сломан (есть мутация), то «ремонтник» не работает, и риск рака сильно возрастает.
- Что означают результаты «N/N»? Это лучший результат, какой только может быть. Буква N означает «Normal» (Норма). У вас две копии гена (одна от мамы, одна от папы). N/N значит, что обе копии идеально здоровы. Смотрим на ваш список: 185delAG, 4153delA, 5382insC и остальные — это названия самых известных и опасных «поломок» (мутаций). Напротив каждой из них стоит N/N. Это значит, что ни одной из этих опасных поломок у вас нет.
- Что означает результат «Т/Т» для BRCA1 (300T>G)? А вот это самый частый вопрос, который пугает людей. Здесь буква Т — это не «мутация» и не «опасность». Это просто химическая буква (нуклеотид) в вашей ДНК (Тимин).
У всех людей есть этот участок гена. У одних там стоит буква T (как у вас), у других — буква G. Это называется полиморфизм (или «опция производителя»). Это как цвет глаз: у кого-то карие, у кого-то голубые. Оба варианта — норма.
Результат Т/Т означает, что у вас обе копии гена содержат букву Т. Это норма, это не мутация, это не поломка. Это просто ваш индивидуальный генетический «почерк». Он никак не повышает риск рака.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Гульнара. Можно перейти на анастрозол (Аримидекс - лучший вариант), потому что можно было бы и Фемару использовать, но она, на мой взгляд, дороговато стоит (9-10 тр. за упаковку). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дарья. Если есть сведения о поражении лимфоузлов, то БСЛУ не показано, надо делать полноценную лимфодиссекцию, чтобы избежать ошибки и оставить пораженные лимфоузлы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ирина. Я бы рекомендовал в таком случае начать с гормонотерапии - выключение функции яичников + ингибиторы ароматазы, и далее через 3 месяца запланировал бы хирургическое лечение. Если следовать рекомендациям МЗ РФ, то могут предложить сначала проведение химиотерапии, но она, если честно, при люминальном А не очень сильно работает - большей частью за счет выключения функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Анастасия. Я настоятельно рекомендую обратиться к химиотерапевту, потому что уровень нейтрофилов крайне низкий и ситуация критичная - надо назначать филграстим, потому есть высокий риск развития фебрильной нейтропении - инфекции на фоне низкого уровня лейкоцитов/нейтрофилов. Очевидно, есть и токсическое влияние химиопрепаратов на печень, и надо проводить лечение - я обычно рекомендую назначение гептрала в виде внутривенных инфузий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Евгения. Да, если при химиотерапии опухоль увеличивается в размерах, то надо выполнять мастэктомию - это шанс перевести вас после на профилактическое лечение и сделать лечение радикальным. Принимать решение сложно в таких случаях, но я согласен с мнением вашего лечащего врача. После операции надо будет назначить лучевую терапию и, возможно, рассмотреть вопрос о назначении капецитабина - химиопрепарата - на 6-8 курсов лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ирина. Да, в целом достаточно. Если лечение анастрозол назначен в настоящее время, то не плохо было бы рассмотреть вопрос о дополнительном назначении рибоциклиба (рекомендация с 2025 года работает). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.