Здравствуйте! РМЖ. Рекомендована Золендроновая кислота 2 раза в год. В поликлинике выдавали Верокласт. В этот раз нужно покупать самостоятельно, Верокласт нет в продаже. Скажите пожалуйста при поиске Золендроновой кислоты есть разные производители и цены. Очень боюсь ошибиться с качеством. Посоветуйте пожалуйста какую лучше приобрести. На Аптека Ру представлены:
Резокластин ( Россия)/ Золендроновая кислота (ФЕРМЕНТФИРМА Россия)/ либо производство Беларусь.
Здравствуйте, Тамара. Нареканий к российским производятелям нет. Можно спокойно исопльзовать резокластин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Рмж гормонозависимый 1 ст., мастэктомия 3 года назад, принимаю тамоксифен 3 года (сейчас 47 лет, месячные почти регулярные). С октября месяца стала просыпаться в 3-4 часа, просто выбивает из сна (засыпаю хорошо), то есть всего 5 часов сна. Может ли это быть от тамоксифена? И можно ли принимать мелаксен для сна? Принимаю валериану, чтобы снять тревожность (3 было предоборочное состояние - ноги ватные, когда наклонилась низко, холодная вода приводит в чувства, это, видимо, от недосыпа?), иногда корвалол 30 капель. Из снотворных донормил. Подскажите, пожалуйста, как быть? Что проверить? Женские гормоны в норме. Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 64542 | Тема: Без темы | 16.03.2024 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Лариса. Да, эти препараты принимать можно. По поводу нарушения сна - я бы рекомендовал обратиться к сомнологу - Диане Вагнер ( https://lahtaclinic.ru/department/somnology/), она работает в клинике Лахта.
Здравствуйте, Дмитрий Анреевич! Спасибо Вам за ответ на мой вопрос
# 64497. Сегодня пришли результаты core-биобсии, подтвердили фиброаденому)
Скажите пожалуйста, сейчас срок беременности 22 недели, размер фиброаденомы 17/10/17 ( была 13/8/10/ перед беременностью)
1)можно ли пока ее наблюдать и удалить после родов?
2) не повлияла ли биобсия как то на саму фиброаденому?
Здравствуйте, Ирина. Я бы предложил наблюдение - показаний к удалению фиброаденомы я не вижу. Биопсия не влияет на фиброаденому. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич .Д/з Са левой молочной железы Т1сN0M0.Эр-0%,Пр-0%,Неr2neu:3+Ki-67 46%.НелюминальныйНеr 2neu положительный.в 12августа 2020 сделали операцию радикальная мастэктомия по Маддену слева,прошла полный курс лечен ия.была на инвалидности до 1.01 .24 года в этом году инвалидность сняли.У Вас большой опыт работы подскажите это правильно? Заранее благодарна за ответ.
Здравствуйте, Надежда. Если признаков инвалидности нет (снижение работоспособности, невозможность трудиться, постоянное или временное требование посторонней помощи), то инвалидность могут и снять, диагноз здесь может не сыграть роль. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Помогите, пожалуйста, с расшифровкой диагноза и правильно ли назначено лечение.
Диагноз по решению консилиума: Рак правой молочной железы II А ст (pT1cN1(sn)M0G2R0) Люминальный тип B, HER2-негативный статус. После хирургического лечения от 19.12.23г (Мастэктомия справа по Маддену с БСЛУ) II кл.гр. Классификация по TNM ( T-1 N-1 M-1).
Гистологическое заключение от 20.12.23: морфологическая картина инвазивной карциномы неспецифического типа в сочетании с протоковой карциномой in situ, диффузная форма ( pT1cN1(sn)M0G2R0 ) HER2-негативный статус(0) с итоговым баллом по ER-3,PR-0, Ki67-2%, Люминальный тип B, HER2-негативный.
