Уважаемый Дмитрий Андреевич. Я получала препарат Герцептин (вернее, его российский аналог Гептрал). Но поскольку начались перебои с поставками, а схему нарушать нельзя, я бы хотела приобрести его за свой счет. Нередко приходится слышать о случаях подделки препарата. Не могли бы Вы дать рекомендацию, где можно данное лекарство приобрести.
С уважением,
Ольга
Вопрос # 31010 | Тема: Без темы | 05.05.2017 | Волгоград
Здравствуйте, Ольга. Да, конечно могу дать рекомендации. Сейчас есть очень хорошее предложение по герцептину. Тел. представителя компании в Санкт-Петербурге 89119279185
Добрый день! хотела бы поблагодарить Вас за предыдущий оперативный ответ! Спасибо!
У меня вопрос оп поводу многокамерной кисты в молочной железе. Насколько она опасна и что с ней делать. Мой врач рекомендует мне только наблюдать за ней.
Здравствуйте, Гаяна. Многокамерная киста не представляет опасности. Если она крупная, то можно сделать пункцию. Если небольших размеров, то можно проводить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. 18 апр сделали операцию по удалению фиброаденомы в правой и левой груди. Сегодня 17 день. Вышла на работу после 2 недель 2 мая. Но вот уже третий день ноет и тянет правая рука в мышцах.Работаю в офисе. В правой руке постоянно мышка.думаю пока от нагрузки. Это не страшно? Надо просто время? Спасибо за ответ. Можно пить кеторол от боли?
Вопрос # 31012 | Тема: Фиброаденома | 05.05.2017 | Москва
Здравствуйте, Олеся. Вряд ли боли в руке связаны с операцией по поводу удаления фиброаденомы. Обезболивающие использовать можно, но лучше посоветоваться с лечащим врачом.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. В декабре 2012 прооперировали по поводу РМЖ. 1стадия, без метастаз, пью тамоксифен. Сейчас проблемы со слухом. Невролог назначил лечение, но не уверен можно ли при моем диагнозе принимать данные препараты. Пожалуйста, посоветуйте что из назначенного можно принимать. 1.Кокарнит или мильгамма внутримышечно 2.Трентал капельница или таблетки. 3.Тиоктацид таблетки. Спасибо.
Вопрос # 31013 | Тема: Лекарства после лечения | 05.05.2017 | Москва
Здравствуйте, Марина. Все эти препараты можно использовать пациентам, перенесшим радикальное лечение по поводу рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор. Благодарю Вас за ответ . Вы подписали бы операцию и гормонотерапия с моей опухолью ( не агрессивна, без МТС и малой вероятностью и очень гормонозависимой Э90 и П90%). На консультации мне сказали, что лучевая терапия тоже будет, хотя железу оставят. Опухоль 6мм. Как Вы считаете, при сохранении железы можно обойтись без радиотерапии?
19 апреля сделали биопсию и я распереживалась....операция в течении двух недель. Жду звонка. То есть , с момента биопсии пройдёт три недели, а то и 4. Терпит ли время? Ощущаю покалывания в мж (надуманно?)
Очень жду Ваше мнение.
Вопрос # 31015 | Тема: Органосохраняющие операции | 05.05.2017 | Бильбао, Испания
Здравствуйте, Наталья. Если выполняется органосохраняющая операция, то лучевая терапия целесообразна. Лучевая терапия проводится с целью снижения риска развития местного рецидива. Ситуация в вашем случае позволяет не волноваться по поводу 3-4 недель, необходимых для обследования перед операцией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго время суток!
У меня много вопросов, не знаю с чего начать.
Моя мама состоит на учете в онкологии уже 20 лет (Лимфогранулематоз, проходила лучи и химию), три года назад попала в в больницу - c-r эндометрия 0 ст TisN0M0.
С октября прошлого года начала немного болеть нога. И только в марте 2017г поставили диагноз - метастаз кости таза 2кл. группа Назнафили Бонефос и обезболивающие.
Хотим обратиться специалистам для проверки (подтверждения) диагноза. К какому специалисту можно обратиться? если есть возможность, порекомендуйте доктора в Челябинске.
Извините если не по адресу:(
Вопрос # 31014 | Тема: Без темы | 05.05.2017 | Kostanay, Kazakhstan
Здравствуйте, Валентина. Обратиться надо к онкологу. Обычно в таких случаях проводится компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей. Если принадлежность метастазов непонятна, то может выполняться и биопсия костей, но до этого исключают прогрессирование предыдущих заболеваний, а также исключаются злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта, рак молочной железы, рак легкого, которые наиболее часто метастазируют в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
По результатам обследования поставлен диагноз p Т1N1M0;
ИГХ: ER -5+2 балла, PR – 1+2 балла, оценка сверхэкспр. HER2 – не определенная, KI67 - 12%.
