Здравствуйте! У меня диагноз-острый лимфобластный лейкоз. 2 год нахожусь на поддержке. Ввели доксорубицин - 50мг. От данной дозы, могут ли выпасть волосы?
Вопрос # 31153 | Тема: Без темы | 16.05.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анна. Да, скорее всего, волосы выпадут.
Здраствуйте , Дмитрий Андреевич. У меня к вам вопрос по правильности назначения лечения. Инвазивный рак неспециального типа правой мж (позитив на Ca14 вокруг опухоли), втор. отечный, практически трижды негативный (Her 1+, Э 10-20%, П 3-6%), Кi67- 60%, T4вN2M0, опухоль на момент до биопсии 51*30 мм, видимо с кистозным компонентом, регионарные лу – 4 пораженных спаянных между собой, brca1,2 и chek не обнаружены, на КТ грудной клетки и брюшной полости все чисто, 37 лет. Назначили 4 курса хт-FAC (Адриабластин+ фторурацил+эндоксан) . На начало лечения – опухоль 43*58*62 мм. После 2 хт на груди выростает шишка, сделали предположение что киста, на жидкостной основе. После 3хт размер опухоль 50*68*52 мм, но ушли все метастазы из лу. 4 хт сделали, шишка растет около 2 см, отечность остается. Сейчас меняют лечение на таксотер (имп) или исслед. доцекал, по 100 мг/м2, планируют 6 хт через 3 недели. Вопрос: достаточно ли только доцетаксела, нужно ли добавить карбоплатины или капецитабина или какого-то другого препарата, во время или после доцетаксела, не много ли 6 хт? Не эффективнее ли будет паклитаксел 12р*каждую неделю? До скольких сантиметров нужно довести опухоль для операции и только ли мастэктомия возможна в последующем? и глутоксим нужно ли мне колоть? Спасибо Вам заранее за ответ.
Вопрос # 31146 | Тема: Срочно и подробно! | 16.05.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. По данным иммуногистохимического исследования речи о трижды негативном раке молочной железы нет. Конечно, опухоль местно-распространенная и как мы иногда говорим "запущенная". Что касается лечения, то я согласен с ним полностью. По поводу роста опухоли при уменьшении размеров опухоли, то такая ситуация может быть в случае распада опухоли. При химиотерапии может происходить некроз опухолевой ткани и она может не резорбироваться, а нагнаиваться или просто становиться некротической тканью. В этом смысле помогает разобраться с ситуацией не только КТ, которую вам надо регулярно выполнять с целью оценки эффективности лечения, но и УЗИ. Если в опухоли есть жидкостной компонент, то не факт, что речь идет о прогрессировании. По поводу продолжения лечения с помощью таксанов - согласен. Очевидно, что они были изначально запланированы, учитывая ваш столь молодой возраст. Чтобы опухоль привести к операбельному состоянию необходимо чтобы ее размеры не превышали 5 см и при этом пропал отек молочной железы, покраснение кожи молочной железы. По поводу объема оперативного вмешательства - при 3 стадии оптимально выполнять только мастэктомию. В таких случаях я даже не предлагаю одномоментную реконструкцию (реконструкцию можно выполнить через 6-12 месяцев после проведения лучевой терапии, которая также будет показана в вашем случае после радикальной операции). Глутоксим используется для улучшения переносимости химиотерапии, он обладает стимулирующим действием на костный мозг и повышает уровень лейкоцитов. Мне нравится данный препарат и я считаю его очень хорошей разработкой российской фармацевтики, но назначать его должен ваш лечащий врач.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 65 лет. 20.04.2017 перенесла радикальную мастэктомию по Маддену правой молочной железы. Размер опухоли 3,6 см, 2TNxM0. Мтс в 2 узлах, инвазивный неспецифический РМЖ G2. Иммуногистохимическое исследование: Her 2 позитивный РМЖ, Ki67- 25, отрицательный к гормонам, Her2 +++. Какое бы Вы порекомендовали лечение? Важен Ваш прогноз. Большое Вам спасибо. Постоянно читаю Ваш сайт.
