Вопрос № 66905
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Елена. Повторное иммуногистохимическое исследование есть смысл выполнять, если появился новый очаг и, соответственно, есть подозрение, что опухоль изменилась. 2. Данная мутация предполагает, что рибоциклиб может не работать и надо назначать алпелисиб, однако, если в вашем случае получен такой хороший эффект от лечения, то, думаю, что надо это лечение продолжать, равно как и продолжать регулярные обследования с целью оценки эффективности лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотрим, что на этот счет скажет нам искусственный интеллект:
1. Повторное ИГХ исследование может быть полезным для оценки текущих характеристик опухоли, особенно если планируется изменение тактики лечения или если есть сомнения в эффективности текущего лечения. Изменение агрессивности опухоли (например, снижение Ki-67) может указывать на положительный ответ на терапию, но это не всегда однозначно. Важно обсудить с лечащим врачом, насколько целесообразно повторное исследование в вашем конкретном случае.
2. Мутация в гене PI3KCA (Q546R) действительно может влиять на поведение опухоли и её чувствительность к лечению. В настоящее время разрабатываются и исследуются ингибиторы PI3K, которые могут быть эффективны при наличии этой мутации. Однако они пока не являются стандартом лечения и могут применяться в рамках клинических исследований. Вопрос о возможности использования таких препаратов следует обсудить с вашим лечащим врачом. Что касается исправления мутированных генов, на сегодняшний день существуют методы генной терапии, но они находятся на стадии исследований и не применяются широко в клинической практике.