Биоптат: инвазивный неспец. РМЖ G2 (3+2+1) код МБК-10
ОФЭКТ-КТ: Ca левой МЖ в верхнее-внутр. квадр. (48х43 мм) с вторичным поражением аксиллярного л/узла слева (узел солидной структуры, овоидной формы 19х12 мм с гиперфиксацией РФП (очаг/фон 4,6)
По УЗИ с эластографией: в левой МЖ гипоэхоген. образ-е с нечеткими неровными бугр. контурами 36 х 37 х 42 мм, структура неоднородна. При ЦДК кровоток интранодулярный, асимметричный. В режиме соноэластографии картируется 4 эластотипом. StrR= 6.68 (порог. зн. = 4.0) Рядом определяются аналогичной структуры мелкие образования размерами до 6 х 3 мм. При ЦДК аваскулярны StrR= 5 (Порог. зн. = 4.0) Г и С протоки не расширены, патолог. обр-й в просвете не определяется. Аксиллярные л/узлы с четкими ровными контурами, размерами до 16 х 5 мм, структура не изменена. Над- и подключичные л/узлы не изменены.
Закл. : УЗ картина Са левой м/ж. По УЗ картине нельзя исключить мультифокальную форму. Категория по BI-RADS 5.
Назначили еще сделать РГ органов грудной клетки и УЗИ бр.полости и ряд анализов.
Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу того, абсолютно ли достоверно заключение о поражении аксилярного л/у, сделанное по КТ, если по УЗИ, которое сделано через день после КТ, структура л/у не изменена. Каким может быть лечение? Заранее благодарю.
С уважением,
Вопрос # 30998 | Тема: Срочно и подробно! | 04.05.2017 | Спб, Россия
Здравствуйте, Вера Федоровна. При разночтении результатов УЗИ и КТ, я обычно склоняюсь в пользу данных, полученных на КТ, хотя и здесь ошибки бывают. Нередко после биопсии подмышечные лимфоузлы реагируют травму и поэтому могут немного увеличиваться. Более того при УЗИ чаще всего видны лимфоузлы, расположенные близко к коже, а расположенные ближе к вене, часто не визуализируются. По поводу лечения - я бы предложил в вашем случае оперативное вмешательство (радикальная мастэктомия с или без одномоментной реконструкции молочной железы) и затем гормонотерапию, потому что опухоль по данным иммуногистохимического исследования чувствительна к гормонотерапии. Если вы живете в Петербурге, то могу помочь в организации лечения в клинике на Фонтанке, 154 в рамках квот.
Здравствуйте, Дмитрий. Спасибо за Ваши советы. Подскажите, пожалуйста, какой вариант приёма герцептина легче проходит: внутримышечный или в капельнице? Мой вес 55 кг, рост 168 см.
Вопрос # 30995 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 04.05.2017 | Москва
Здравстуйте, Дарья. Внутримышечно герцептин (трастузумаб) не вводится. Он может вводиться подкожно и внутривенно. Подкожный способ введения более удобный для пациента, потому что он занимает меньше времени, не требует катетеризации вен и не требует рассчета дозы (вводится всегда одна и та же доза препарата). Но невсегда герцептин для подкожного введения доступен в клинике. Если планируется длительное назначение химиопрепаратов и препаратов для таргетной терапии, то обычно я рекомендую пациентам установить порт для внутривенных инфузий.
P.S. Обращайтесь ко мне по имени отчеству. Так принято на моем сайте, в моей клинике, да и в нашей стране.
Здравствуйте, доктор! 1974 г.р. В 2009 году мне была выполнена операция удаления молочной железы по Маддену. 3 кл.гр. Стадия 2а. Так как рак был гормонозависимый, в 2010 году проведена операция НАМ с придатками. 5 лет аримидекс, сейчас контроль состояния раз в полгода. Стала сильно набирать вес. Очень постарело лицо: мышцы не в тонусе, обвисание щек, кожа истончается с появлением морщин. ВОПРОСЫ: 1. Не противопоказан-ли мне прием астаксантина, Омега-3 и комплекса мультивитаминов и минералов (Швеция)? 2. Не противопоказан -ли прием белковых коктейлей и супов Орифлейм (дают продолжительную сытость при малом количестве)? 3. Не противопоказан-ли химический пилинг лица (ретиноловая кислота)? Благодарю.
Вопрос # 30996 | Тема: Жизнь после лечения | 04.05.2017 | Мурманск
Здравствуйте, Ирина. Прием данных препаратов не противопоказан в подобных случаях. Белковые коктейли и супы Орифлейм также не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. Химический пилинг лица не противопоказан после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, я профессиональный спортсмен, в связи с чем приходится принимать гормональные препараты, на фоне приёма туринабола началась гинекомастия, изменения минимальны, но заметны.В связи с чем, естественно, был прекращён приём препарата, после консультации с врачом был назначен приём тамоксифена 40 мг в день в течении 1 недели( по 20 мг утром и вечером) и 20 мг(по 10 мг соответственно) в течении последующих 2ух недель.Вопрос, стоит ли использовать что-нибудь ещё и через какой период можно сделать вывод, что лечение тамоксифеном не приносит результата?
Здравствуйте, Андрей. Чтобы был эффект от тамоксифена при гинекомастии его необходимо принимать в течение минимум 1 месяца. Вам надо выполнить УЗИ молочных желез до начала приема тамоксифена и через 1 месяц.