Вопрос # 31147 | Тема: Срочно и подробно! | 16.05.2017 | Москва
Здравствуйте, Римма Лазаревна. Речь идет о стадии рака молочной железы, стадия по TNM - T2N1M0. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, но чувствительна к трастузумабу (герцептин). Индекс пролиферативной активности, который характеризует насколько опухоль агрессивна, не слишком высокий и тем не менее, в вашем случае я бы назначил в профилактическом режиме химиотерапию (паклитаксел) и таргетную терапию (трастузумаб). 6 курсов совместное введение препаратов, а затем трастузумаб отдельно до 17 недель лечения (до 1 года). Прогноз при таком лечении относительно благоприятный, так как назначение герцептина значительно улучшает результаты лечения. Конечно, перед тем как назначать лечение надо смотреть вас - огромное значение имеет не только диагноз, но и наличие сопутствующих заболеваний. Выраженные сердечно-сосудистые заболевания могут быть препятствием для назначения такого лечения. Учитывая ваш немолодой возраст во время такой химиотерапии надо уделить внимание не только обследованию сердечно-сосудистой системы (надо перед началом лечением выполнить ЭКГ и эхокардиографию, чтобы оценить работу сердца и в частности фракцию выброса левого желудочка - количество крови, которое сердце выталкивает в аорту за одно сокращение), но и регулярно следить за уровнем лейкоцитов, потому что при такой химиотерапии снижение показателей крови происходит достаточно часто и поздно распознанная лейкопения может приводить к задержке лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Папе 72 года. Были полипы в кишечнике злокачественные. По знакомству сделали операцию до результатов(хоть они и плохие были) хирург сказал что нельзя ждать. Резекцию провели ноябрь 2016. Ещё и грыжу вырезали. Рак третей стадии. Сейчас отец ходит по врачам МРТ и прочее . В справке написано (пишу что разобрал) Образование в печени по (шпшУ) МТС? Знак вопроса в конце. Что это может значит. Анализы все сдал вводили что-то в кровь и снимали. Жду результатов. Какова вообще на вашей практике выживаемость?
Вопрос # 31089 | Тема: Без темы | 16.05.2017 | Маунтин-Вью
Здравствуйте, Ильдар. Я занимаюсь лечением рака молочной железы. Вам надо обратиться к специалисту по опухолям желудочно-кишечного тракта.
В Феврале 2017 сделала маммограмму а через 2 месяца была дополнительная маммограмма и УЗИ
В левой груди обнаружено сегментное распределение порошкообразных микрокальцинатов, связанных с искажением архитектуры в верхнем квадранте 8.5 см от соска и при 2 часах 2-5 см от соска обнаружена область архитектурного искажения с повышенной перфузией, скорее всего, на участке скопления порошкообразных микрокальцинатов. Заключение: BI RADS 4B Не определенный кластер из микрокальцинатов
Назначили биопсия
Пожалуйста помогите разобраться чтобы это значило
Здравствуйте, Елена. Речь идет о подозрении на рак молочной железы. В таких случаях действительно надо выполнять биопсию.
Да, доктор, действительно, сумятица./вопрос 30990/ Вот и наших докторов, которые все видят, понять не можем. Как может киста на коже прорасти в 3 сегмент легкого и вызвать раздирающий, до рвоты, кашель.
Вопрос # 31130 | Тема: Без темы | 16.05.2017 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Людмила. Необходима очная консультация. Через интернет разобраться сложно.
Добрый день,Дмитрий Андреевич. Начала принимать тамоксифен.Возможно ли принимать параллельно АСД 2 фракция?Какие могут быть последствия?Заранее спасибо).
Вопрос # 31131 | Тема: Без темы | 16.05.2017 | Махачкала
Здравствуйте, Инна. Не надо принимать данное средство (АСД2), оно может серьезно навредить.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Приезжали к Вам на консультацию в Питер в марте. У моей мамы тнрмж без первоисточника. Поражены подмышечные лимфоузлы, надключичный, подключичный. И один в районе первого межреберья. Лимфлозлы хорошо прощупывались подмышкой. Сделали две химии по схеме карбоплатин, паклитаксел. При пальпации лимфоузлы подмышкой перестали прощупываться, однако по УЗИ уменьшились незначительно, где-то на пол см. Что это значит? Химия не действует? Рано говорить о результатах? Есть ухудшение, что опухоль ушла внутрь? Что делать дальше? Прим. лежит на 3 химии
Здравствуйте, Наталия. Если лимфоузлы уменьшились, значит уже есть позитивный эффект. Что касается оценки эффективности лечения, то надо проводить компьютерную томографию после 3 или 4 курса химиотерапии.
Здравствуйте! Дмитрий Андреевич я прошла маммографию. Описание:Молочные железы симметричные. В обеих железах преобладание железистой ткани с участками тяжисто-петлистого фиброза стромы.Сосудистая сеть симметричная.Достоверных узлообразований на этом фоне не выявлено.Кожа и соски не изменены.Сосудистая сеть симметричная.Рекомендовано узи и консультация маммолога. Мне 51 год. Менструации регулярные. Но проходят с болями в животе и поясницы. И так уже давно. Напишите, пожалуйста, что это значит? Спасибо.
Вопрос # 31139 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 16.05.2017 | Архангельская область
Здравствуйте, Любовь. По описанию маммографии речи о подозрении на рак молочной железы нет. Вам надо завершить обследовании и далее просто наблюдаться.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. По результатам УЗИ в левой мж в проекции верхне-внутреннего квадранта на 10 часов визуализируется гипоэхогенное образование неправильно-округлой формы размером 5,4х4,4 мм за ним прослеживается ослабление эхо-сигнала. Связки Купера уплотнены и утолщены. Какие-либо очаговые др. образования не определяются. Изменённые подключичные, подмышечные и парастрернальные л/узлы не визуализируются. Мне назначили консультацию маммолога, но до неё ещё целы 3 дня, очень переживаю. Означает ли эти данные подозрение на раковую опухоль?