Вопрос № 31975

Здравствуйте, Вероника. Если по данным иммуногистохимического исследования и после подтверждения FISH, опухоль чувствительна к трастузумабу (герцептин), то при 2Б стадии, а речь идет о в вашем случае о ней, я бы рекомендовал перед операций проведение химиотерапии не только с антрациклинами (эпирубицин или доксорубицин), но и паклитаксел + таргетные препараты. Оптимально выбрать сочетание паклитаксел или доцетаксел + трастузумаб + пертузумаб, как наиболее эффективную схему лечения. Такая схема очень часто позволяет добиться полного патоморфологического регресса опухоли (полное исчезновение опухоли, когда при гистологическом исследовании материала, полученного после радикальной операции, морфолог не видит даже следов опухоли). А полный патоморфологический регресс говорит о том, что прогноз в отношении выздоровления будет благоприятный и вероятность встретиться с данным заболевания стремительно приближается к минимальным значениям. Герцептин (трастузумаб) обладает кардиотоксичностью, но я бы не сказал, что эта кардиотоксичность такая высокая, чтобы ее бояться - да, надо провести обследование - эхокардиографию, ЭКГ, если необходим осмотр кардиолога, то значит и его провести. Если данных за сердечную недостаточность нет (опасность представляет, прежде всего, кардиомиопатия, недавно перенесенные инфаркты миокарда), то можно и нужно проводить такое лечение. И если говорить о кардиотоксичности, то доксорубицин и эпирубицин, хоть и в меньше мере, обладают не меньшим негативным влиянием на сердце. Перед операцией можно провести 3 курсе по схеме ЕС, можно и 4, но я как и писал выше, перед операцией желательно использовать таргетную терапию, если будет получен частичный или полный регресс, который можно определить по данным МРТ или компьютерной томографии, то можно будет спокойно выполнить операцию - органосохраняющую операцию или радикальную мастэктомию с или без одномоментной реконструкции молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.