Рекомендовано:
-адъювантная ХТ 4 цикла DC (циклофосфан 600мг/м2 в/в в 1йдень + доцетаксел 75мг/м2 в/в в 1й день) инт 21 день
-лучевая терапия
-адъювантная гормонотерапия ИА - анастрозол 1мг в сутки длительно
если не достигнута менопауза, то рекомендуется золадекс3,6 мг1 раз в 28 дней не менее 2 лет и тамоксифен 20 мг.
Есть ли с таким диагнозом надежда на выздоровление?
Спасибо за оказанное внимание.
Здравствуйте, Алена. Речь идет о достаточно редкой ситуации. По данным иммуногистохимического исследования опухоль имеет низкое значение рецепторов к эстронгенам и в принципе по уровню рецепторов к эстрогенам, прогестерону и отрицательном her2 ее надо относить к трижды негативному раку молочной железы. Но есть одна особенность, что у трижды негативного рака есть еще 5-7 разновидностей, одна из которых является андрогенрецепторной - сделайте дополнительное исследование, чтобы убедиться в моей версии - уверен, что в опухоли будут обнаружены рецепторы к андрогенам. Именно эта форма характеризуется низким значением пролиферативной активности. Проведение химиотерапии в таком случае - очень спорный вопрос - обычно химиотерапевты об этой форме трижды негативного рака ничего не знают, и назначают по "полной". В вашем случсмае, как это ни странно, я бы в принципе никаого лечения не стал проводить после операции, но проводил бы наблюдение. Вопрос, конечно, очень дискутабельный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Ежегодно наблюдаюсь у маммолога (прием, узи), в окт 23 нашли кисту, сказали наблюдать, в феврале 24 очень болела грудь после овуляции и до менструации, пошла к маммологу, сделали повторное узи. Нашли фиброаденому 6 мм, края четкие, без кровообращения ( bi rads 3), также были 2 кисты атипичные (без кровообращения). Врач маммолог сказала, что повторное узи через 6 мес+индинол. Стоит ли наблюдать или все-таки удалять?
Здравствуйте, Мария. Я бы скорее всего предложил наблюдение в вашем случае. Операцию можно, конечно, выполнить, но прямых показаний к удалению этой опухоли я не вижу, а операция какая бы она не была - это травма. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич.
Действительно ли метформин используют в лечении рака молочной железы и щитовидной железы. Скажите пожалуйста ( сахарного диабета у меня нет) можно ли его пить с этой целью?
С50.1Са левой молочной железы T4N1M0,ст3b кл гр2 her2 позитивный. Гормональный
Спасибо, Наиля
Здравствуйте, Наиля. Нет, метформин не используют в лечении рака молочной железы, хотя есть мнение, что использование данного препарата может снижать риск развития рецидива заболевания. Метформин - препарат для лечения сахарного диабета. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. В ноябре 2023г мне проведена двухсторонняя мастэктомия с одномоментной установкой имплантов по поводу РМЖ (Т1N0MO, люм.А). Прошло почти 4 месяца после операции, по узи все хорошо. Подскажите, могу ли я вернуться к занятиям спортом? Если нет, то когда? Можно ли использовать гантели 1 кг на руки? Переживаю, т.к. импланты поставили под мышцу, не навредят ли мне данные упражнения? Если ли какие-нибудь ограничения? Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Ольга. Думаю, что можно вам вернуться в спорту, но уверен, что лучший советчик в данном вопросе будет хирург, который вас оперировал. Ограничения я выставляю в 4 кг силовой нагрузки на руку на стороне операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!В сентябре 2023 года была операция по поводу ЗНО ЩЖ (папиллярная микрокарценома Т1N0M0 размер до 5мм, левой щитовидной железы). Была удалена доля. В связи с подготовкой к операции делала КТ грудной клетки без контраста. Как раз наКТ и описали в правой МЖ образование похоже на фиброаденому(четкие и ровные контуры, овальной ориентации размер 15Х7 мм. Конечно я сразу записалась на консультацию+УЗИ с эластаграфией к маммологу/онкологу. Исследование проводилось в середине цикла, где доктор дал описание : На границах наружных квадрантов правой молочной железы, определяется овальное, гипоэхогенное включение с волнистыми четким контуром, с однородной структурой, с единичными лоскутами кровотока, размером 14,5Х6.0 мм.Эластаграфически соответсвует 3 эластотипу, с коэффициентом деформации 1,21. В левой МЖ овальное,анэхогенное, аваскулярное образование, с четким ровным контуром, с однородной структурой, с эффектом дорсального усиления, размер 5,4Х3,1 мм. В обоих МЖ есть расширенные протоки до 2,3мм.
Заключение: Диффузный фиброаденоматоз. ПМЖ BI-RADS3, ЛМЖ- BI-RADS2. Контроль через 3 месяца.
Доктор уверил, что это доброкачественное и нет смысла в биопсии.
Так же добавлю, что по линии матери есть онкология молочных желез, у мамы и ее родной сестры.Доктору это озвучила, он все равно сказал, что не видит смысла лезть в грудь.
Естественно через 3 месяца я пошла на УЗИ, уже по направлению онколога у которого наблюдаюсь по поводу ЗНО ЩЖ.
Заключение: ПМЖ лоциреутся овальное гипоэхогенное с ровными четкими контурами образование (ФА) 13,1Х6.1Х11.7мм, при ЦДК(-), так же есть киста до 3мм
ЛМЖ не лоцируется.
Аксиллярные лимфоузлы справа размер 10,5мм слева 10,5 мм не измененной эхоструктуры. Остальные ЛУ не лоцируются.
ПМЖ Birads2/1 без отриц динамики.
Также онколог обозначил, что нет смысла делать биопсию, просто наблюдаем.
Гормоны ЩЖ в норме,даже после операции. По гинеколгии цитология в норме, ВПЧ не обнаружены, ЗППП- отриц, при осмотре были выявлены небольшие кисты шейки матки. Рекомендация- наблюдать раз в год.
Меня беспокоит ,уже на постоянной основе, ощущение воспаление в ЛУ правой подмышкой, не прощупывается, а тянет во второй фазе менструального цикла, при месячных все приходит в норму, но ощущение длится 2 недели точно. Что это может быть? И что мне делать с моей ФА? 5( а я советовалась с 5 разными доктарами, это онколог, маммолог, врачи УЗИ) говорят не трогать, а наблюдать. Но в связи с моей ситуацией и семейного анамнеза, как то очень тревожно.
Это точно фиброаденома? Лечения никакого не назначили.
Вопрос # 64522 | Тема: Без темы | 14.03.2024 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Судя по размерам опухоли, которые увеличиваются, показания к биопсии есть. Я рекомендую вам записаться к Шохруху Халимжоновичу Дониярову, у которого как рак завтра будет прием в клинике Лахта (записаться можно телефону администратра Инна +79111477805). Мы вместе с ним много оперируем и он ведет пациентов, часто выполняет пункции после реконструктивных вмешательств, а там особая точность нужна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,т2n2m0 в 2014г.,проведено 8 курса химии,мастоэктомия,облучение 21 луч,герцептин 17 раз.в 2015 г.овариоэктомия.с 2015 года принимаю тамоксифен 20мг,в 2019 году был рост эндометрия до 9 мм,разделили прием тамоксифена на 10мг утром и 10 мг вечером,затем на контрольном узи все нормализовалось и эндометрий с 2019 года был 4мм.С 2023 года начала опять принимать тамоксифен утром по 20 мг тамоксифена.эндометрий так же был 4мм.в январе 2024 поменяла тамоксифен эбеве на тамоксифен турецкий,сейчас эндометрий по узи 9,6мм.Посоветуйте пожалуйста , могу ли опять начать прием по 10мг утром и 10 мг вечером?и через сколько дней такого приема сделать контрольное узи.врач гинеколог не из онкодиспансера предложила пропить дюфастон,на прием к лечащему врачу только через 2 недели попаду
ЗДравствуйте, Ирина. Да, можно так поступить в плане приема тамоксифена. Использовать дюфастон я не рекомендую, возможно, рассмотреть вопрос об установке внутриматочной спирали Мирена, хотя это надо обсуждать.